盐城市人民医院神经电生理室主任技术管理考核

盐城市人民医院「神经电生理室」主任技术管理考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.盐城市人民医院神经电生理室在开展肌电图检查时，应优先选择哪种电极进行神经传导速度测定？A.针极电极B.环形电极C.刺激电极D.探针电极答案：C2.在进行神经源性损伤的肌电图分析时，以下哪项指标最具有诊断意义？A.正中神经的传导速度B.腓总神经的动作电位幅度C.肌肉静息电位D.神经-肌肉接头传递潜伏期答案：C3.盐城市人民医院神经电生理室在进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检查时，通常记录哪个波峰来判断听神经功能？A.V波B.I波C.III波D.IV波答案：B4.在进行脊髓诱发电位（SCEP）检查时，以下哪种刺激方式最常用于评估腰骶段神经通路？A.股神经刺激B.椎间孔刺激C.胫神经刺激D.腓神经刺激答案：C5.盐城市人民医院神经电生理室在分析运动单位电位（MUP）时，以下哪项特征最符合神经源性损伤？A.MUP幅度显著增大B.MUP持续时间延长C.MUP数量减少D.MUP频率增高答案：C6.在进行单纤维肌电图（SFEMG）检查时，以下哪种情况会导致终板电位（EPP）幅度显著降低？A.横纹肌纤维化B.神经源性肌萎缩C.横纹肌营养不良D.神经-肌肉接头病变答案：D7.盐城市人民医院神经电生理室在开展重复神经电刺激（RNS）检查时，通常用于评估哪种疾病？A.周期性麻痹B.肌病C.周期性肌收缩D.神经肌肉接头病答案：D8.在进行神经传导速度测定时，以下哪种因素会导致测定结果显著偏高？A.低温环境B.电极接触不良C.神经受压D.刺激强度不足答案：D9.盐城市人民医院神经电生理室在进行视觉诱发电位（VEP）检查时，通常记录哪个波峰来判断视神经功能？A.P100波B.N75波C.P200波D.N150波答案：A10.在进行肌电图检查时，以下哪种情况会导致插入电位延长？A.神经源性损伤B.肌源性损伤C.神经肌肉接头病变D.横纹肌纤维化答案：B二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.盐城市人民医院神经电生理室在进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检查时，以下哪些波峰需要重点分析？A.I波B.III波C.V波D.VII波E.VIII波答案：A、C2.在进行运动单位电位（MUP）分析时，以下哪些特征提示神经源性损伤？A.MUP数量减少B.MUP幅度减小C.MUP持续时间延长D.MUP多相性增加E.MUP频率增高答案：A、B、C3.盐城市人民医院神经电生理室在进行单纤维肌电图（SFEMG）检查时，以下哪些指标需要重点监测？A.终板电位（EPP）幅度B.交感神经电位C.复合动作电位（CMAP）幅度D.单纤维放电频率E.丛集刺激反应答案：A、D4.在进行重复神经电刺激（RNS）检查时，以下哪些情况会导致肌纤维颤搐发放？A.低频刺激（<3Hz）B.高频刺激（>10Hz）C.神经源性肌萎缩D.肌源性肌病E.神经-肌肉接头病答案：A、E5.盐城市人民医院神经电生理室在进行视觉诱发电位（VEP）检查时，以下哪些因素会影响检查结果？A.视力下降B.视神经炎C.伪迹干扰D.刺激强度不足E.受检者年龄答案：B、C、D三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.盐城市人民医院神经电生理室在进行肌电图检查时，所有患者都需要进行血清肌酶检测。答案：×2.神经源性损伤时，肌电图检查通常显示运动单位电位（MUP）幅度显著降低。答案：√3.脑干听觉诱发电位（BAEP）检查主要用于评估听神经功能，对脑干病变的敏感性较高。答案：√4.重复神经电刺激（RNS）检查时，低频刺激（<3Hz）通常用于评估神经-肌肉接头功能。答案：×5.单纤维肌电图（SFEMG）检查主要用于评估神经源性肌病，对肌源性病变的诊断价值有限。答案：×6.视觉诱发电位（VEP）检查时，P100波的出现时间通常在刺激后100ms左右。答案：√7.盐城市人民医院神经电生理室在进行肌电图检查时，所有患者都需要进行皮肤清洁处理。答案：√8.神经传导速度测定时，温度对结果影响较大，应尽量在室温（20-25℃）下进行。答案：√9.插入电位延长通常提示肌源性损伤，如肌营养不良等疾病。答案：√10.脊髓诱发电位（SCEP）检查主要用于评估脊髓后索功能，对椎间盘突出的诊断价值有限。答案：×四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述盐城市人民医院神经电生理室在进行肌电图检查时，如何避免伪迹干扰？答案要点：-保持电极清洁，避免接触金属物品；-指导患者保持安静，避免肌肉紧张；-使用滤波器去除工频干扰（50/60Hz）；-选择合适的记录方式，如双极记录等。2.简述脑干听觉诱发电位（BAEP）检查的临床应用价值。答案要点：-评估听神经和脑干功能；-用于新生儿听力筛查；-判断脑干病变（如脑干出血、肿瘤等）；-辅助诊断面神经麻痹等疾病。3.简述重复神经电刺激（RNS）检查的原理及其临床应用。答案要点：-原理：通过不同频率的电刺激评估神经-肌肉接头功能；-临床应用：诊断肌病、神经源性肌萎缩、重症肌无力等疾病。4.简述单纤维肌电图（SFEMG）检查的适应症。答案要点：-评估神经-肌肉接头功能；-诊断重症肌无力、肌营养不良等疾病；-区分肌源性损伤和神经源性损伤。5.简述视觉诱发电位（VEP）检查的禁忌症。答案要点：-视力严重障碍（无法配合检查）；-严重眼疾（如视网膜脱离）；-颅脑外伤患者（可能存在颅内压增高）；-对闪光或图案过敏者。五、论述题（共1题，10分）结合盐城市人民医院神经电生理室的实际情况，论述如何优化神经电生理检查流程以提高诊断效率和质量。答案要点：1.流程标准化：制定详细的检查流程规范，包括患者准备、电极放置、参数设置等，减少人为误差。2.设备维护：定期校准电极和仪器，确保检查结果的准确性。3.质量控制：加强室内质控，如定期进行重复性测试，确保数据可靠性。4.人员培训：定期组织技术培训，提高操作人员的专业水平。5.信息化管理：建立电子病历系统，实现数据自动分析和报告生成，提高效率。6.多学科协作：加强与神经内科、康复科等科室的沟通，确保检查结果的临床应用价值最大化。答案与解析一、单选题1.C：神经传导速度测定需使用刺激电极，通过电刺激诱发放电，再记录电位变化。2.C：肌肉静息电位是神经源性损伤的敏感指标，异常低提示神经支配障碍。3.B：BAEP检查中，I波由听神经传入，是判断听神经功能的关键波峰。4.C：胫神经刺激可评估腰骶段神经通路，对脊髓病变的诊断价值较高。5.C：神经源性损伤时，运动单位电位数量减少，提示神经末梢病变。6.D：单纤维肌电图检查中，终板电位（EPP）幅度降低提示神经-肌肉接头病变。7.D：重复神经电刺激检查主要用于评估神经-肌肉接头功能，如重症肌无力。8.D：刺激强度不足会导致动作电位发放减少，表现为传导速度偏高。9.A：VEP检查中，P100波由外侧膝状体传入，是评估视神经功能的关键波峰。10.B：插入电位延长是肌源性损伤的典型表现，如肌营养不良。二、多选题1.A、C：BAEP检查中，I波和V波是关键波峰，分别代表听神经和脑干反应。2.A、B、C：神经源性损伤时，MUP数量减少、幅度减小、持续时间延长。3.A、D：SFEMG检查中，终板电位（EPP）幅度和单纤维放电频率是关键指标。4.A、E：低频刺激和高频刺激均可诱发肌纤维颤搐，提示神经-肌肉接头病。5.B、C、D：视神经炎、伪迹干扰和刺激强度不足均会影响VEP结果。三、判断题1.×：并非所有患者都需要血清肌酶检测，需根据临床情况决定。2.√：神经源性损伤时，肌电图常显示MUP幅度降低。3.√：BAEP检查对脑干病变的敏感性较高，常用于诊断脑干损伤。4.×：低频刺激（<3Hz）用于评估神经肌肉接头传递，高频刺激（>10Hz）用于评估疲劳反应。5.×：SFEMG对肌病和神经源性肌病的鉴别诊断价值较高。6.√：P100波是VEP检查的关键波峰，出现时间通常在刺激后100ms。7.√：肌电图检查前需清洁皮肤，避免伪迹干扰。8.√：温度对神经传导速度影响较大，应尽量在室温下进行。9.√：插入电位延长是肌源性损伤的典型表现。10.×：SCEP检查对脊髓后索和锥体束功能评估价值较高，对椎间盘突出有诊断意义。四、简答题1.避免伪迹干扰的方法：-保持电极清洁，避免接触金属物品；-指导患者保持安静，避免肌肉紧张；-使用滤波器去除工频干扰（50/60Hz）；-选择合适的记录方式，如双极记录等。2.BAEP检查的临床应用价值：-评估听神经和脑干功能；-用于新生儿听力筛查；-判断脑干病变（如脑干出血、肿瘤等）；-辅助诊断面神经麻痹等疾病。3.重复神经电刺激（RNS）检查的原理及临床应用：-原理：通过不同频率的电刺激评估神经-肌肉接头功能；-临床应用：诊断肌病、神经源性肌萎缩、重症肌无力等疾病。4.单纤维肌电图（SFEMG）检查的适应症：-评估神经-肌肉接头功能；-诊断重症肌无力、肌营养不良等疾病；-区分肌源性损伤和神经源性损伤。5.视觉诱发电位（VEP）检查的禁忌症：-视力严重障碍（无法配合检查）；-严重眼疾（如视网膜脱离）；-颅脑外伤患者（可能存在颅内压增高）；-对闪光或图案过敏者。五、论述题优化神经电生理检查流程的方法：1.流程标准化：制定详细的检查流程规范，包括患者准备、电极放置、参数设置等，减少人为误差