宁波市人民医院肠外营养配置考核

宁波市人民医院肠外营养配置考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肠外营养（TPN）适用于以下哪种情况？A.胃肠道功能正常但摄入不足B.胃肠道功能衰竭，需长期营养支持C.肠道功能部分恢复，可逐步恢复经口进食D.肠道功能正常但消化吸收不良2.肠外营养常用的中心静脉置管部位不包括？A.颈内静脉B.股静脉C.腋静脉D.上臂头静脉3.以下哪种微量元素属于肠外营养常用的补充剂？A.钙B.锌C.铁D.镁4.肠外营养并发症中，最常见的是？A.导管相关性血流感染B.肺栓塞C.肠道功能衰竭D.营养过度5.肠外营养液中，脂肪乳剂的供能比例为？A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%6.肠外营养液中，葡萄糖的供能比例为？A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%7.肠外营养液中，氨基酸的供能比例为？A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%8.肠外营养液中的电解质，以下哪种需要重点监测？A.钠B.钾C.钙D.氯9.肠外营养液中的维生素，以下哪种属于脂溶性维生素？A.维生素CB.维生素DC.维生素B12D.叶酸10.肠外营养液中的微量元素，以下哪种容易引起毒性？A.锌B.锰C.铬D.铜二、多选题（每题2分，共10题）1.肠外营养的适应症包括？A.胃肠道梗阻B.肠道功能衰竭C.大面积烧伤D.消化吸收不良2.肠外营养的并发症包括？A.导管相关性血流感染B.肺栓塞C.肠道功能衰竭D.营养过度3.肠外营养液中的电解质，以下哪些需要补充？A.钠B.钾C.钙D.氯4.肠外营养液中的维生素，以下哪些属于水溶性维生素？A.维生素CB.维生素DC.维生素B12D.叶酸5.肠外营养液中的微量元素，以下哪些需要补充？A.锌B.锰C.铬D.铜6.肠外营养的并发症处理措施包括？A.调整营养液成分B.增加导管护理频率C.暂停肠外营养D.使用抗生素7.肠外营养的适应症包括？A.大面积烧伤B.肠道功能衰竭C.胃肠道梗阻D.消化吸收不良8.肠外营养的并发症包括？A.导管相关性血流感染B.肺栓塞C.肠道功能衰竭D.营养过度9.肠外营养液中的电解质，以下哪些需要补充？A.钠B.钾C.钙D.氯10.肠外营养液中的维生素，以下哪些属于脂溶性维生素？A.维生素CB.维生素DC.维生素B12D.叶酸三、判断题（每题1分，共10题）1.肠外营养适用于所有需要营养支持的患者。（×）2.肠外营养液中，脂肪乳剂的主要作用是供能。（√）3.肠外营养液中，葡萄糖的供能比例应大于50%。（×）4.肠外营养液中，电解质的补充应根据患者具体情况进行调整。（√）5.肠外营养液中，维生素D属于脂溶性维生素。（√）6.肠外营养液中，微量元素的补充量应严格控制，避免毒性。（√）7.肠外营养的并发症中，最常见的是导管相关性血流感染。（√）8.肠外营养的适应症包括胃肠道功能衰竭。（√）9.肠外营养液中，氨基酸的供能比例应小于20%。（×）10.肠外营养的并发症处理措施包括暂停肠外营养。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肠外营养的适应症。2.简述肠外营养的并发症及处理措施。3.简述肠外营养液中电解质的补充原则。4.简述肠外营养液中维生素的补充原则。5.简述肠外营养液中微量元素的补充原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因消化道大出血导致胃肠道功能衰竭，需行肠外营养支持。请为其制定肠外营养液配置方案，并说明理由。2.患者女性，45岁，因严重烧伤导致肠外营养支持。在肠外营养过程中出现导管相关性血流感染，请说明诊断及处理措施。答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.B4.A5.C6.D7.C8.B9.B10.B二、多选题答案1.A,B,C,D2.A,B,D3.A,B,C,D4.A,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,D9.A,B,C,D10.B三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题答案1.肠外营养的适应症：-胃肠道功能衰竭（如短肠综合征、肠梗阻）-需要长期营养支持（如严重烧伤、大手术后）-消化吸收不良（如胰腺炎）-高代谢状态（如严重感染、多发性创伤）2.肠外营养的并发症及处理措施：-导管相关性血流感染：需加强导管护理，必要时更换导管或使用抗生素。-肺栓塞：需监测凝血指标，必要时使用抗凝药物。-营养过度：需调整营养液成分，减少能量摄入。-代谢紊乱：需监测电解质和酸碱平衡，及时调整补充剂。3.肠外营养液中电解质的补充原则：-根据患者具体情况进行调整，如肾功能不全者需减少钾的补充。-常用电解质包括钠、钾、钙、氯等。-监测血电解质水平，避免过高或过低。4.肠外营养液中维生素的补充原则：-脂溶性维生素（如维生素D）需适量补充，避免过量。-水溶性维生素（如维生素C、B族维生素）需根据患者需求补充。-监测维生素水平，避免缺乏或过量。5.肠外营养液中微量元素的补充原则：-常用微量元素包括锌、锰、铬、铜等。-补充量应严格控制，避免毒性。-监测微量元素水平，及时调整补充剂。五、案例分析题答案1.肠外营养液配置方案：-能量供给：每日2000-2500kcal，其中脂肪乳剂供能50%-60%，葡萄糖供能30%-40%，氨基酸供能10%-20%。-电解质：钠100-150mEq/L，钾40-60mEq/L，钙3-4g/L，氯100-150mEq/L。-维生素：脂溶性维生素（A、D、E、K）和水溶性维生素（B族、C）适量补充。-微量元素：锌、锰、铬、铜等适量补充。-理由：患者胃肠道功能衰竭，需通过肠外营养提供全面营养支持，同时避免代谢紊乱。2.导管相关性血流感染的处理