福州市中医院肠内营养护理规范与并发症处理考核

福州市中医院「肠内营养」护理规范与并发症处理考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.肠内营养支持首选的喂养途径是？A.鼻饲管B.胃造口管C.肠造口管D.胃肠联合造口管2.肠内营养泵的常见校准参数不包括？A.输液速度B.温度设置C.药物浓度D.喂养间隙3.肠内营养患者出现恶心、呕吐的主要原因是？A.喂养速度过快B.营养液渗透压过高C.胃排空延迟D.以上都是4.肠内营养相关性腹泻（RED）的临床表现不包括？A.腹泻次数增多B.腹胀C.体重增加D.肠鸣音亢进5.肠内营养相关性肺炎（RELP）的常见病原体是？A.大肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.巨细胞病毒6.肠内营养患者发生肠梗阻时，首选的处理措施是？A.加快喂养速度B.减少喂养量C.禁食并胃肠减压D.静脉补液7.肠内营养管堵塞的常见原因是？A.营养液黏稠度太高B.喂养管位置不当C.胃排空过快D.以上都是8.肠内营养患者发生代谢性酸中毒时，应优先调整？A.喂养液渗透压B.喂养速度C.碳酸氢钠剂量D.营养液成分9.肠内营养患者出现高血糖时，首选的处理措施是？A.减少喂养量B.增加胰岛素剂量C.更换低糖配方D.以上都是10.肠内营养患者发生机械性肠梗阻时，禁忌的措施是？A.胃肠减压B.腹部按摩C.解痉药物D.静脉营养支持二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.肠内营养的适应症包括？A.消化道梗阻B.胃肠道功能衰竭C.大面积烧伤D.营养不良E.呼吸衰竭2.肠内营养相关性腹泻的预防措施包括？A.逐渐增加喂养量B.使用等渗营养液C.加强胃肠动力药物使用D.定期监测电解质E.避免高脂肪配方3.肠内营养相关性肺炎的常见诱因包括？A.喂养管位置不当B.口腔护理不足C.胃液反流D.气囊压力不足E.呼吸道免疫力下降4.肠内营养管堵塞的解决方法包括？A.温水冲洗B.正压喂养C.更换喂养管D.胃肠动力药物E.营养液稀释5.肠内营养患者的监测指标包括？A.体重变化B.腹泻次数C.血糖水平D.电解质紊乱E.胃残留量三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.肠内营养患者无需进行口腔护理。2.肠内营养相关性腹泻时，应立即停止喂养。3.肠内营养管插入长度不足可能导致胃潴留。4.肠内营养相关性肺炎多由细菌感染引起。5.肠内营养患者发生高血糖时，可增加胰岛素剂量。6.肠内营养管堵塞时，可使用食用油润滑。7.肠内营养患者无需监测肝肾功能。8.肠内营养相关性腹泻时，可使用益生菌调节肠道菌群。9.肠内营养患者发生代谢性酸中毒时，应立即补碱。10.肠内营养管固定不牢可能导致脱管风险。四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述肠内营养的护理评估要点。2.简述肠内营养相关性腹泻的临床表现及处理措施。3.简述肠内营养相关性肺炎的预防措施。4.简述肠内营养管堵塞的常见原因及处理方法。5.简述肠内营养患者血糖监测的频率及意义。五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.患者男性，65岁，因“消化道大出血”入院，经评估后选择肠内营养支持。护理过程中发现患者出现腹泻，每日排便4-5次，粪便稀水样。请分析可能的原因并提出处理措施。2.患者女性，72岁，因“脑卒中”导致吞咽困难，选择鼻饲肠内营养。护理过程中发现患者咳嗽、呼吸困难，经检查提示喂养管误入气管。请分析原因并提出处理措施。答案与解析一、单选题答案1.D2.C3.D4.C5.C6.C7.D8.C9.D10.B解析：-1题：肠内营养首选经肠造口管，因鼻饲管易脱落、感染，胃造口管适用于短期支持，胃肠联合造口管较少使用。-2题：营养液浓度需根据患者情况调整，校准参数不包括药物浓度。-3题：恶心、呕吐由喂养速度、渗透压、胃排空等多种因素引起。-4题：RED表现为腹泻、腹胀等，但体重增加与RED不符。-5题：RELP主要由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌。-6题：肠梗阻需禁食减压，加快喂养会加重梗阻。-7题：堵塞由黏稠度、位置不当、胃排空过快等引起。-8题：代谢性酸中毒需调整碳酸氢钠剂量纠正。-9题：高血糖需减少喂养量、增加胰岛素、更换低糖配方等综合处理。-10题：机械性肠梗阻禁忌按摩，可能加重损伤。二、多选题答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E解析：-1题：肠内营养适用于消化道梗阻、胃肠功能衰竭、烧伤、营养不良等。-2题：RED预防需逐渐增加喂养量、使用等渗营养液、加强胃肠动力药物、监测电解质、避免高脂肪配方。-3题：RELP诱因包括喂养管位置不当、口腔护理不足、胃液反流、气囊压力不足、免疫力下降等。-4题：管堵塞解决方法包括温水冲洗、正压喂养、更换喂养管、胃肠动力药物、营养液稀释等。-5题：监测指标包括体重变化、腹泻次数、血糖、电解质、胃残留量等。三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√解析：-1题：肠内营养患者需进行口腔护理，预防感染。-2题：RED需逐步减少喂养量，而非立即停止。-3题：插入长度不足会导致胃潴留。-4题：RELP多由细菌感染引起。-5题：高血糖需综合处理。-6题：堵塞禁用食用油润滑，可能加重堵塞。-7题：需监测肝肾功能，预防并发症。-8题：益生菌可调节菌群，改善RED。-9题：补碱需谨慎，需明确病因。-10题：固定不牢易脱管。四、简答题答案1.肠内营养护理评估要点：-评估患者营养状况（体重、BMI、白蛋白等）；-检查喂养管位置（X线确认）；-监测胃肠功能（胃残留量、肠鸣音）；-观察喂养并发症（腹泻、呕吐、感染）；-评估患者配合度（意识、吞咽功能）。2.RED临床表现及处理：-表现：腹泻、腹胀、脱水、体重下降；-处理：逐步减少喂养量、更换等渗营养液、使用胃肠动力药物（如莫沙必利）、补充电解质、益生菌治疗。3.RELP预防措施：-保持喂养管位置正确；-加强口腔护理，预防误吸；-使用气囊固定胃管，防止反流；-选择无菌营养液，预防感染；-监测呼吸情况，及时处理异常。4.管堵塞原因及处理：-原因：营养液黏稠、胃排空慢、管位置不当；-处理：温水冲洗、正压喂养、更换喂养管、胃肠动力药物、调整营养液配方。5.血糖监测频率及意义：-频率：每日2-4次，根据血糖水平调整；-意义：预防高血糖并发症（酮症酸中毒、感染），调整喂养方案。五、案例分析题答案1.腹泻原因及处理：-原因：喂养速度过快、渗透压过高、感染、胃肠动力不足；-处理：减慢喂养速度、更换等渗营养液、使用胃肠动