常州市中医院加速康复外科应用考核

常州市中医院「加速康复外科应用」考核一、单选题（每题2分，共20题）1.加速康复外科（ERAS）的核心原则不包括以下哪项？A.术前多模式镇痛B.术后早期活动C.围术期营养支持不足D.减少应激反应E.优化围术期管理流程2.常州市中医院在ERAS方案中，针对腹腔镜胆囊切除术后患者，推荐的首选镇痛药物是？A.芬太尼持续泵B.布托啡诺缓释片C.阿片类镇痛药联合非甾体抗炎药D.氯胺酮E.普瑞巴林3.对于ERAS路径，以下哪项描述不准确？A.术前戒烟建议持续4周以上B.术后早期进食通常在术后12小时开始C.术后早期下床活动应在麻醉恢复后6小时进行D.围术期血糖控制在5.6-8.3mmol/LE.术后常规使用肠内营养支持优于肠外营养4.常州市中医院ERAS方案中，结直肠癌患者术后早期活动推荐从什么时间开始？A.术后24小时B.术后48小时C.麻醉完全清醒后D.腹胀缓解后E.肠功能恢复后5.以下哪项不属于ERAS中“多模式镇痛”的范畴？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.神经阻滞技术（如肋间神经阻滞）C.椎管内镇痛D.持续静脉镇痛（PCA）E.镇静镇痛6.常州市中医院ERAS方案中，针对髋关节置换术后患者，推荐的第一口饮食通常是什么？A.流质饮食B.半流质饮食C.普通饮食D.肠内营养管饲E.液体补充剂7.ERAS方案中，以下哪项措施对减少术后恶心呕吐（PONV）效果较差？A.预防性使用止吐药B.患者教育（深呼吸训练）C.麻醉方式选择（如硬膜外镇痛）D.术后早期活动E.静脉输液过快8.常州市中医院ERAS方案中，胃癌根治术后患者，推荐何时开始肠内营养？A.术后12小时B.术后24小时C.肠功能恢复后（排气、排便）D.术后48小时E.腹胀缓解后9.以下哪项不属于ERAS中“减少应激”的具体措施？A.术前心理干预B.围术期液体管理（限制补液量）C.术后快速康复团队（ERASTeam）协作D.术后常规使用激素E.优化麻醉方案（如区域麻醉）10.常州市中医院ERAS方案中，针对膝关节置换术后患者，推荐的下床活动时间通常是？A.术后6小时B.术后12小时C.麻醉恢复后24小时D.肠功能恢复后E.医护人员评估许可后二、多选题（每题3分，共10题）1.加速康复外科（ERAS）的围术期管理核心要素包括哪些？A.术前营养评估与支持B.围术期液体管理优化C.多模式镇痛策略D.术后早期活动与进食E.减少不必要的侵入性操作2.常州市中医院ERAS方案中，针对肺部手术患者，以下哪些属于术前准备措施？A.术前戒烟与肺功能锻炼B.营养评估与补充C.预防性抗生素使用D.术后呼吸功能训练E.气道管理优化3.术后早期活动对ERAS患者的益处包括哪些？A.促进肠功能恢复B.降低深静脉血栓（DVT）风险C.减少肺部并发症D.提高患者疼痛耐受E.延长住院时间4.常州市中医院ERAS方案中，多模式镇痛的常用方法包括哪些？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.神经阻滞技术（如肋间神经阻滞）C.椎管内镇痛（硬膜外或蛛网膜下腔）D.口服镇痛药（如对乙酰氨基酚）E.持续静脉镇痛（PCA）5.以下哪些是ERAS方案中减少应激反应的常见措施？A.术前心理疏导B.围术期血糖控制C.优化麻醉管理（如区域麻醉）D.减少不必要的侵入性操作E.术后常规使用激素6.常州市中医院ERAS方案中，针对食管癌患者，术后早期进食的推荐方案包括哪些？A.从流质饮食开始逐渐过渡B.少量多餐C.避免过热或产气食物D.监测呕吐与腹胀情况E.术后24小时完全禁食7.术后并发症的预防措施在ERAS中尤为重要，以下哪些属于常见措施？A.早期活动预防DVTB.多模式镇痛减少疼痛相关并发症C.营养支持预防营养不良D.围术期血糖控制预防感染E.术后常规使用抗生素预防感染8.常州市中医院ERAS方案中，团队协作的重要性体现在哪些方面？A.医生、护士、康复师等多学科协作B.制定标准化ERAS流程C.患者教育与心理支持D.术后快速康复评估与调整E.常规使用止痛泵9.以下哪些属于ERAS方案中“优化围术期管理”的具体措施？A.术前戒烟与减重B.围术期液体管理（限制补液量）C.术后早期活动D.优化麻醉方案（如区域麻醉）E.术后常规使用激素10.ERAS方案中，以下哪些是患者教育与心理支持的重要内容？A.术前告知ERAS流程与预期效果B.指导术后活动与饮食方法C.缓解患者焦虑与恐惧D.强调术后并发症预防E.常规使用止痛泵三、判断题（每题1分，共10题）1.加速康复外科（ERAS）仅适用于微创手术患者。（×）2.常州市中医院ERAS方案中，所有患者术后均需立即下床活动。（×）3.术后早期进食有助于肠道功能恢复，但可能增加吻合口漏风险。（√）4.ERAS方案中，围术期血糖控制目标为5.6-8.3mmol/L。（√）5.多模式镇痛的核心是使用强效阿片类药物。（×）6.常州市中医院ERAS方案中，所有患者术后均需禁食24小时。（×）7.术后早期活动可能增加患者疼痛感，需谨慎实施。（×）8.ERAS方案的实施需要多学科团队（ERASTeam）的协作。（√）9.术后肠内营养比肠外营养更易耐受。（√）10.ERAS方案的效果评估仅依赖于术后住院时间。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述常州市中医院ERAS方案中，腹腔镜胆囊切除术的围术期管理要点。2.阐述ERAS方案中“多模式镇痛”的原理及其在结直肠癌患者中的应用。3.分析ERAS方案对减少术后并发症（如DVT、肺部感染）的具体作用机制。4.描述常州市中医院ERAS方案中，团队协作的核心要素及其对康复效果的影响。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合常州市中医院的实际情况，论述ERAS方案在中医特色治疗（如术后康复、穴位按摩镇痛）中的应用潜力与挑战。2.从临床实践角度，分析ERAS方案推广过程中可能遇到的障碍及改进措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：ERAS强调围术期营养支持，选项C“营养支持不足”与原则不符。其他选项均属ERAS核心原则。2.C解析：常州市中医院ERAS方案推荐阿片类联合NSAIDs镇痛，以减少阿片类药物副作用，选项C正确。3.B解析：术后早期进食通常在术后6-12小时开始，而非12小时，选项B描述不准确。4.C解析：麻醉完全清醒后即可开始早期活动，无需等待48小时或肠功能恢复，选项C正确。5.D解析：持续静脉镇痛（PCA）属于单一镇痛方式，多模式镇痛需联合多种方法，选项D不属于。6.A解析：髋关节置换术后推荐第一口流质饮食，选项A正确。7.E解析：静脉输液过快可能增加PONV风险，其他选项均有助于减少PONV，选项E错误。8.C解析：肠内营养需在肠功能恢复后开始，选项C正确。9.D解析：ERAS强调减少应激，常规使用激素可能增加副作用，选项D不符。10.E解析：下床活动需医护人员评估许可，而非固定时间，选项E正确。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：ERAS核心要素涵盖术前准备、液体管理、镇痛、活动进食及减少侵入性操作，全选。2.A,B,E解析：术前准备包括戒烟、营养评估及气道管理，选项C抗生素使用需根据临床指征，非固定措施。3.A,B,C,E解析：早期活动可促进恢复、减少并发症，但延长住院时间并非益处，选项D表述不准确。4.A,B,C,D,E解析：多模式镇痛需联合多种方法，全选。5.A,B,C,D,E解析：减少应激措施包括心理疏导、血糖控制、麻醉优化、减少侵入性操作及激素管理，全选。6.A,B,C,D解析：术后早期进食需循序渐进，选项E“完全禁食”与ERAS原则不符。7.A,B,C,D解析：ERAS通过早期活动、镇痛、营养支持及血糖控制预防并发症，选项E抗生素使用需根据临床指征。8.A,B,C,D,E解析：团队协作涵盖多学科协作、标准化流程、患者教育、评估调整及镇痛管理，全选。9.A,B,C,D,E解析：优化围术期管理包括术前准备、液体管理、活动进食、麻醉优化及激素管理，全选。10.A,B,C,D,E解析：患者教育需涵盖流程告知、指导、心理支持、并发症预防及镇痛管理，全选。三、判断题答案与解析1.×解析：ERAS适用于多种手术，非仅微创手术。2.×解析：早期活动需根据患者情况评估，非强制立即下床。3.√解析：早期进食需谨慎，避免吻合口漏风险。4.√解析：常州市中医院ERAS方案推荐此血糖控制目标。5.×解析：多模式镇痛需联合多种方法，非仅强效阿片类。6.×解析：早期进食时间需根据肠功能恢复情况调整。7.×解析：早期活动可促进恢复，疼痛需合理镇痛管理。8.√解析：ERAS需多学科团队协作。9.√解析：肠内营养通常比肠外营养更易耐受。10.×解析：ERAS效果需综合评估，非仅依赖住院时间。四、简答题答案与解析1.腹腔镜胆囊切除术ERAS管理要点-术前：戒烟、营养评估、心理疏导；-术中：微创操作、减少手术时间、区域麻醉；-术后：早期活动（麻醉恢复后即可）、早期进食（流质→半流→普食）、多模式镇痛（NSAIDs+神经阻滞）、肠功能监测、ERASTeam协作。2.多模式镇痛原理及结直肠癌应用-原理：联合多种镇痛方法（如NSAIDs、神经阻滞、口服镇痛药），减少单一药物副作用（如阿片类呼吸抑制、便秘），提高镇痛效果。-结直肠癌应用：术前预防性镇痛（如肋间神经阻滞），术后多模式镇痛（如塞来昔布+硬膜外镇痛），减少术后疼痛及相关并发症（如肠梗阻）。3.ERAS减少并发症机制-早期活动：促进血液循环，预防DVT；-多模式镇痛：减少疼痛相关并发症（如肺不张）；-营养支持：预防营养不良，增强免疫力；-围术期血糖控制：减少感染风险。4.ERAS团队协作核心要素-多学科协作（医生、护士、康复师、营养师）；-标准化流程（术前准备、术中管理、术后康复）；-患者教育与心理支持；-快速康复评估与