南通市中医院经阴道子宫切除术专项技能考核

南通市中医院经阴道子宫切除术专项技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.经阴道子宫切除术中最常用的缝合方法是？A.连续缝合B.间断缝合C.垂直缝合D.水平缝合答案：B解析：间断缝合因其操作简便、出血少、感染风险低，在经阴道子宫切除术中被广泛采用。2.术前肠道准备的主要目的是？A.减少术中出血B.预防术后感染C.减少麻醉风险D.防止术后肠梗阻答案：B解析：肠道准备可减少术后腹腔污染，降低感染风险，尤其对于妇科手术尤为重要。3.经阴道子宫切除术中最易损伤的神经是？A.腹下神经B.髂内神经C.阴部神经D.膀胱丛神经答案：C解析：阴部神经支配阴道及会阴部，手术时易受损伤导致术后功能障碍。4.术后预防尿潴留的主要措施是？A.持续膀胱冲洗B.肌肉注射新斯的明C.频繁导尿D.口服利尿剂答案：B解析：新斯的明可促进膀胱收缩，帮助排尿，是预防尿潴留的有效方法。5.术后出血量超过多少需警惕腹腔内出血？A.200mlB.400mlC.600mlD.800ml答案：C解析：超过600ml的出血量需警惕腹腔内出血，应及时处理。6.经阴道子宫切除术的适应症不包括？A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.盆腔炎D.子宫脱垂答案：C解析：盆腔炎属于感染性疾病，非手术适应症。7.术中使用电刀时需注意避免？A.渗血较多时使用B.暴露良好时操作C.使用长柄电极D.保持电刀与组织距离答案：A解析：渗血多时使用电刀易导致组织烧伤及电切伤。8.术后便秘的主要原因是？A.麻醉影响B.肠道功能紊乱C.缺乏活动D.以上都是答案：D解析：麻醉、肠道功能及活动减少均可能导致便秘。9.术后预防血栓形成的主要措施是？A.静脉输液B.活动下肢C.口服止痛药D.持续吸氧答案：B解析：下肢活动可促进血液循环，预防血栓形成。10.术后感染最常见的部位是？A.腹腔B.会阴切口C.膀胱D.肾脏答案：B解析：会阴切口因接触分泌物易发生感染。二、多选题（每题3分，共10题）1.经阴道子宫切除术的术前准备包括？A.肠道准备B.阴道消毒C.麻醉评估D.出血风险评估答案：ABCD解析：术前需全面评估，包括肠道、阴道、麻醉及出血风险。2.术中可能损伤的血管包括？A.髂内动脉B.子宫动脉C.卵巢动脉D.膀胱静脉丛答案：BCD解析：髂内动脉位置较深，损伤风险较低。3.术后并发症包括？A.尿潴留B.肺栓塞C.腹腔感染D.切口愈合不良答案：ABCD解析：术后并发症多样，需密切观察。4.经阴道子宫切除术的优势包括？A.切口小B.恢复快C.疼痛轻D.并发症少答案：ABC解析：切口小、恢复快、疼痛轻是其优势，但并发症仍需警惕。5.术后疼痛管理方法包括？A.肌肉注射止痛药B.静脉镇痛泵C.硬膜外镇痛D.物理止痛答案：ABCD解析：多种方法可联合使用以缓解疼痛。6.术前需评估的内科合并症包括？A.心血管疾病B.呼吸系统疾病C.糖尿病D.肝肾功能不全答案：ABCD解析：以上均可能影响手术及麻醉安全。7.术中可能用到的器械包括？A.组织钳B.电刀C.缝合针线D.腹腔镜答案：ABC解析：经阴道手术通常无需腹腔镜。8.术后饮食指导包括？A.早期进水B.逐步增加营养C.避免产气食物D.多吃粗纤维食物答案：ABCD解析：饮食需循序渐进，避免加重肠道负担。9.术后早期下床活动的意义包括？A.促进血液循环B.预防血栓C.促进肠道功能恢复D.减少肺部并发症答案：ABCD解析：下床活动益处多，需鼓励患者尽早进行。10.经阴道子宫切除术的禁忌症包括？A.子宫过大B.盆腔严重粘连C.患有严重心脏病D.既往有阴道手术史答案：ABC解析：子宫过大、严重粘连及严重心脏病为禁忌症。三、判断题（每题2分，共10题）1.经阴道子宫切除术适用于所有类型的子宫肌瘤。（×）解析：子宫过大或盆腔严重粘连时不宜选择经阴道手术。2.术后48小时内禁止下床活动。（×）解析：术后24-48小时内可鼓励患者床上活动，48小时后逐步下床。3.术中使用电刀时需避免接触金属器械。（√）解析：金属器械易导致电弧伤，需远离电刀。4.术后便秘可通过按摩腹部缓解。（√）解析：按摩腹部可促进肠道蠕动，缓解便秘。5.经阴道子宫切除术术后恢复时间通常比开腹手术短。（√）解析：切口小、创伤小，恢复更快。6.术后感染主要发生在腹腔内。（×）解析：会阴切口因接触分泌物易发生感染。7.术中出血量超过500ml需立即输血。（×）解析：需根据患者情况决定是否输血。8.术后早期下床活动会增加切口裂开风险。（×）解析：适当活动反可减少并发症。9.经阴道子宫切除术适用于子宫内膜癌患者。（√）解析：对于早期子宫内膜癌，经阴道手术是可选方案。10.术后尿潴留可通过热敷腹部缓解。（√）解析：热敷可促进膀胱收缩，帮助排尿。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述经阴道子宫切除术的适应症。答案：-子宫肌瘤（直径≤10cm）；-子宫脱垂；-功能性子宫出血；-早期子宫内膜癌；-附件肿瘤（较小者）。2.术后如何预防尿潴留？答案：-鼓励患者尽早下床排尿；-必要时肌肉注射新斯的明；-定期监测尿量及膀胱功能；-避免长时间压迫膀胱。3.术中如何避免损伤膀胱？答案：-充分暴露膀胱；-分清输尿管与膀胱颈部；-使用组织钳时轻柔操作；-缝合时避免膀胱过度牵拉。4.术后便秘的预防措施有哪些？答案：-鼓励患者多饮水；-早期下床活动；-饮食中增加粗纤维；-必要时使用缓泻剂。5.术后出血的观察指标有哪些？答案：-腹部切口渗血情况；-阴道流血量及颜色；-血压、心率变化；-尿量监测。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，45岁，因子宫肌瘤入院，拟行经阴道子宫切除术。术前评估发现患者有糖尿病，血压偏高。请分析术前准备要点。答案：-糖尿病管理：控制血糖，必要时胰岛素治疗；-血压管理：降压治疗，预防术中高血压；-肠道准备：充分清洁，减少术后感染；-麻醉评估：选择合适的麻醉方式，注意心肺功能；-阴道准备：消毒，预防术中感染。2.患者女性，50岁，因子宫内膜癌行经阴道子宫切除术。术后第2天出现腹痛、发热，阴