抚州市人民医院脑卒中后遗症的社区康复与二级预防考核

抚州市人民医院「脑卒中」后遗症的社区康复与二级预防考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.抚州市某社区开展脑卒中二级预防，以下哪项措施不属于首选药物干预？A.阿司匹林肠溶片B.他汀类药物C.氨氯地平D.肝素钠皮下注射2.社区康复中，脑卒中偏瘫患者早期进行肌力训练时，错误的做法是？A.避免过度牵拉痉挛肌群B.采用等长收缩训练C.鼓励患者主动用力完成动作D.每次训练时间超过60分钟3.抚州市某社区医生随访脑卒中恢复期患者，发现患者存在抑郁症状，应优先推荐哪种干预？A.强制性药物治疗B.社区心理支持小组C.家庭成员强制监督康复训练D.建议患者自行调整作息4.脑卒中二级预防中，抚州市某社区患者血压控制不佳，可能的原因是？A.未按时服药B.饮食钠摄入过多C.运动量不足D.以上都是5.社区康复中，脑卒中吞咽障碍患者进食时，错误的体位是？A.坐位，头部前倾B.身体前倾，头部后仰C.食物放置在健侧舌根附近D.保持安静，避免说话6.抚州市某社区开展脑卒中危险因素筛查，以下哪项指标不属于重点监测？A.血糖水平B.血脂异常C.心电图异常D.体重指数（BMI）7.脑卒中康复训练中，错误的“良肢位”摆放是？A.仰卧位时，肩部下垫枕头B.坐位时，患侧手置于胸前C.侧卧位时，患侧上肢前伸D.俯卧位时，头部抬高8.社区康复中，脑卒中患者家属错误的认知是？A.康复训练需长期坚持B.患者完全依赖他人不可恢复C.避免过度刺激痉挛肌群D.鼓励患者参与力所能及的社会活动9.抚州市某社区开展脑卒中健康讲座，以下哪项内容不属于二级预防范畴？A.吸烟危害及戒烟指导B.饮食控制建议C.心肺复苏技能培训D.高血压管理方案10.社区康复中，脑卒中患者跌倒风险评估，以下哪项提示高风险？A.平稳行走无辅助B.感觉障碍明显C.独立完成日常生活活动D.认知功能正常二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.抚州市社区脑卒中康复中，以下哪些属于物理治疗手段？A.关节活动度训练B.作业治疗C.电刺激疗法D.言语治疗2.脑卒中二级预防中，抚州市社区医生需关注哪些药物不良反应？A.阿司匹林引起的胃肠道出血B.他汀类药物的肝功能损伤C.降压药导致的体位性低血压D.降糖药的体重增加3.社区康复中，脑卒中偏瘫患者家庭环境改造，以下哪些措施有效？A.安装扶手B.增加地面坡度C.使用防滑垫D.调整家具布局4.脑卒中吞咽障碍患者的饮食管理，以下哪些原则正确？A.少食多餐B.选择糊状食物C.进食时避免交谈D.睡前禁食5.抚州市某社区开展脑卒中筛查，以下哪些人群需重点干预？A.高血压病史患者B.糖尿病患者C.长期吸烟者D.超重或肥胖者三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.脑卒中康复训练中，痉挛肌群的牵伸应在无痛范围内进行。（×）2.社区康复中，所有脑卒中患者均需长期使用抗凝药物。（×）3.抚州市某社区调查显示，脑卒中患者家属普遍缺乏康复知识。（√）4.脑卒中二级预防中，控制血糖是首要目标。（×）5.社区康复中，患者跌倒风险与年龄成正比。（√）6.脑卒中吞咽障碍患者可正常进食固体食物。（×）7.抚州市某社区医生建议脑卒中患者每周至少进行3次中等强度运动。（√）8.社区康复中，患者抑郁症状可自行缓解，无需干预。（×）9.脑卒中康复训练需在专业机构完成，家庭康复无效。（×）10.高血压是脑卒中二级预防中的独立危险因素。（√）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述抚州市脑卒中社区康复中，常见的康复目标有哪些？2.社区医生如何指导脑卒中患者进行家庭康复训练？3.抚州市某社区开展脑卒中二级预防，需制定哪些随访计划？4.脑卒中吞咽障碍患者如何进行饮食管理？五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合抚州市实际情况，分析社区康复中脑卒中二级预防的难点及应对措施。2.阐述脑卒中社区康复中，如何提高患者及家属的依从性？答案与解析一、单选题1.D（肝素钠主要用于急性期抗凝，二级预防首选抗血小板或他汀类）2.D（早期训练需控制时间，避免过度疲劳）3.B（心理支持小组更符合社区资源）4.D（综合因素导致血压控制不佳）5.B（头部后仰易导致误吸）6.C（心电图异常与脑卒中直接关联性较低）7.D（俯卧位时头部应自然下垂）8.B（脑卒中可部分恢复，家属需积极鼓励）9.C（心肺复苏属于急救技能，非二级预防）10.B（感觉障碍增加跌倒风险）二、多选题1.ABC（作业治疗属康复范畴，但物理治疗更侧重运动）2.ABCD（均为常见药物不良反应）3.ACD（B项增加坡度反而不安全）4.ABCD（均为吞咽障碍饮食管理原则）5.ABCD（均为脑卒中高危人群）三、判断题1.×（需避免剧烈牵伸）2.×（需根据患者情况选择药物）3.√（抚州市调查显示家庭康复知识不足）4.×（控制血压和血脂同等重要）5.√（老年人跌倒风险更高）6.×（需选择软食或流质）7.√（符合运动康复指南）8.×（抑郁症状需专业干预）9.×（家庭康复需指导）10.√（高血压是独立危险因素）四、简答题1.康复目标：-运动功能恢复（如站立、行走）-言语及吞咽功能改善-生活自理能力提升-心理康复与社交能力重建-二级预防（控制危险因素）2.家庭康复指导：-制定个性化训练计划（如关节活动、肌力训练）-指导家属辅助训练（如翻身、转移）-教授安全注意事项（如防跌倒、防误吸）-提供康复资源（如视频教程、社区活动）3.随访计划：-1个月内每周随访1次-1-3个月每2周1次-3-6个月每月1次-长期随访需结合危险因素变化调整4.饮食管理：-选择软食或流质（如粥、面条）-少食多餐，避免过饱-进食时保持安静，避免说话-使用辅助工具（如吸管、辅助勺）五、论述题1.难点及应对措施：-难点：-患者及家属康复意识不足（抚州市农村地区更明显）-社区康复资源不足（专业人才、设备缺乏）-危险因素控制依从性差（如高血压、糖尿病管理）-应对措施：-加强健康教育（利用社区讲座、宣传册）-培训社区护士掌握基础康复技能-建立多学科协作（医生、康复师、护士）-鼓励患者参与互助小组2.提高