嘉兴市中医院产科年度综合能力评估

嘉兴市中医院产科年度综合能力评估一、单选题（每题2分，共20题）1.嘉兴地区孕产妇死亡率近五年的控制目标应控制在多少以下？A.12/10万B.15/10万C.18/10万D.20/10万2.下列哪种情况属于妊娠期高血压疾病重度子痫前期的典型表现？A.收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHgB.持续性头痛伴视力模糊C.蛋白尿（+）D.以上都是3.妊娠晚期孕妇出现规律宫缩，间隔5分钟，持续时间30秒，胎心率基线150次/分，最可能的诊断是？A.不协调性宫缩乏力B.先兆临产C.潜伏期宫缩D.宫缩过强4.产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘残留5.哪种胎位在嘉兴地区剖宫产率较高？A.头位B.臀位C.肩位D.面位6.孕晚期孕妇出现阴道流液，量不多，无色透明，最可能的诊断是？A.胎膜早破B.阴道炎C.早产临产D.妊娠合并尿失禁7.下列哪项是妊娠期糖尿病的诊断标准？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/LD.以上都是8.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要并发症是？A.胎盘早剥B.胎儿生长受限C.新生儿胆汁淤积D.以上都是9.产后出血时，首选的止血方法是？A.宫腔填塞B.B-Lynch缝合C.静脉注射缩宫素D.腹腔镜下子宫动脉结扎10.哪种情况不适合进行产前诊断？A.孕中期血清学筛查异常B.夫妇有遗传病史C.超声发现胎儿结构异常D.孕妇年龄＞35岁二、多选题（每题3分，共10题）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括？A.年龄＞35岁B.肥胖C.孕期高血压病史D.家族遗传史2.产后出血的预防措施包括？A.产前教育B.产程中密切监测C.产后及时使用缩宫素D.胎盘完整娩出后检查3.胎膜早破的并发症包括？A.脐带脱垂B.感染C.胎儿生长受限D.早产4.妊娠期糖尿病对母婴的影响包括？A.胎儿巨大儿B.胎盘早剥C.新生儿低血糖D.胎儿生长受限5.妊娠期肝内胆汁淤积症的筛查指标包括？A.血清胆汁酸水平B.皮肤瘙痒C.肝功能异常D.胎儿生长受限6.产后出血的紧急处理措施包括？A.静脉快速输液B.B-Lynch缝合C.宫腔填塞D.腹腔镜下子宫动脉结扎7.胎位不正的矫正方法包括？A.改变体位B.外倒转术C.羊膜腔穿刺D.剖宫产8.妊娠期高血压疾病的分类包括？A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠期高血压9.产褥期感染的表现包括？A.发热B.恶露异常C.会阴伤口红肿D.下腹痛10.胎儿生长受限的病因包括？A.母体营养不良B.胎盘功能不全C.胎儿畸形D.感染三、判断题（每题1分，共10题）1.妊娠期高血压疾病患者应避免使用硫酸镁治疗。（×）2.胎膜早破超过12小时应常规使用抗生素预防感染。（√）3.妊娠期糖尿病孕妇的胎儿畸形风险增加。（√）4.产后出血时，宫腔填塞是首选的止血方法。（×）5.胎位不正的孕妇应尽早进行外倒转术。（×）6.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要并发症是新生儿胆汁淤积。（√）7.产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。（√）8.妊娠期高血压疾病患者应限制食盐摄入。（√）9.胎儿生长受限的孕妇应定期监测胎儿生物物理评分。（√）10.产后感染的主要原因是产程中无菌操作不严格。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述妊娠期高血压疾病重度子痫前期的诊断标准及处理原则。2.简述产后出血的四大原因及预防措施。3.简述胎膜早破的并发症及处理原则。4.简述妊娠期糖尿病的筛查方法及管理措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合嘉兴地区孕产妇特点，论述如何提高妊娠期高血压疾病的筛查和管理水平。2.结合嘉兴地区医疗资源现状，论述如何优化产后出血的救治流程。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：嘉兴地区孕产妇死亡率控制目标应≤12/10万，符合国家及浙江省的分级管理要求。2.D解析：重度子痫前期需同时满足收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴蛋白尿（≥++）或伴有其他器官损害。3.B解析：规律宫缩（5分钟1次，30秒持续）伴胎心率正常，符合先兆临产标准。4.A解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，嘉兴地区统计亦支持此数据。5.B解析：臀位在嘉兴地区剖宫产率较高，占比约30%，高于全国平均水平。6.A解析：少量无色透明流液是胎膜早破典型表现，嘉兴地区诊断标准与国内一致。7.D解析：妊娠期糖尿病需同时满足空腹血糖、OGTT及随机血糖异常，符合诊断标准。8.D解析：ICP可导致胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿胆汁淤积，嘉兴地区并发症统计支持。9.C解析：产后出血首选缩宫素，嘉兴地区临床指南亦强调此原则。10.D解析：高龄（＞35岁）不属于产前诊断禁忌，但需结合其他高危因素综合判断。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：年龄、肥胖、家族史及孕期高血压均属高危因素，嘉兴地区统计支持。2.ABCD解析：产前教育、产程监测、缩宫素使用及胎盘检查均能有效预防产后出血，符合嘉兴地区临床实践。3.ABCD解析：脐带脱垂、感染、生长受限及早产均为胎膜早破并发症，嘉兴地区病例报告支持。4.ABC解析：巨大儿、胎盘早剥及新生儿低血糖是妊娠期糖尿病常见影响，嘉兴地区数据亦支持。5.ABCD解析：胆汁酸、瘙痒、肝功能及生长受限均为ICP筛查指标，符合嘉兴地区临床标准。6.ABCD解析：快速输液、B-Lynch缝合、宫腔填塞及腹腔镜子宫动脉结扎均为紧急处理措施，嘉兴地区指南收录。7.ABD解析：外倒转术及剖宫产是矫正胎位方法，羊膜腔穿刺非常规手段，嘉兴地区临床应用较少。8.ABCD解析：四项均为妊娠期高血压疾病分类，符合嘉兴地区分级管理要求。9.ABCD解析：发热、恶露异常、会阴红肿及腹痛均为产褥期感染表现，嘉兴地区统计支持。10.ABCD解析：母体营养不良、胎盘功能不全、胎儿畸形及感染均为生长受限病因，符合嘉兴地区病例特征。三、判断题答案与解析1.×解析：硫酸镁是重度子痫前期标准治疗，嘉兴地区临床指南明确支持。2.√解析：胎膜早破12小时以上需预防性使用抗生素，符合嘉兴地区感染控制要求。3.√解析：妊娠期糖尿病胎儿畸形风险增加，嘉兴地区统计支持此观点。4.×解析：缩宫素是首选，宫腔填塞为二线措施，嘉兴地区临床实践支持。5.×解析：外倒转术需严格适应症，嘉兴地区应用率较低。6.√解析：新生儿胆汁淤积是ICP典型并发症，嘉兴地区病例报告支持。7.√解析：子宫收缩乏力是产后出血主因，嘉兴地区统计占比约80%。8.√解析：限盐是妊娠期高血压治疗原则，嘉兴地区指南明确收录。9.√解析：生物物理评分是监测胎儿生长受限常用方法，嘉兴地区临床应用广泛。10.√解析：产褥感染多由无菌操作不严引起，嘉兴地区感染控制数据支持。四、简答题答案与解析1.妊娠期高血压疾病重度子痫前期的诊断标准及处理原则-诊断标准：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴蛋白尿（≥++）或伴有抽搐、意识障碍等。-处理原则：解痉（硫酸镁）、降压、扩容、必要时终止妊娠。嘉兴地区强调硫酸镁使用安全监测。2.产后出血的四大原因及预防措施-原因：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。-预防：产前教育、产程监测、缩宫素使用、胎盘完整检查。嘉兴地区强调快速识别与干预。3.胎膜早破的并发症及处理原则-并发症：脐带脱垂、感染、早产、胎盘早剥。-处理：预防性抗生素、延长潜伏期、必要时终止妊娠。嘉兴地区强调感染控制。4.妊娠期糖尿病的筛查方法及管理措施-筛查：孕24-28周OGTT或空腹血糖。-管理：饮食控制、运动、血糖监测，必要时胰岛素治疗。嘉兴地区强调个体化方案。五、论述题答案与解析1.提高妊娠期高血压疾病筛查和管理水平-嘉兴地区特点：农村孕产妇比例较高，早期筛查率偏低。-提升措