温州市中医院体外冲击波碎石技术考核

温州市中医院「体外冲击波碎石」技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.温州市中医院体外冲击波碎石（ESWL）技术的首选适应症是？A.肾结石直径＜0.6cmB.肾结石合并感染C.输尿管上段结石＜1.0cmD.肾结石伴肾积水2.以下哪项是ESWL的禁忌症？A.结石直径1.5cm，位于输尿管中段B.肾实质厚度＜1.5cmC.孕期妇女D.solitarykidney（孤立肾）无积水3.温州市中医院ESWL治疗中，每次冲击波次数通常控制在？A.2000-3000次B.500-1000次C.3000-5000次D.1000-2000次4.术后出现肉眼血尿，尿中带血丝，属于？A.轻度并发症B.重度并发症C.无需处理D.必须手术干预5.温州市中医院ESWL术后复查尿常规，尿潜血（+）的主要原因是？A.结石未排出B.肾脏损伤C.尿路感染D.血管反应6.以下哪项是ESWL术后最常见的疼痛原因？A.结石碎片堵塞输尿管B.肾包膜刺激C.尿道感染D.麻醉残留7.温州市中医院ESWL术后，推荐多饮水的主要目的是？A.促进结石排出B.预防感染C.缓解疼痛D.以上都是8.体外冲击波碎石的禁忌部位是？A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.肾实质内结石伴肾积水9.温州市中医院ESWL术后，若出现发热、腰痛，可能提示？A.结石残留B.泌尿系感染C.肾功能衰竭D.血管栓塞10.ESWL治疗后，结石完全排出的最佳证据是？A.腹部平片（KUB）未见结石B.B超未见结石影C.尿液结石分析阳性D.体外冲击波定位图像清晰二、多选题（每题3分，共10题）1.温州市中医院ESWL治疗前的准备包括？A.肾功能检查B.尿常规检查C.结石定位（B超或CT）D.阿托品预防胆绞痛2.ESWL术后可能出现的并发症有？A.肾包膜下血肿B.尿道刺激症状C.结石嵌顿D.泌尿系感染3.温州市中医院ESWL术后护理措施包括？A.持续补液B.定期复查B超C.预防性使用抗生素D.疼痛管理4.影响ESWL治疗效果的因素有？A.结石硬度B.结石位置C.患者肥胖程度D.冲击波能量5.ESWL术后结石排出的常见部位是？A.肾盂B.输尿管C.膀胱D.尿道6.温州市中医院ESWL治疗中，需避免的情况有？A.肾积水严重B.结石表面覆盖钙化层C.孕妇或哺乳期妇女D.严重心血管疾病患者7.ESWL术后出现血尿，可能的处理措施包括？A.多饮水B.口服止痛药C.静脉补液D.肾穿刺止血8.影响ESWL治疗次数的因素有？A.结石大小B.结石数量C.患者骨骼密度D.术后排石情况9.温州市中医院ESWL治疗后，需定期复查的项目有？A.尿常规B.肾功能C.B超或CTD.尿液结石成分分析10.ESWL治疗失败的表现有？A.术后1个月结石未移动B.肾积水加重C.尿路症状无缓解D.出现急性肾绞痛三、判断题（每题2分，共10题）1.温州市中医院ESWL治疗后的尿液结石成分分析有助于指导后续治疗。（正确）2.肥胖患者ESWL治疗效果一定较差。（错误）3.ESWL治疗后所有患者都会出现肉眼血尿。（错误）4.输尿管结石ESWL治疗后，若未排净，需立即手术。（错误）5.ESWL治疗对单发肾结石效果优于多发结石。（正确）6.ESWL治疗后，结石碎片在体内可能长期残留。（正确）7.温州市中医院ESWL治疗费用低于手术治疗。（正确）8.ESWL治疗后需严格卧床休息24小时。（错误）9.ESWL治疗可完全替代输尿管镜手术。（错误）10.孕期妇女可安全接受ESWL治疗。（错误）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述温州市中医院ESWL治疗前的评估要点。2.列举ESWL术后常见的并发症及处理措施。3.解释ESWL治疗中冲击波能量的调节意义。4.针对温州市中医院患者特点，如何优化ESWL治疗方案？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合温州市中医院的实际情况，分析ESWL技术的优势与局限性。2.阐述ESWL治疗输尿管结石的适应症、禁忌症及疗效评价标准。答案与解析一、单选题答案与解析1.C-输尿管中段结石＜1.0cm是ESWL的优选适应症，温州地区结石以草酸钙为主，易碎，适合ESWL。2.C-孕期妇女受辐射影响，ESWL禁忌。其他选项均为相对适应症。3.D-温州市中医院ESWL标准为1000-2000次，避免过度损伤。4.A-轻度血尿常见，一般无需特殊处理。5.B-术后肾包膜受冲击波刺激，轻中度出血。6.A-结石碎片移行刺激输尿管，导致痉挛性疼痛。7.D-多饮水可促进碎片排出、预防感染、缓解疼痛。8.D-肾实质内结石伴积水易导致严重损伤，温州地区此类病例需谨慎评估。9.B-发热、腰痛提示感染，需抗感染治疗。10.A-腹部平片（KUB）是确认结石排出的金标准。二、多选题答案与解析1.ABCD-全选项均为温州中医院ESWL术前常规准备。2.ABD-C属于治疗失败后的并发症。3.ABCD-全选项均为术后标准护理措施。4.ABCD-全选项均影响碎石效果。5.ABD-C少见，D为并发症。6.CD-A、B为相对适应症。7.ABC-D需保守无效后考虑。8.ABCD-全选项均影响治疗次数。9.ABCD-全选项为温州中医院术后复查标准项目。10.ABC-D需结合影像学评估。三、判断题答案与解析1.正确-结石成分分析有助于调整药物溶石或手术方案。2.错误-肥胖患者肾脏位置深，但可通过B超定位优化治疗。3.错误-仅部分患者出现血尿，程度因人而异。4.错误-需结合影像学评估，部分可保守治疗。5.正确-单发结石碎片易排出，多发结石易嵌顿。6.正确-部分碎片可能残留，需定期复查。7.正确-温州医保政策覆盖ESWL，费用相对较低。8.错误-建议术后活动，避免卧床。9.错误-ESWL为微创，但复杂病例需手术。10.错误-孕期绝对禁忌。四、简答题答案与解析1.评估要点-肾功能、尿常规、结石定位（B超/CT）、排除禁忌症（如孕妇、严重心血管疾病）。2.并发症及处理-并发症：血尿、肾绞痛、感染。处理：多饮水、止痛药、抗感染。3.冲击波能量调节意义-低能量减少损伤，高能量提高碎石率，需根据结石硬度调整。4.优化方案-结合温州患者高草酸钙结石特点，可联合药物溶