南京市人民医院消化心身疾病识别与处理能力考核

南京市人民医院「消化心身疾病」识别与处理能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者因长期胃痛伴焦虑情绪就诊，胃镜检查未见器质性病变，最可能的诊断是？A.消化性溃疡B.功能性消化不良C.消化道肿瘤D.胃食管反流病2.某患者主诉“胃胀、早饱感”，伴失眠、易怒，胃镜及肠镜均正常，以下治疗错误的是？A.胃动力药B.调节情绪的药物C.抗酸剂D.长期使用质子泵抑制剂3.患者女性，45岁，反复腹痛伴抑郁史，实验室检查胃泌素水平升高，最可能的诊断是？A.胃溃疡B.Zollinger-Ellison综合征C.慢性胃炎D.胃食管反流病4.以下哪项不是消化心身疾病的常见躯体症状？A.胃痛B.腹泻C.心悸D.关节痛5.患者主诉“反复嗳气、焦虑”，胃肠动力检查正常，首选的治疗方法是？A.抗生素治疗B.胃黏膜保护剂C.心理行为干预D.胃切除术6.某患者因“反酸、烧心”就诊，伴紧张情绪，以下检查对诊断价值最小的是？A.24小时pH监测B.食管测压C.精神心理量表评估D.幽门螺杆菌检测7.患者男性，50岁，长期“胃痛伴情绪波动”，胃镜阴性，以下治疗最合适？A.立即手术B.胃黏膜活检C.调节胃肠动力药物+心理疏导D.抗生素治疗8.功能性消化不良的罗马标准中，以下哪项不纳入诊断？A.上腹痛或上腹灼热感B.早饱感C.恶心D.体重显著下降9.患者女性，35岁，反复腹痛伴肠易激综合征症状，以下治疗首选？A.抗生素B.肠道菌群调节剂C.抗抑郁药物D.糖皮质激素10.消化心身疾病的生物-心理-社会模型中，以下哪项描述错误？A.情绪影响胃肠功能B.胃肠疾病可导致心理障碍C.社会环境无影响D.药物治疗需兼顾心理因素二、多选题（每题3分，共10题）1.消化心身疾病的常见心理因素包括？A.焦虑B.抑郁C.应激D.胃肠激素异常2.以下哪些是消化心身疾病的典型临床表现？A.胃痛伴情绪波动B.腹泻与便秘交替C.食欲不振D.早饱感3.治疗消化心身疾病时，以下哪些方法有效？A.心理治疗（如认知行为疗法）B.药物治疗（如调节胃肠动力药）C.生物反馈疗法D.调整生活方式4.患者因“胃痛伴失眠”就诊，以下检查可能阳性？A.胃泌素检测B.幽门螺杆菌检测C.精神心理量表评分D.胃肠动力检查5.消化心身疾病的鉴别诊断需排除哪些疾病？A.消化道肿瘤B.慢性肝病C.肠易激综合征D.胃溃疡6.以下哪些药物可用于治疗消化心身疾病？A.舒肝解郁类药物（如氟西汀）B.胃动力药（如莫沙必利）C.抗酸药D.肠道菌群调节剂7.消化心身疾病的预后与哪些因素相关？A.病程长短B.心理社会支持C.是否合并器质性疾病D.治疗依从性8.患者主诉“胃痛伴焦虑”，以下哪些治疗需综合进行？A.胃镜检查B.心理疏导C.药物治疗D.调整饮食9.消化心身疾病的常见部位包括？A.胃B.小肠C.食管D.大肠10.患者因“反酸伴抑郁”就诊，以下哪些治疗需长期管理？A.质子泵抑制剂B.抗抑郁药物C.胃黏膜保护剂D.心理行为干预三、案例分析题（每题10分，共5题）1.病例：患者女性，40岁，主诉“反复胃痛3年，加重1个月”，伴焦虑、失眠。胃镜检查未见溃疡，幽门螺杆菌阴性。-请问可能的诊断是什么？-如何进一步评估？-首选治疗方案是什么？2.病例：患者男性，55岁，主诉“腹胀、早饱感伴情绪低落”，实验室检查胃动力减慢，肠镜正常。-请问可能的诊断是什么？-如何鉴别诊断？-治疗方案包括哪些？3.病例：患者女性，30岁，因“腹痛伴肠易激综合征症状”就诊，伴抑郁史，胃肠动力检查正常。-请问可能的诊断是什么？-如何进行心理评估？-治疗时需注意哪些问题？4.病例：患者男性，45岁，主诉“反酸、烧心伴紧张情绪”，24小时pH监测示胃食管反流，但无器质性病变。-请问如何制定治疗计划？-心理干预是否必要？-长期管理需关注哪些方面？5.病例：患者女性，50岁，主诉“胃痛伴肠易激综合征症状”，伴长期工作压力，实验室检查胃泌素水平正常。-请问可能的诊断是什么？-如何进行综合评估？-治疗时需联合哪些方法？答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：功能性消化不良常见于焦虑患者，胃镜阴性可排除器质性病变。2.D-解析：长期使用质子泵抑制剂可能导致营养不良，非首选治疗。3.B-解析：Zollinger-Ellison综合征以高胃泌素血症为特征，伴胃溃疡。4.D-解析：关节痛非典型消化心身疾病症状，需警惕风湿免疫或代谢性疾病。5.C-解析：心理行为干预对胃肠动力正常的“功能性”症状效果最佳。6.D-解析：幽门螺杆菌检测对非反流性烧心价值有限。7.C-解析：胃肠动力药物+心理疏导可改善症状，避免过度检查。8.D-解析：体重显著下降需警惕器质性病变，非罗马标准核心指标。9.B-解析：肠道菌群调节剂对肠易激综合征有一定效果，但心理因素需优先干预。10.C-解析：社会环境（如工作压力）是重要影响因素。二、多选题答案与解析1.A、B、C-解析：胃肠激素异常非心理因素，是疾病表现。2.A、B、C、D-解析：均为消化心身疾病的典型表现。3.A、B、C、D-解析：综合治疗可改善症状。4.A、C、D-解析：幽门螺杆菌检测对非感染性症状意义不大。5.A、B、C-解析：肠易激综合征需鉴别，但非器质性疾病。6.A、B-解析：抗酸药和肠道菌群调节剂无效。7.A、B、C、D-解析：均为影响预后的因素。8.B、C、D-解析：胃镜检查非心理干预范畴。9.A、C-解析：小肠和大肠非典型部位。10.B、D-解析：质子泵抑制剂和黏膜保护剂非长期用药。三、案例分析题答案与解析1.-诊断：功能性消化不良伴焦虑障碍。-评估：精神心理量表（如HAMA）、胃肠动力检查。-治疗：胃动力药（如莫沙必利）+心理疏导。2.-诊断：功能性消化不良伴抑郁。-鉴别：胃镜、胃肠激素检测。-治疗：胃动力药+抗抑郁药物（如氟西汀）。3.-诊断：肠易激综合征伴抑郁。-评估：肠道菌群检测、心理量表。-治疗：肠道调节剂+认知行为疗法。4.-治疗计划：质子泵抑制剂+心理行为