三明市人民医院干燥综合征诊断与多系统管理考核

三明市人民医院「干燥综合征」诊断与多系统管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.干燥综合征最常见的首发症状是？A.口干B.视物模糊C.关节疼痛D.皮疹2.干燥综合征患者中最具诊断价值的检查是？A.Schirmer试验B.腹腔镜检查C.滤泡性口炎活检D.肾功能检测3.以下哪项指标不属于干燥综合征的实验室检查常规项目？A.抗SSA抗体B.类风湿因子C.补体C3D.铁蛋白4.干燥综合征患者出现肾损害时，最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.狼疮性肾炎C.肾淀粉样变性D.肾小管间质病变5.干燥综合征合并淋巴瘤的风险因素不包括？A.抗SSA抗体阳性B.虚弱型干燥综合征C.合并类风湿关节炎D.器官受累严重6.干燥综合征患者口干严重时，首选的替代治疗方法是？A.肌肉注射激素B.口服免疫抑制剂C.腮腺移植D.颈部放疗7.干燥综合征患者的眼部并发症中，最常见的是？A.虹膜睫状体炎B.葡萄膜炎C.干眼症D.角膜溃疡8.干燥综合征合并肺间质病变时，最主要的临床表现是？A.咳嗽B.呼吸困难C.发热D.胸痛9.干燥综合征患者出现神经系统受累时，最常见的表现是？A.癫痫发作B.周围神经病变C.脑卒中D.帕金森病10.干燥综合征合并血液系统异常时，最可能出现的血象改变是？A.红细胞增多B.白细胞减少C.血小板减少D.淋巴细胞比例升高二、多选题（每题3分，共10题）1.干燥综合征的典型口腔表现包括？A.口干B.口腔溃疡C.舌面干裂D.牙齿脱落2.干燥综合征患者常见的皮肤黏膜表现有？A.皮肤干燥B.口干眼干C.口腔假膜D.毛囊萎缩3.干燥综合征合并肾损害时，可能出现的临床表现包括？A.水肿B.尿频C.血尿D.高血压4.干燥综合征患者出现神经系统受累时，可能涉及的部位有？A.中枢神经系统B.周围神经C.脊髓D.脑干5.干燥综合征合并肺部病变时，可能出现的影像学表现有？A.肺间质增厚B.肺结节C.肺实变D.肺动脉高压6.干燥综合征患者出现血液系统异常时，可能涉及的指标包括？A.白细胞减少B.血小板减少C.红细胞沉降率升高D.淋巴细胞异常7.干燥综合征的药物治疗中，常用于缓解口干的药物有？A.胰岛素B.人工唾液C.艾地骨化醇D.草药制剂8.干燥综合征患者出现眼部并发症时，可能需要进行的检查有？A.泪液分泌测试B.眼底检查C.裂隙灯检查D.眼压测量9.干燥综合征合并关节病变时，可能出现的临床表现包括？A.关节肿胀B.关节疼痛C.晨僵D.关节畸形10.干燥综合征的预后影响因素包括？A.年龄B.合并症数量C.抗核抗体滴度D.治疗依从性三、判断题（每题1分，共10题）1.干燥综合征患者一定会出现抗SSA抗体阳性。（×）2.干燥综合征的口干症状可以通过多喝水完全缓解。（×）3.干燥综合征合并淋巴瘤的风险高于类风湿关节炎患者。（√）4.干燥综合征患者的眼干症状可以通过人工泪液有效改善。（√）5.干燥综合征患者的肾损害通常进展缓慢。（√）6.干燥综合征的皮肤干燥症状可以通过外用保湿霜完全消除。（×）7.干燥综合征患者合并肺间质病变时，通常需要长期激素治疗。（√）8.干燥综合征患者的神经系统受累通常表现为急性发作。（×）9.干燥综合征患者的血液系统异常通常与感染有关。（×）10.干燥综合征的预后与疾病早期诊断和治疗无关。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述干燥综合征的“多系统管理”策略。2.简述干燥综合征患者口干、眼干的常用替代治疗措施。3.简述干燥综合征合并肾损害的诊疗要点。4.简述干燥综合征患者出现神经系统受累时的处理原则。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合三明市人民医院的诊疗资源，论述干燥综合征患者的综合管理方案。2.分析干燥综合征在福建省三明地区的流行病学特点及临床诊疗难点。答案与解析一、单选题1.A解析：口干是干燥综合征最常见的首发症状，约80%患者以此为首发表现。2.A解析：Schirmer试验是评估泪液分泌功能的金标准，对干燥综合征诊断具有重要价值。3.B解析：腹腔镜检查不属于常规实验室检查，主要用于消化系统疾病诊断。4.D解析：干燥综合征患者肾损害多为干眼症相关的间质性肾炎，而非膜性肾病等典型肾病。5.C解析：合并类风湿关节炎与淋巴瘤风险无明显关联，其余选项均为高危因素。6.C解析：人工唾液是缓解口干的常用替代治疗，其他选项均为过度治疗或无效方法。7.C解析：干眼症是干燥综合征最常见的眼部并发症，其余表现相对少见。8.B解析：呼吸困难是肺间质病变的核心症状，其余表现非特异性。9.B解析：周围神经病变是干燥综合征神经系统受累的常见表现，其余表现罕见。10.D解析：淋巴细胞比例升高是干燥综合征的典型血象表现，其余指标无特异性。二、多选题1.A、B、C、D解析：口干、口腔溃疡、舌面干裂、牙齿脱落均为干燥综合征典型口腔表现。2.A、B、C、D解析：皮肤干燥、口干眼干、口腔假膜、毛囊萎缩均为干燥综合征的黏膜皮肤表现。3.A、B、C、D解析：水肿、尿频、血尿、高血压均为干燥综合征肾损害的典型症状。4.A、B解析：中枢神经系统和周围神经受累是干燥综合征的常见表现，脊髓和脑干受累罕见。5.A、B、C、D解析：肺间质增厚、肺结节、肺实变、肺动脉高压均为干燥综合征肺部病变的影像学表现。6.A、B、C、D解析：白细胞减少、血小板减少、红细胞沉降率升高、淋巴细胞异常均可能与干燥综合征相关。7.B、C、D解析：人工唾液、艾地骨化醇、草药制剂是缓解口干的常用替代治疗，胰岛素无效。8.A、B、C、D解析：泪液分泌测试、眼底检查、裂隙灯检查、眼压测量均为干燥综合征眼病的常规检查。9.A、B、C、D解析：关节肿胀、关节疼痛、晨僵、关节畸形均为干燥综合征关节病变的典型表现。10.A、B、C、D解析：年龄、合并症数量、抗核抗体滴度、治疗依从性均影响干燥综合征的预后。三、判断题1.×解析：约50%患者抗SSA抗体阴性，抗体阳性并非绝对标准。2.×解析：多喝水可缓解轻度口干，但无法完全消除症状。3.√解析：干燥综合征淋巴瘤风险为0.5%~2%，高于类风湿关节炎。4.√解析：人工泪液可有效缓解眼干症状，但无法根治。5.√解析：干燥综合征肾损害进展缓慢，多数患者可长期稳定。6.×解析：保湿霜可缓解皮肤干燥，但无法完全消除症状。7.√解析：肺间质病变需长期激素或免疫抑制剂治疗。8.×解析：神经系统受累通常表现为慢性进展，而非急性发作。9.×解析：血液系统异常与自身免疫性损伤相关，而非感染。10.×解析：早期诊断和治疗可显著改善干燥综合征预后。四、简答题1.干燥综合征的多系统管理策略-专科诊疗：由风湿免疫科牵头，联合眼科、口腔科、肾内科等多学科团队。-定期监测：包括泪液分泌、肾功能、血常规等。-药物治疗：根据受累系统选择免疫抑制剂、激素等。-替代治疗：人工唾液、泪液替代品等。-生活指导：保湿、饮食调整、心理支持等。2.干燥综合征口干、眼干的替代治疗-口干：人工唾液、含片、多喝水、避免刺激性食物。-眼干：人工泪液、泪膜稳定剂、睑板腺按摩、冷敷等。3.干燥综合征肾损害的诊疗要点-高危人群筛查：定期检测尿常规、肾功能。-早期干预：小剂量激素或免疫抑制剂。-避免加重因素：避免NSAIDs等药物。-终末期处理：透析或肾移植。4.干燥综合征神经系统受累的处理原则-早期诊断：神经电生理检查、影像学评估。-对因治疗：大剂量激素或免疫抑制剂。-支持治疗：营养支持、康复训练。-预防并发症：避免感染、跌倒等风险。五、论述题1.三明市人民医院干燥综合征综合管理方案-依托三明市医疗资源优势，建立“风湿免疫科-多学科协作”模式。-针对福建省三明地区气候干燥特点，加强患者教育（如保湿措施）。-定期举办干燥综合征筛查门诊，提高基层医院诊疗水平。-结合中医辨