温州市人民医院硬脑膜动静脉瘘栓塞考核

温州市人民医院硬脑膜动静脉瘘栓塞考核一、单选题（每题2分，共20题）1.硬脑膜动静脉瘘（DAVF）最常见的类型是？A.横窦-海绵窦瘘B.直窦-海绵窦瘘C.乙状窦-海绵窦瘘D.颈内动脉-海绵窦瘘2.DAVF手术栓塞首选的栓塞材料是？A.可脱性球囊B.超选性明胶海绵C.硅胶颗粒D.聚乙烯醇（PVA）3.DAVF诊断首选的影像学检查是？A.MRIB.数字减影血管造影（DSA）C.CT血管成像（CTA）D.超声检查4.DAVF破裂出血首选的治疗方法是？A.药物保守治疗B.超选择性血管内栓塞C.开颅手术结扎D.伽马刀治疗5.DAVF术后最常见的并发症是？A.栓塞后脑梗死B.颅内感染C.癫痫发作D.脑积水6.DAVF栓塞术后需观察多长时间？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年7.DAVF破裂出血最常见的部位是？A.额叶B.顶叶C.颞叶D.小脑8.DAVF栓塞术后复查DSA的最佳时间是？A.1周B.1个月C.3个月D.6个月9.DAVF栓塞术后脑脊液漏的预防措施是？A.增加颅内压B.使用激素C.保持鼻腔干燥D.频繁翻身10.DAVF栓塞术后脑梗死的发生率约为？A.5%B.10%C.15%D.20%二、多选题（每题3分，共10题）1.DAVF的临床表现包括哪些？A.头痛B.视力障碍C.癫痫发作D.脑出血E.海绵窦血栓形成2.DAVF栓塞术的适应证包括？A.破裂出血的DAVFB.顽固性颅内杂音C.海绵窦血栓形成D.脑积水E.无症状的DAVF3.DAVF栓塞术的禁忌证包括？A.严重肝功能不全B.严重肾功能不全C.感染性心内膜炎D.患者拒绝手术E.颅内动静脉畸形（AVM）4.DAVF栓塞术后需注意哪些并发症？A.脑梗死B.颅内感染C.脑脊液漏D.癫痫发作E.脑积水5.DAVF栓塞术的栓塞材料包括？A.可脱性球囊B.超选性明胶海绵C.硅胶颗粒D.聚乙烯醇（PVA）E.肝素6.DAVF栓塞术的术前准备包括？A.出凝血功能检查B.心电图检查C.颅脑MRI检查D.DSA检查E.肝功能检查7.DAVF栓塞术的术后护理包括？A.监测生命体征B.预防感染C.避免剧烈活动D.使用激素E.观察神经功能变化8.DAVF栓塞术的疗效评估指标包括？A.DSA复查结果B.神经功能恢复情况C.颅内杂音消失情况D.脑脊液漏停止E.癫痫发作控制9.DAVF栓塞术的并发症处理包括？A.脑梗死时溶栓治疗B.颅内感染时抗生素治疗C.脑脊液漏时腰穿放液D.癫痫发作时使用抗癫痫药E.脑积水时引流术10.DAVF栓塞术的随访计划包括？A.术后1周复查B.术后1个月复查C.术后3个月复查D.术后6个月复查E.术后1年复查三、判断题（每题1分，共10题）1.DAVF破裂出血时首选手术结扎（√/×）。2.DAVF栓塞术后必须使用激素预防脑水肿（√/×）。3.DAVF栓塞术后脑脊液漏通常自行停止（√/×）。4.DAVF栓塞术后脑梗死的发生率较低（√/×）。5.DAVF栓塞术后无需复查DSA（√/×）。6.DAVF栓塞术后患者可立即下床活动（√/×）。7.DAVF栓塞术后需预防癫痫发作（√/×）。8.DAVF栓塞术后脑积水通常自行消退（√/×）。9.DAVF栓塞术后患者需长期服用抗凝药（√/×）。10.DAVF栓塞术后鼻腔填塞可预防脑脊液漏（√/×）。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述DAVF的常见临床类型及表现。2.简述DAVF栓塞术的适应证。3.简述DAVF栓塞术的术后护理要点。4.简述DAVF栓塞术的并发症及处理。5.简述DAVF栓塞术的疗效评估标准。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合温州市人民医院的实际情况，论述DAVF栓塞术的围手术期管理要点。2.结合近年文献，论述DAVF栓塞术的最新进展及临床意义。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：横窦-海绵窦瘘（TypeⅠ）是DAVF最常见的类型，约占60%。2.A解析：可脱性球囊具有可控性和可回收性，是DAVF栓塞的首选材料。3.B解析：DSA是DAVF诊断的金标准，可清晰显示瘘口位置和引流静脉。4.B解析：DAVF破裂出血时首选超选择性血管内栓塞，可快速控制出血。5.A解析：栓塞后脑梗死是常见的并发症，因栓塞材料误入正常血管所致。6.B解析：DAVF栓塞术后需观察1个月，以防止早期并发症。7.C解析：颞叶是DAVF破裂出血的好发部位，因该区域静脉引流丰富。8.B解析：DAVF栓塞术后1个月复查DSA可评估栓塞效果。9.C解析：保持鼻腔干燥可预防脑脊液漏，因鼻部结构易受压导致漏出。10.B解析：DAVF栓塞术后脑梗死的发生率约为10%，需密切观察。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：DAVF的临床表现包括头痛、视力障碍、癫痫发作、脑出血和海绵窦血栓形成。2.A,B,C解析：DAVF栓塞术的适应证包括破裂出血、顽固性颅内杂音和海绵窦血栓形成。3.A,B,C,D解析：DAVF栓塞术的禁忌证包括严重肝肾功能不全、感染性心内膜炎和患者拒绝手术。4.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞术后需注意脑梗死、颅内感染、脑脊液漏、癫痫发作和脑积水等并发症。5.A,B,C,D解析：DAVF栓塞术的栓塞材料包括可脱性球囊、超选性明胶海绵、硅胶颗粒和聚乙烯醇（PVA）。6.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞术的术前准备包括出凝血功能、心电图、颅脑MRI、DSA和肝功能检查。7.A,B,C,E解析：DAVF栓塞术的术后护理包括监测生命体征、预防感染、避免剧烈活动和观察神经功能变化。8.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞术的疗效评估指标包括DSA复查、神经功能恢复、颅内杂音消失、脑脊液漏停止和癫痫发作控制。9.A,B,D,E解析：DAVF栓塞术的并发症处理包括脑梗死溶栓、颅内感染抗生素治疗、癫痫发作抗癫痫药和脑积水引流术。10.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞术的随访计划包括术后1周、1个月、3个月、6个月和1年复查。三、判断题答案与解析1.×解析：DAVF破裂出血时首选血管内栓塞，而非手术结扎。2.×解析：DAVF栓塞术后无需常规使用激素，除非有脑水肿表现。3.√解析：多数脑脊液漏可自行停止，但需密切观察。4.√解析：DAVF栓塞术后脑梗死发生率较低，约为10%。5.×解析：DAVF栓塞术后必须复查DSA，以评估栓塞效果。6.×解析：DAVF栓塞术后需卧床休息，避免剧烈活动。7.√解析：DAVF栓塞术后需预防癫痫发作，可使用抗癫痫药。8.×解析：脑积水通常需引流术治疗，不能自行消退。9.×解析：DAVF栓塞术后无需长期服用抗凝药，除非有特殊指征。10.√解析：鼻腔填塞可预防脑脊液漏，因减少鼻腔压力。四、简答题答案与解析1.DAVF的常见临床类型及表现解析：DAVF常见类型包括TypeⅠ（横窦-海绵窦瘘）、TypeⅡ（直窦-海绵窦瘘）、TypeⅢ（乙状窦-海绵窦瘘）和TypeⅣ（颈内动脉-海绵窦瘘）。临床表现包括头痛、视力障碍、癫痫发作、脑出血和海绵窦血栓形成。2.DAVF栓塞术的适应证解析：适应证包括破裂出血、顽固性颅内杂音、海绵窦血栓形成和症状性DAVF。无症状DAVF一般无需治疗。3.DAVF栓塞术的术后护理要点解析：术后需监测生命体征、预防感染、避免剧烈活动、观察神经功能变化和预防脑脊液漏。4.DAVF栓塞术的并发症及处理解析：并发症包括脑梗死、颅内感染、脑脊液漏、癫痫发作和脑积水。处理方法包括溶栓治疗、抗生素治疗、腰穿放液、抗癫痫药和引流术。5.DAVF栓塞术的疗效评估标准解析：评估标准包括DSA复查结果（瘘口封闭）、神经功能恢复、颅内杂音消失、脑脊液漏停止和癫痫发作控制。五、论述题答案与解析1.结合温州市人民医院的实际情况，论述DAVF栓塞术的围手术期管理要点解析：温州市人民医院作为区域性大型医院，应注重DAVF栓塞术的围手术期管理。术前需完善DSA检查，明确瘘口类型和引流静脉；术中需超选择性栓塞，避免正常血管损伤；术后需密切监测生命体征，预防并发症，并加强神经功能评估。此外，需结合当地医疗资源，