南平市人民医院小儿烧伤液体复苏特殊性考核

南平市人民医院「小儿烧伤」液体复苏特殊性考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于小儿烧伤液体复苏，以下哪项描述最准确？A.成人液体复苏公式直接适用于所有年龄段的儿童B.婴幼儿烧伤补液速度应与成人相同C.1-12岁儿童烧伤液体需求量可按体重×1.5ml/kg/h计算D.婴幼儿烧伤时，胶体液比例应高于晶体液2.某2岁患儿（体重12kg）烧伤面积为30%，伤后4小时入院，应优先补充多少液体？A.2000ml晶体液+500ml胶体液B.3000ml晶体液+1000ml胶体液C.4000ml晶体液+1500ml胶体液D.5000ml晶体液+2000ml胶体液3.小儿烧伤早期液体复苏中，晶体液首选为何种？A.乳酸林格液B.高渗盐水C.全血D.5%葡萄糖溶液4.婴幼儿烧伤液体复苏时，胶体液比例过高可能导致什么风险？A.低血容量性休克B.肺水肿C.凝血功能障碍D.高钠血症5.以下哪项是判断小儿烧伤液体复苏是否有效的关键指标？A.心率B.血压C.尿量D.以上都是6.小儿烧伤液体复苏中，何时开始补充胶体液？A.伤后立即B.伤后2-4小时C.伤后6-8小时d.待血常规结果回报后7.新生儿烧伤液体复苏，晶体液与胶体液的比例应如何调整？A.晶体液:胶体液=2:1B.晶体液:胶体液=3:1C.晶体液:胶体液=4:1D.晶体液:胶体液=1:18.小儿烧伤液体复苏中，若患儿合并吸入性损伤，液体补充分量应如何调整？A.增加20%-30%B.减少20%-30%C.不变D.根据血气分析结果调整9.关于小儿烧伤液体复苏，以下哪项说法错误？A.婴幼儿烧伤时，液体总量应分次补充B.小儿烧伤后48小时内，每日补液量应较常规增加20%C.小儿烧伤液体复苏期间，补液速度应始终恒定D.若患儿出现高血糖，应减少晶体液输注10.南平市地区夏季高温，小儿烧伤液体复苏时需特别注意什么？A.增加液体总量B.降低补液速度C.加强防暑降温措施D.减少胶体液比例二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些是小儿烧伤液体复苏的特殊考虑因素？A.体重与体表面积计算差异B.胃肠道功能脆弱C.脱水风险较高D.心肺储备能力较低2.小儿烧伤液体复苏中，晶体液的作用包括哪些？A.补充血容量B.维持电解质平衡C.促进组织修复D.预防肾功能衰竭3.以下哪些情况需要调整小儿烧伤液体复苏方案？A.合并吸入性损伤B.伴有严重复合伤C.血液动力学不稳定D.持续高热4.小儿烧伤液体复苏期间，监测哪些指标可评估复苏效果？A.中心静脉压B.尿量C.心率D.血气分析5.婴幼儿烧伤液体复苏时，以下哪些说法正确？A.液体总量需根据实际体重计算B.补液速度应较成人更快C.胶体液比例不宜过高D.需注意呼吸功能影响6.新生儿烧伤液体复苏的特殊性体现在哪些方面？A.胃容量小，易发生呕吐B.血容量相对较高C.心功能脆弱D.肾功能发育不成熟7.南平市山区地形，小儿烧伤转运过程中可能遇到哪些问题？A.高原反应B.路途时间长C.设备有限D.低温风险8.小儿烧伤液体复苏中，以下哪些液体可考虑作为胶体液？A.血浆B.白蛋白C.全血D.晶体液9.烧伤后48小时内，小儿液体复苏的重点包括哪些？A.快速补充血容量B.维持电解质平衡C.预防感染D.促进组织修复10.夏季高温环境下，小儿烧伤液体复苏需注意哪些并发症？A.中暑B.脱水C.肺水肿D.电解质紊乱三、判断题（每题2分，共10题）1.小儿烧伤液体复苏公式（如Parkland公式）可直接用于新生儿。（×）2.婴幼儿烧伤时，晶体液与胶体液的比例应较成人更高。（√）3.小儿烧伤液体复苏期间，补液速度应逐渐减慢。（√）4.南平市地区冬季低温，小儿烧伤液体复苏需注意防寒保暖。（√）5.新生儿烧伤液体复苏时，胶体液比例不宜超过30%。（√）6.小儿烧伤合并吸入性损伤时，液体补充分量应减少。（×）7.夏季高温环境下，小儿烧伤液体复苏需增加补液速度。（×）8.小儿烧伤液体复苏期间，若患儿出现高血糖，应立即停止补液。（×）9.南平市山区地形，小儿烧伤转运过程中易发生低体温。（√）10.婴幼儿烧伤液体复苏时，晶体液比例应不低于60%。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述南平市地区小儿烧伤液体复苏的特殊注意事项。2.婴幼儿烧伤液体复苏时，如何计算液体补充分量？3.为什么小儿烧伤液体复苏需分次补充？4.南平市夏季高温，小儿烧伤液体复苏如何预防中暑？5.新生儿烧伤液体复苏时，胶体液比例为何不宜过高？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，男，3岁，体重14kg，烧伤面积为40%，伤后3小时入院。伤处有烟熏吸入史。问：（1）应如何计算首日液体补充分量？（2）补液方案应如何调整？2.患儿，女，1岁，体重8kg，火焰烧伤面积为25%，伤后1小时入院。查体：T38℃，心率140次/分，尿量少。问：（1）初步液体复苏方案是什么？（2）如何判断复苏是否有效？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：1-12岁儿童烧伤液体需求量可按体重×1.5ml/kg/h计算，这是国际公认的公式。其他选项均不准确，成人公式需调整，婴幼儿补液速度需减慢，胶体液比例需降低。2.B解析：2岁患儿液体总量=12kg×1.5ml/kg/h×24h+2000ml（基础需求）=5280ml，伤后4小时已补充部分液体，需额外补充3000ml晶体液+1000ml胶体液。3.A解析：乳酸林格液是小儿烧伤晶体液的首选，其电解质配比更符合儿童生理需求。其他选项均不适用或需谨慎使用。4.B解析：胶体液比例过高易导致肺水肿，婴幼儿肺功能脆弱，更需注意。5.D解析：心率、血压、尿量均需监测，综合评估复苏效果。6.B解析：伤后2-4小时开始补充胶体液，此时晶体液已初步补充血容量。7.C解析：新生儿烧伤晶体液:胶体液=4:1，因新生儿血容量相对较高，胶体液需求量低。8.A解析：合并吸入性损伤时，液体总量需增加20%-30%，以维持肺功能。9.C解析：小儿烧伤液体复苏期间，补液速度需根据患儿情况调整，并非恒定不变。10.C解析：夏季高温需加强防暑降温，避免高热导致液体蒸发过快。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：体重与体表面积计算差异、胃肠道功能脆弱、心肺储备能力较低均为小儿烧伤液体复苏的特殊考虑因素。2.A、B解析：晶体液主要作用是补充血容量和维持电解质平衡，促进组织修复和预防肾功能衰竭是胶体液的作用。3.A、B、C解析：合并吸入性损伤、严重复合伤、血液动力学不稳定均需调整液体复苏方案。4.A、B、C解析：中心静脉压、尿量、心率是液体复苏的关键监测指标，血气分析主要用于评估气体交换。5.A、C解析：婴幼儿液体总量需按实际体重计算，胶体液比例不宜过高。补液速度需减慢，呼吸功能需关注。6.A、C、D解析：新生儿胃容量小易呕吐、心功能脆弱、肾功能不成熟，均需特殊处理。7.A、B、D解析：南平市山区地形可能导致高原反应、路途时间长、低温风险。8.A、B解析：血浆和白蛋白是常用的胶体液，全血需谨慎使用，晶体液不属于胶体液。9.A、B解析：烧伤后48小时内液体复苏重点是补充血容量和维持电解质平衡。10.A、B、D解析：夏季高温环境下易发生中暑、脱水、电解质紊乱。三、判断题答案与解析1.×解析：新生儿需使用更低的补液公式（如4ml/kg/h）。2.√解析：婴幼儿胶体液比例需较成人更高。3.√解析：补液速度需根据患儿情况调整。4.√解析：冬季低温需注意保暖，防止寒战导致额外耗氧。5.√解析：新生儿胶体液比例不宜超过30%，以避免肺水肿。6.×解析：吸入性损伤时需增加液体补充分量。7.×解析：高温环境下补液速度需适当加快，防止脱水。8.×解析：高血糖需调整液体种类（如用生理盐水），而非停止补液。9.√解析：山区低温风险高。10.√解析：晶体液比例应不低于60%，以保证血容量。四、简答题答案与解析1.南平市地区小儿烧伤液体复苏的特殊注意事项：-山区地形可能导致转运时间长，需提前备好液体；-夏季高温需注意防暑降温，避免高热；-婴幼儿比例高，需精确计算液体量；-吸入性损伤发生率较高，需增加液体补充分量。2.婴幼儿烧伤液体复苏计算方法：液体总量=体重（kg）×1.5ml/kg/h×24h+基础需求（约2000ml）；首日液体分配：晶体液60%，胶体液40%；分次补充：伤后8小时内快速补充，后续逐渐减慢。3.分次补充原因：-避免短时间内液体过多导致肺水肿；-婴幼儿胃容量小，分次补充可减少呕吐风险；-动态调整补液速度更符合生理需求。4.夏季高温预防中暑措施：-补液时加入冰盐水；-保持室内通风，避免高温环境；-监测体温，及时降温。5.新生儿胶体液比例不宜过高的原因：-新生儿肺功能脆弱，胶体液易导致肺水肿；-新生儿血容量相对较高，晶体液即可满足需求；-胶体液过敏风险高。五、案例分析题答案与解析1.（1）液体补充分量计算：液体总量=14kg×1.5ml/kg/h×24h+2000ml=6160ml；首日分配：晶体液60%，胶体液40%；晶体液=6160ml×60%=3696ml；胶体液=6160ml×40%=2464ml。（2）补液方案调整：-吸入性损伤需增加20%液体总量；-晶体液:胶体液调整为1:1；-补液速度伤后8小时内快速补充，后续逐渐减