吉安市中医院前置胎盘分级管理考核

吉安市中医院前置胎盘分级管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.前置胎盘最常见的原因是？A.蜕膜发育不良B.胎盘面积过大C.受精卵着床过早D.激素水平异常2.以下哪项是前置胎盘I级的典型表现？A.胎盘完全覆盖宫颈内口B.胎盘边缘距宫颈内口小于4cmC.胎盘位于宫颈内口边缘D.无明显胎盘位置异常3.前置胎盘患者出现阴道流血时，首选的治疗措施是？A.立即剖宫产B.静脉输血C.卧床休息加药物治疗D.立即行子宫动脉栓塞术4.前置胎盘分级管理中，II级的出血风险通常如何评估？A.极低，一般无需干预B.低，需定期监测但较少需紧急处理C.中等，可能需要加强监护或保胎治疗D.高，需立即终止妊娠5.前置胎盘患者行阴道检查的禁忌证不包括？A.活跃性阴道流血B.胎膜已破裂C.胎位正常且无头盆不称D.前置胎盘伴胎膜完整6.前置胎盘导致胎膜早破时，首要处理措施是？A.立即行剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.行胎头吸引术D.等待自然分娩7.前置胎盘患者孕期出血量超过500ml时，应高度警惕？A.胎盘早剥B.胎膜早破C.胎盘边缘性前置胎盘加重D.妊娠高血压综合征8.前置胎盘分级管理中，III级的治疗首选方案是？A.期待疗法B.介入治疗（子宫动脉栓塞术）C.紧急剖宫产D.药物保守治疗9.前置胎盘患者孕期B超检查的主要目的是？A.确定胎儿体重B.评估胎盘位置及分级C.检查胎儿畸形D.监测宫颈长度10.前置胎盘患者剖宫产术中出血风险最高的阶段是？A.皮肤切开后至子宫翻出前B.胎头娩出时C.胎盘剥离后D.关腹时二、多选题（每题3分，共10题）1.前置胎盘的临床表现可能包括？A.无痛性阴道流血B.胎位异常C.胎心监护出现基线变异D.腹部触痛明显2.前置胎盘分级管理中，I级的处理原则包括？A.孕周<32周时尽量保胎B.定期B超监测胎盘位置变化C.禁止阴道检查及人工破膜D.必要时行子宫动脉栓塞术3.前置胎盘患者孕期需要避免的活动包括？A.骑自行车B.重体力劳动C.长时间站立D.轻度散步4.前置胎盘导致胎膜早破时，需要紧急处理的情况有？A.胎位不正B.持续性阴道流血C.胎心减慢D.宫颈扩张>2cm5.前置胎盘患者剖宫产手术中，为减少出血，可采取的措施包括？A.行子宫动脉结扎B.预置B-Lynch缝合C.快速输血补液D.胎头吸引辅助娩出6.前置胎盘分级管理中，II级的并发症可能包括？A.胎盘早剥B.胎膜早破C.胎儿生长受限D.胎盘边缘性前置胎盘进展为完全性前置胎盘7.前置胎盘患者孕期B超评估的内容包括？A.胎盘覆盖宫颈内口的程度B.胎盘边缘距宫颈内口的距离C.胎儿发育情况D.胎盘后有无暗区8.前置胎盘导致反复出血时，需要考虑的治疗方案有？A.期待疗法B.介入治疗C.药物保守治疗D.紧急剖宫产9.前置胎盘患者术后出血的常见原因包括？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍10.前置胎盘分级管理中，III级的临床特征可能包括？A.活动性阴道流血B.胎盘完全覆盖宫颈内口C.胎膜早破D.胎儿窘迫三、判断题（每题2分，共10题）1.前置胎盘患者孕期禁止阴道检查。（×）2.前置胎盘分级管理中，I级出血风险最低。（√）3.前置胎盘患者剖宫产术中出血量通常超过1000ml。（×）4.前置胎盘伴胎膜完整时，可进行阴道检查。（×）5.前置胎盘患者孕期出血量超过500ml时，需立即剖宫产。（×）6.前置胎盘分级管理中，III级需立即终止妊娠。（√）7.前置胎盘患者孕期可正常性生活。（×）8.前置胎盘导致胎膜早破时，胎儿窘迫风险增加。（√）9.前置胎盘患者术后出血主要与子宫收缩乏力有关。（√）10.前置胎盘分级管理中，II级出血量通常不超过500ml。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述前置胎盘分级管理的临床意义。2.前置胎盘患者孕期如何预防出血？3.前置胎盘剖宫产术中如何减少出血？4.前置胎盘患者术后出血的观察要点有哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，30岁，孕34周，因“无痛性阴道流血2小时”入院。B超提示：胎盘完全覆盖宫颈内口，胎儿头位，胎心150次/分。问：（1）该患者应诊断为前置胎盘的哪一级？（2）初步处理措施是什么？（3）若患者突发胎膜早破，应如何处理？案例2：患者，女，28岁，孕32周，因“阴道流血3次，量约200ml”入院。B超提示：胎盘边缘距宫颈内口3cm，胎儿头位，胎心110次/分。问：（1）该患者应诊断为前置胎盘的哪一级？（2）如何进行保胎治疗？（3）若患者出血加重，需紧急剖宫产时，应注意哪些事项？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：前置胎盘最常见的原因是受精卵着床过早，导致胎盘位置异常。2.B解析：前置胎盘I级指胎盘边缘距宫颈内口小于4cm，但未覆盖宫颈内口。3.C解析：首选卧床休息加药物治疗，必要时介入治疗或手术。4.C解析：II级出血风险中等，需加强监护，部分患者可保胎。5.C解析：前置胎盘伴胎位正常且无头盆不称时，可谨慎进行阴道检查。6.A解析：胎膜早破时，应立即行剖宫产以避免早产或胎盘早剥。7.C解析：出血量超过500ml需警惕胎盘边缘性前置胎盘加重。8.C解析：III级出血风险高，需紧急剖宫产。9.B解析：B超是评估胎盘位置及分级的主要手段。10.B解析：胎头娩出时子宫下段血管暴露，易出血。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：前置胎盘可无痛性流血、胎位异常、胎心监护异常。2.A、B、C解析：I级需保胎、监测、避免阴道检查。3.A、B、C解析：应避免剧烈活动、重体力劳动、长时间站立。4.B、C、D解析：持续性流血、胎心减慢、宫颈扩张提示紧急情况。5.A、B、C解析：子宫动脉结扎、B-Lynch缝合、快速输血可减少出血。6.A、B、C、D解析：II级可能进展为并发症，如胎盘早剥、胎膜早破等。7.A、B、C、D解析：B超需评估胎盘位置、距离、胎儿发育及胎盘后暗区。8.A、B、C、D解析：治疗方案包括期待疗法、介入、药物、手术。9.A、B、C、D解析：子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘残留、凝血障碍均可能导致出血。10.A、B、C、D解析：III级特征包括流血、胎盘完全覆盖宫颈、胎膜早破、胎儿窘迫。三、判断题答案与解析1.×解析：前置胎盘伴胎膜完整且无出血时，可谨慎进行阴道检查。2.√解析：I级出血风险最低，可尝试保胎。3.×解析：剖宫产术中出血量因人而异，通常不超过1000ml。4.×解析：前置胎盘伴胎膜完整时，禁止阴道检查。5.×解析：出血量超过500ml时，需加强监护，部分患者可保胎。6.√解析：III级出血风险高，需立即终止妊娠。7.×解析：前置胎盘患者应避免性生活。8.√解析：胎膜早破时，胎儿窘迫风险增加。9.√解析：术后出血主要与子宫收缩乏力有关。10.√解析：II级出血量通常不超过500ml。四、简答题答案与解析1.前置胎盘分级管理的临床意义：-指导临床决策（如保胎或终止妊娠）。-评估出血风险，制定监测方案。-减少母婴并发症（如早产、产前出血）。2.前置胎盘患者孕期预防出血：-避免剧烈活动及重体力劳动。-定期B超监测胎盘位置。-禁止阴道检查及人工破膜。-必要时使用宫缩抑制剂。3.前置胎盘剖宫产术中减少出血：-充分备血，快速输液。-行子宫动脉结扎或栓塞术。-使用B-Lynch缝合或子宫压迫带。-胎头吸引辅助娩出，减少牵拉出血。4.前置胎盘患者术后出血观察要点：-监测阴道流血量、颜色及有无活动性出血。-注意子宫收缩情况（腹部触痛、阴道流血量）。-监测生命体征（血压、心率、血红蛋白）。-必要时B超检查排除胎盘残留。五、案例分析题答案与解析案例1：（1）诊断：前置胎盘III级（胎盘完全覆盖宫颈内口）。（2）初步处理：绝对卧床休息，禁食水，备血，B超监测胎盘位置及胎儿情况，必要时介入治疗。（3）胎膜早破处理