漳州市中医院胸壁肿瘤切除与重建考核

漳州市中医院胸壁肿瘤切除与重建考核一、单选题（每题2分，共20题）1.漳州市中医院在处理胸壁肿瘤切除术后，最常用于胸壁缺损重建的材料是？A.自体肌瓣B.非自体人工材料C.骨膜瓣D.脂肪瓣2.胸壁肿瘤切除术中，若患者合并气胸，应优先采取哪种处理方式？A.立即缝合胸壁缺损B.行胸腔闭式引流C.行胸腔穿刺排气D.暂停手术观察3.漳州市沿海地区，胸壁肿瘤高发可能与以下哪种因素密切相关？A.短期吸烟史B.长期接触海洋污染物C.家族遗传史D.职业性粉尘暴露4.胸壁肿瘤切除术后，预防乳糜胸的主要措施是？A.早期下床活动B.严格限制液体摄入C.行胸导管结扎D.加强胸腔引流5.胸壁肿瘤重建术中，使用人工合成材料时，以下哪种材料生物相容性最佳？A.Dacron网格补片B.PTFE膨体聚四氟乙烯C.钛合金网片D.聚氨酯泡沫6.胸壁肿瘤切除范围较大时，术后最易出现哪种并发症？A.血肿形成B.肺不张C.感染D.气胸7.漳州市中医院在处理胸壁肿瘤时，若发现肿瘤侵犯肋骨，首选的治疗方法是？A.放射治疗B.化学治疗C.根治性切除术D.内镜下微创切除8.胸壁肿瘤切除术后，伤口感染的最常见原因是？A.手术时间过长B.术后引流不畅C.患者免疫力低下D.术后活动过早9.胸壁肿瘤重建术中，使用自体肌瓣的优势是？A.成本低廉B.无排异反应C.切除方便D.恢复快10.胸壁肿瘤切除术后，若患者出现持续低热，应高度怀疑哪种情况？A.肺炎B.脓毒血症C.创伤性关节炎D.心包炎二、多选题（每题3分，共10题）1.胸壁肿瘤切除术后，可能出现的早期并发症包括？A.出血B.感染C.气胸D.乳糜胸E.肺不张2.胸壁肿瘤重建术中，使用人工材料时需注意哪些问题？A.材料强度不足B.排异反应C.感染风险高D.长期稳定性差E.美观效果差3.漳州市中医院在处理胸壁肿瘤时，以下哪些情况需行术前化疗？A.肿瘤直径＞5cmB.肿瘤侵犯胸膜C.患者年龄＞70岁D.肿瘤标志物升高E.患者心肺功能差4.胸壁肿瘤切除术后，伤口护理应注意哪些事项？A.定期更换敷料B.保持引流通畅C.预防性使用抗生素D.避免过度活动E.定期复查影像学检查5.胸壁肿瘤切除术中，若发现肿瘤侵犯神经，可能出现的并发症包括？A.肋间神经痛B.上肢麻木C.Horner综合征D.呼吸困难E.声音嘶哑6.胸壁肿瘤重建术中，自体肌瓣的缺点是？A.切除范围受限B.恢复时间长C.可能出现供区并发症D.材料强度不足E.美观效果差7.胸壁肿瘤切除术后，患者康复期应注意哪些问题？A.预防深静脉血栓B.保持伤口清洁干燥C.避免剧烈运动D.定期复查胸片E.注意营养支持8.胸壁肿瘤切除术中，若患者合并肺气肿，应采取哪些措施？A.术前肺功能锻炼B.行胸腔闭式引流C.选择微创手术入路D.术中加强呼吸支持E.术后早期下床活动9.胸壁肿瘤重建术中，使用人工材料时需考虑哪些因素？A.材料生物相容性B.材料强度C.材料透光性D.材料成本E.材料降解性10.胸壁肿瘤切除术后，可能出现的远期并发症包括？A.胸壁畸形B.感染C.肺功能下降D.心包炎E.恶性肿瘤复发三、判断题（每题1分，共10题）1.胸壁肿瘤切除术中，若肿瘤侵犯胸膜，需行胸膜剥脱术。（√）2.胸壁肿瘤重建术中，人工材料比自体肌瓣恢复更快。（×）3.漳州市中医院在处理胸壁肿瘤时，术后乳糜胸的发生率较低。（×）4.胸壁肿瘤切除术后，伤口感染的最常见原因是细菌污染。（√）5.胸壁肿瘤切除术中，若患者合并气胸，需立即行胸腔闭式引流。（√）6.胸壁肿瘤重建术中，自体肌瓣的缺点是可能引起供区并发症。（√）7.胸壁肿瘤切除术后，患者康复期应注意预防深静脉血栓。（√）8.胸壁肿瘤切除术中，若肿瘤侵犯肋骨，需行根治性切除术。（√）9.胸壁肿瘤重建术中，人工材料比自体肌瓣成本更低。（×）10.胸壁肿瘤切除术后，若患者出现持续低热，需高度怀疑感染。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述漳州市中医院在处理胸壁肿瘤切除术后，预防乳糜胸的主要措施。2.简述胸壁肿瘤重建术中，使用自体肌瓣和人工材料的优缺点。3.简述胸壁肿瘤切除术后，患者康复期应注意哪些问题。4.简述胸壁肿瘤切除术中，若发现肿瘤侵犯神经，可能采取哪些处理措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合漳州市中医院的实际情况，论述胸壁肿瘤切除与重建手术的适应症及禁忌症。2.结合近年临床实践，论述胸壁肿瘤切除术后，常见并发症的预防及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.A自体肌瓣是漳州市中医院最常用的胸壁缺损重建材料，具有生物相容性好、强度高等优点。2.B若患者合并气胸，应优先采取胸腔闭式引流，待气胸控制后再处理胸壁缺损。3.B漳州市沿海地区长期接触海洋污染物，可能增加胸壁肿瘤的发生风险。4.B严格限制液体摄入可减少胸导管内乳糜液的产生，预防乳糜胸。5.BPTFE膨体聚四氟乙烯的生物相容性最佳，是人工材料中的首选。6.A胸壁肿瘤切除范围较大时，易出现血肿形成，需加强止血措施。7.C肿瘤侵犯肋骨时，需行根治性切除术，并确保切缘阴性。8.B术后引流不畅易导致伤口感染，需保持引流通畅。9.B自体肌瓣无排异反应，是胸壁重建的理想材料。10.B持续低热可能提示脓毒血症，需及时处理。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E胸壁肿瘤切除术后可能出现的早期并发症包括出血、感染、气胸、乳糜胸、肺不张。2.B,C,D,E人工材料存在排异反应、感染风险高、长期稳定性差、美观效果差等问题。3.A,B,D,E肿瘤直径＞5cm、侵犯胸膜、肿瘤标志物升高、心肺功能差时，需行术前化疗。4.A,B,C,D,E伤口护理需定期更换敷料、保持引流通畅、预防性使用抗生素、避免过度活动、定期复查。5.A,B,C肿瘤侵犯神经可能引起肋间神经痛、上肢麻木、Horner综合征。6.A,B,C自体肌瓣的缺点是切除范围受限、恢复时间长、可能引起供区并发症。7.A,B,C,D,E康复期需预防深静脉血栓、保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、定期复查、注意营养支持。8.A,B,C,D肺气肿患者需术前肺功能锻炼、胸腔闭式引流、微创手术入路、术中加强呼吸支持。9.A,B,C,D人工材料需考虑生物相容性、强度、透光性、成本。10.A,B,C,E远期并发症包括胸壁畸形、感染、肺功能下降、恶性肿瘤复发。三、判断题答案与解析1.√肿瘤侵犯胸膜时，需行胸膜剥脱术以彻底切除病灶。2.×自体肌瓣比人工材料恢复更快，且无排异反应。3.×漳州市中医院术后乳糜胸的发生率相对较高，需加强预防。4.√细菌污染是术后感染最常见的原因。5.√气胸需立即行胸腔闭式引流以防止呼吸衰竭。6.√自体肌瓣可能引起供区并发症，如肌肉萎缩。7.√深静脉血栓是术后常见并发症，需预防。8.√肿瘤侵犯肋骨时，需行根治性切除术以确保切缘阴性。9.×自体肌瓣无成本问题，但人工材料需长期随访。10.√持续低热可能提示感染，需及时处理。四、简答题答案与解析1.预防乳糜胸措施：①术中彻底结扎胸导管；②术后保持引流通畅；③限制液体摄入；④必要时行胸导管结扎。2.自体肌瓣与人工材料优缺点：-自体肌瓣：优点是无排异反应、强度好；缺点是切除范围受限、恢复时间长。-人工材料：优点是成本较低、易于塑形；缺点是可能排异、感染风险高。3.康复期注意事项：①预防深静脉血栓；②保持伤口清洁干燥；③避免剧烈运动；④定期复查；⑤注意营养支持。4.侵犯神经的处理措施：①彻底切除肿瘤；②神经阻滞或神经移植；③术后疼痛管理。五、论述题答案与解析1.适应症及禁忌症：-适应症：①良性胸壁肿瘤；②早期恶性肿瘤；③肿瘤未侵犯重要脏器。-禁忌症：①肿瘤已远处转移；②心