亳州市中医院心肌酶谱检测考核

亳州市中医院心肌酶谱检测考核一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.心肌酶谱中，哪一项升高最早，但特异性较低？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草转氨酶（AST）D.乳酸脱氢酶（LDH）2.急性心肌梗死时，下列哪项酶谱变化最具有诊断意义？A.AST升高B.LDH升高C.CK-MB升高D.肌红蛋白（Myo）升高3.下列哪种情况可能导致CK-MB显著升高，但心肌梗死可能性不大？A.急性心肌梗死B.肌炎C.严重骨骼肌损伤D.肝炎4.心肌酶谱中，哪一项恢复最早？A.CKB.CK-MBC.ASTD.LDH5.男性健康成年人，CK正常范围通常是多少？A.0-200U/LB.0-150U/LC.0-250U/LD.0-300U/L6.下列哪项酶谱变化提示右心室心肌梗死？A.CK-MB升高B.肌红蛋白升高C.谷丙转氨酶（ALT）升高D.α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）升高7.某患者疑似心肌炎，CK显著升高，但CK-MB正常，应考虑以下哪种情况？A.急性心肌梗死B.肌炎C.心包炎D.肝功能不全8.乳酸脱氢酶（LDH）同工酶中，哪一种主要存在于心肌细胞？A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH49.下列哪种药物可能导致肌酸激酶（CK）假性升高？A.阿司匹林B.地高辛C.呋塞米D.碳酸氢钠10.心肌酶谱检测中，哪一项受饮酒影响最小？A.CKB.ASTC.LDHD.肌红蛋白二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分）1.急性心肌梗死时，可能升高的心肌酶谱包括哪些？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草转氨酶（AST）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.肌红蛋白（Myo）2.下列哪些情况可能导致肌酸激酶（CK）显著升高？A.急性心肌梗死B.肌炎C.严重外伤D.肝硬化E.甲状腺功能亢进3.心肌酶谱检测的临床意义包括哪些？A.诊断急性心肌梗死B.评估心肌损伤程度C.监测治疗效果D.排除其他疾病E.预测预后4.乳酸脱氢酶（LDH）同工酶谱中，升高提示心肌损伤的有哪些？A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH4E.LDH55.心肌酶谱检测的注意事项包括哪些？A.样本采集需避免溶血B.检测前需停用某些药物C.应结合临床病史综合分析D.结果解读需排除干扰因素E.定期校准仪器三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.肌酸激酶同工酶（CK-MB）是心肌损伤的特异性指标。2.肌红蛋白（Myo）是心肌酶谱中升高最早的指标，但特异性较低。3.急性心肌梗死时，AST通常在发病后6-12小时升高。4.乳酸脱氢酶（LDH）在急性心肌梗死时升高较晚，但持续时间较长。5.CK-MB升高提示前壁心肌梗死的可能性较大。6.肌炎患者CK-MB可能升高，但程度通常低于急性心肌梗死。7.谷草转氨酶（AST）在心肌损伤时升高，但恢复较慢。8.酒精性心肌病可能导致CK显著升高。9.心肌酶谱检测对下壁心肌梗死诊断价值较低。10.肌酸激酶（CK）是所有心肌酶中最敏感的指标。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述心肌酶谱检测的常用指标及其临床意义。2.列举三种可能导致心肌酶谱假性升高的因素。3.心肌酶谱检测与心肌标志物检测相比，有何优缺点？4.在亳州市，哪些人群需要定期进行心肌酶谱检测？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，45岁，突发胸痛2小时，心电图提示ST段抬高。查心肌酶谱：CK800U/L，CK-MB150U/L，AST300U/L，LDH600U/L。请分析该患者的诊断及治疗建议。2.患者女性，38岁，因发热、肌肉酸痛就诊。查心肌酶谱：CK500U/L，CK-MB50U/L，AST200U/L，LDH400U/L。请分析该患者的可能诊断及鉴别诊断。答案与解析一、单项选择题1.D解析：乳酸脱氢酶（LDH）在急性心肌梗死时升高较晚，但持续时间较长，特异性较低。2.C解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）是心肌损伤的特异性指标，急性心肌梗死时升高显著。3.C解析：严重骨骼肌损伤（如外伤、肌病）可能导致CK显著升高，但CK-MB通常正常。4.B解析：CK-MB在急性心肌梗死时升高较早，但恢复也较早。5.C解析：男性健康成年人CK正常范围通常是0-250U/L。6.D解析：α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）主要存在于心肌细胞，右心室心肌梗死时可能升高。7.B解析：肌炎患者CK显著升高，但CK-MB正常，提示非心肌细胞损伤。8.A解析：LDH1主要存在于心肌细胞，是心肌损伤的标志物之一。9.B解析：地高辛可能导致肌酸激酶（CK）假性升高。10.D解析：肌红蛋白（Myo）受饮酒影响较小，是早期诊断心肌梗死的指标。二、多项选择题1.A,B,C,D,E解析：急性心肌梗死时，肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌红蛋白（Myo）均可能升高。2.A,B,C解析：急性心肌梗死、肌炎和严重外伤可能导致CK显著升高，肝硬化（D）和甲状腺功能亢进（E）对CK影响较小。3.A,B,C,D,E解析：心肌酶谱检测可用于诊断急性心肌梗死、评估心肌损伤程度、监测治疗效果、排除其他疾病及预测预后。4.A,E解析：LDH1和LDH5主要存在于心肌细胞，升高提示心肌损伤。5.A,B,C,D,E解析：样本采集需避免溶血，检测前需停用某些药物，结果解读需结合临床病史，排除干扰因素，并定期校准仪器。三、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×解析：心肌酶谱检测对下壁心肌梗死也有诊断价值，因下壁心肌供血来自右冠状动脉，某些酶谱变化仍具有提示意义。10.×解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）比CK更特异，肌红蛋白（Myo）更敏感。四、简答题1.心肌酶谱检测的常用指标及其临床意义-肌酸激酶（CK）：非特异性指标，升高见于心肌梗死、肌炎、外伤等。-肌酸激酶同工酶（CK-MB）：心肌损伤特异性指标，升高提示急性心肌梗死。-谷草转氨酶（AST）：非特异性指标，升高见于心肌梗死、肝损伤等。-乳酸脱氢酶（LDH）：非特异性指标，升高见于心肌梗死、溶血等。-肌红蛋白（Myo）：心肌损伤早期标志物，升高迅速但特异性较低。2.可能导致心肌酶谱假性升高的因素-样本溶血：红细胞破裂释放CK等酶。-低温：酶活性降低导致假性正常。-某些药物：如地高辛、奎尼丁等。-剧烈运动：骨骼肌损伤导致CK升高。3.心肌酶谱检测与心肌标志物检测相比的优缺点-优点：心肌酶谱检测成本较低，可动态监测酶谱变化。-缺点：特异性较低，需结合临床病史综合分析。-心肌标志物（如肌钙蛋白）特异性更高，但价格较贵。4.亳州市需要定期进行心肌酶谱检测的人群-高危人群：高血压、糖尿病、冠心病家族史者。-职业人群：亳州市中药材从业者（长期接触某些毒素可能影响心肌）。-疾病随访：已确诊心血管疾病患者。五、案例分析题1.患者男性，45岁，突发胸痛2小时，心电图提示ST段抬高。查心肌酶谱：CK800U/L，CK-MB150U/L，AST300U/L，LDH600U/L。分析：CK、CK-MB、AST、LDH均显著升高，提示急性心肌梗死。建议立即溶栓或介入治疗，同时监测心肌酶谱变化。2.患者