衢州市人民医院放疗营养支持考核

衢州市人民医院放疗营养支持考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.衢州市人民医院放疗患者中，属于重度营养不良的是指体重下降超过自身体重的多少？A.5%B.10%C.15%D.20%2.对于衢州地区放疗患者，若患者因放射性食管炎导致吞咽困难，首选的肠内营养支持途径是？A.胃造口管B.肠道营养管（鼻空肠管）C.鼻饲管D.静脉营养3.衢州市某放疗患者，年龄65岁，因鼻咽癌接受放疗，体重下降12%，血清白蛋白28g/L，BMI18.5，其营养风险筛查2002（NRS2002）得分为？A.3分B.4分C.5分D.6分4.放疗导致的放射性肠炎患者，腹泻次数每日超过多少次时需警惕营养风险？A.3次B.4次C.5次D.6次5.衢州地区放疗患者中，蛋白质-能量消耗（PEW）评估提示能量消耗增加的主要原因是？A.基础代谢率升高B.氧化应激增加C.肌肉分解D.水肿6.放疗期间患者食欲下降，以下哪种食物的推荐摄入量应优先保证？A.高脂肪零食B.高纤维蔬菜C.高蛋白易消化食物D.高糖饮料7.衢州某老年肺癌患者放疗期间出现轻度贫血，血红蛋白下降至90g/L，应优先补充哪种营养素？A.铁剂B.叶酸C.维生素B12D.钙剂8.放疗后放射性皮炎患者，皮肤瘙痒剧烈时，以下哪种护理措施不正确？A.避免使用碱性肥皂B.涂抹氧化锌软膏C.剧烈抓挠以缓解不适D.保持皮肤干燥9.衢州地区放疗患者中，长期使用静脉营养支持时，最常见的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.低镁血症10.放疗期间患者出现恶心呕吐，以下哪种食物成分可能加重症状？A.凉拌蔬菜B.热汤面C.油炸食物D.水果泥二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.衢州放疗患者营养不良的风险因素包括？A.恶心呕吐B.食欲下降C.体重不下降D.放射性肠炎E.年龄超过65岁2.放疗期间放射性口腔炎的护理措施包括？A.避免过热食物B.使用漱口水C.多吃硬质食物D.保持口腔清洁E.补充维生素C3.衢州地区放疗患者肠内营养支持时，以下哪些食物适合？A.豆浆B.蒸蛋羹C.粥D.肉汤E.炸鸡排4.放疗期间患者出现电解质紊乱，可能的原因包括？A.静脉营养液配制不当B.食欲下降导致摄入不足C.腹泻导致丢失增加D.酸碱平衡紊乱E.药物副作用5.衢州某放疗患者，因放射性食管炎导致吞咽疼痛，以下哪些营养支持策略适用？A.鼻饲流质B.口服营养补充剂（ONS）C.胃造口管肠内营养D.静脉营养E.口服黏膜保护剂三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.衢州放疗患者中，BMI低于18.5即为营养不良。（×）2.放疗期间患者体重下降5%即可启动营养支持干预。（√）3.放射性肠炎患者应严格限制饮水。（×）4.静脉营养支持可完全替代肠内营养。（×）5.衢州地区放疗患者中，老年患者比年轻患者更容易出现营养不良。（√）6.放疗期间患者出现轻度贫血，可通过口服铁剂改善。（√）7.放射性口腔炎患者应避免使用含酒精的漱口水。（√）8.肠内营养支持时，鼻空肠管可放置时间不超过2周。（×）9.衢州地区放疗患者中，蛋白质摄入不足是导致PEW的主要因素。（√）10.放疗期间患者恶心呕吐时，可尝试少量多餐的喂养方式。（√）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述衢州地区放疗患者营养不良的常见原因。2.放疗期间放射性皮炎患者应如何进行皮肤护理？3.衢州某放疗患者出现放射性肠炎，肠内营养支持时应注意哪些要点？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例一：衢州某患者，男性，62岁，因鼻咽癌接受放疗，放疗前体重70kg，身高170cm，BMI24.1。放疗第3周出现恶心、食欲下降，体重下降4kg，血清白蛋白30g/L。请评估该患者的营养风险，并提出营养支持建议。2.案例二：衢州某患者，女性，58岁，因乳腺癌接受放疗，放疗前体重55kg，身高160cm，BMI21.5。放疗第5周出现放射性食管炎，吞咽疼痛，每日腹泻3次。请制定该患者的营养支持方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：衢州地区放疗患者中，体重下降超过自身体重的20%属于重度营养不良（营养学会标准）。2.B解析：放射性食管炎导致吞咽困难时，首选鼻空肠管肠内营养，避免刺激食道黏膜。3.C解析：NRS2002评分公式：年龄（-1）×体重（-标准体重）×0.1×白蛋白（-40）+常数5，得分为5分。4.C解析：每日腹泻5次以上提示严重肠功能紊乱，需加强营养支持。5.A解析：放疗期间基础代谢率升高是能量消耗增加的主要原因。6.C解析：高蛋白易消化食物（如蒸蛋、鱼肉）可优先保证营养摄入。7.A解析：放疗导致贫血多为缺铁性贫血，铁剂补充效果最佳。8.C解析：剧烈抓挠会加重皮肤损伤，正确做法是轻柔按摩或冷敷。9.B解析：长期静脉营养易导致低钠血症，需监测电解质。10.C解析：油炸食物油腻易加重恶心呕吐。二、多选题答案与解析1.A、B、D、E解析：衢州放疗患者营养不良风险因素包括恶心呕吐、食欲下降、放射性肠炎、高龄。2.A、B、D、E解析：放射性口腔炎护理应避免过热食物、漱口水清洁、保持口腔湿润、补充维生素C。3.A、B、C、D解析：豆浆、蒸蛋羹、粥、肉汤适合肠内营养，炸鸡排油腻不适宜。4.A、B、C、E解析：电解质紊乱原因包括静脉营养配制不当、摄入不足、腹泻丢失、药物副作用。5.A、B、C、E解析：鼻饲流质、ONS、胃造口管肠内营养、黏膜保护剂均适用。三、判断题答案与解析1.×解析：BMI需结合年龄、性别等综合评估，单纯BMI低不能直接判定营养不良。2.√解析：体重下降5%即启动营养支持，符合临床指南。3.×解析：放射性肠炎患者需保证充足水分，避免脱水。4.×解析：肠内营养优先于静脉营养，避免肠功能萎缩。5.√解析：老年患者代谢率低但消化能力弱，更易营养不良。6.√解析：口服铁剂可改善缺铁性贫血。7.√解析：含酒精漱口水会刺激黏膜。8.×解析：鼻空肠管可放置时间可达1-2个月。9.√解析：蛋白质摄入不足是PEW的主要原因。10.√解析：少量多餐可减轻恶心呕吐。四、简答题答案与解析1.衢州地区放疗患者营养不良的常见原因-放疗副作用（恶心、呕吐、口腔炎、肠炎）-食欲下降-年龄因素（老年患者消化能力弱）-地域饮食习惯（衢州饮食偏油腻，易加重消化负担）-经济因素（部分患者因费用减少营养摄入）2.放射性皮炎的皮肤护理-保持皮肤清洁干燥，避免摩擦-使用温和无刺激的清洁剂-避免过热或过冷刺激-涂抹护皮霜（如凡士林）减少渗出-避免搔抓，可外用止痒剂3.放射性肠炎的肠内营养支持要点-从流质开始，逐渐增加食物质地-避免高纤维、高脂肪食物-分次少量喂养，减轻肠道负担-补充肠道益生菌改善菌群-监测腹泻次数和性状，及时调整方案五、案例分析题答案与解析1.案例一答案-营养风险评估：NRS2002评分5分（年龄-1×体重-标准体重×0.1×白蛋白-40+5=5分），提示存在营养风险。-营养支持建议：-口服营养补充剂（ONS），如安素全营养粉，每日2次。-鼻饲流质（如百普力），若口服量不足。-补充维生素和矿物质（复合B、维生素C、锌）。-监测体重和生化指标，每周评估一次。2.案例二答案-