芜湖市人民医院肿瘤患者PICC管理考核

芜湖市人民医院肿瘤患者PICC管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肿瘤患者选择PICC置管时，首选的穿刺部位是？A.右肘正中静脉B.左肘正中静脉C.右头静脉D.左头静脉E.腹部静脉2.肿瘤患者行PICC置管时，首选导管材质是？A.聚氨酯（TPU）B.聚氯乙烯（PVC）C.聚四氟乙烯（PTFE）D.聚丙烯（PP）E.聚乙烯（PE）3.肿瘤患者PICC置管深度一般插入多少厘米？A.15-20cmB.20-25cmC.25-30cmD.30-35cmE.35-40cm4.肿瘤患者PICC置管后，穿刺点敷料更换频率通常是？A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每月1次E.每日2次5.肿瘤患者PICC维护时，消毒剂首选？A.70%酒精B.10%碘伏C.0.5%氯己定D.2%碘酊E.5%聚维酮碘6.肿瘤患者PICC置管后，首次冲管使用多少毫升生理盐水？A.5mlB.10mlC.20mlD.30mlE.40ml7.肿瘤患者PICC维护时，正压封管应使用多少毫升生理盐水？A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml8.肿瘤患者PICC置管后，出现穿刺点红肿、疼痛，提示可能发生？A.静脉炎B.感染C.血栓形成D.导管移位E.穿刺点出血9.肿瘤患者PICC维护时，发现导管体外部分变短，提示可能发生？A.导管断裂B.导管移位C.静脉炎D.感染E.血栓形成10.肿瘤患者PICC置管后，出现发热、寒战，提示可能发生？A.静脉炎B.感染C.血栓形成D.导管移位E.穿刺点出血二、多选题（每题3分，共10题）11.肿瘤患者PICC置管前，评估内容包括哪些？A.血常规B.凝血功能C.静脉通路评估D.患者皮肤情况E.患者心理状态12.肿瘤患者PICC置管时，预防空气栓塞的措施包括哪些？A.连接导管时夹闭导管B.推注生理盐水时避免气泡C.确保导管完全插入血管D.置管后立即正压封管E.使用肝素帽连接导管13.肿瘤患者PICC维护时，冲管使用的物品包括哪些？A.生理盐水B.肝素帽C.无菌手套D.医用酒精E.导管冲洗器14.肿瘤患者PICC置管后，常见并发症包括哪些？A.静脉炎B.感染C.血栓形成D.导管移位E.穿刺点出血15.肿瘤患者PICC维护时，注意事项包括哪些？A.确保消毒范围足够大B.使用无菌技术操作C.避免导管受压D.正压封管E.定期更换敷料16.肿瘤患者PICC置管后，出现静脉炎的表现包括哪些？A.穿刺点红肿B.疼痛C.局部温度升高D.静脉变硬E.血管变粗17.肿瘤患者PICC维护时，正压封管的正确方法包括哪些？A.边推注生理盐水边关闭导管夹B.确保导管内无残留空气C.使用10ml生理盐水封管D.封管后观察穿刺点有无渗血E.封管后立即更换敷料18.肿瘤患者PICC置管后，出现导管堵塞的表现包括哪些？A.无回血B.推注药物时阻力大C.局部肿胀D.导管体外部分变短E.患者主诉疼痛19.肿瘤患者PICC维护时，敷料更换的指征包括哪些？A.敷料潮湿B.敷料污染C.敷料卷曲D.患者活动过多E.患者皮肤过敏20.肿瘤患者PICC置管后，预防血栓形成的措施包括哪些？A.定期冲管B.使用肝素盐水封管C.避免导管受压D.患者适当活动E.避免使用过粗的导管三、判断题（每题1分，共10题）21.肿瘤患者PICC置管时，应选择患者手臂最粗的静脉。22.肿瘤患者PICC置管后，首次冲管可以使用生理盐水加肝素。23.肿瘤患者PICC维护时，正压封管可以使用5ml生理盐水。24.肿瘤患者PICC置管后，出现穿刺点渗血，应立即用无菌纱布按压。25.肿瘤患者PICC置管后，出现静脉炎，应立即停止输液并上报医生。26.肿瘤患者PICC维护时，消毒范围应至少直径5cm。27.肿瘤患者PICC置管后，导管堵塞时可以使用尿激酶溶解。28.肿瘤患者PICC维护时，敷料更换时应注意无菌操作。29.肿瘤患者PICC置管后，出现发热、寒战，应立即使用抗生素治疗。30.肿瘤患者PICC置管后，导管移位时无需处理，继续观察即可。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述肿瘤患者PICC置管前的评估要点。32.简述肿瘤患者PICC置管后的观察要点。33.简述肿瘤患者PICC维护时的正压封管方法。34.简述肿瘤患者PICC置管后出现静脉炎的处理方法。35.简述肿瘤患者PICC置管后出现导管堵塞的处理方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）36.患者李某，62岁，诊断为肺癌，需行PICC置管化疗。置管后第3天，患者主诉穿刺点红肿、疼痛，体温38℃。请分析可能的原因及处理措施。37.患者王某，48岁，诊断为乳腺癌，已行PICC置管3个月。维护时发现导管体外部分变短，且推注药物时阻力大。请分析可能的原因及处理措施。答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：肿瘤患者首选左肘正中静脉置管，因右侧常因右心声房黏液瘤或右心功能不全风险较高。2.A解析：肿瘤患者首选聚氨酯（TPU）导管，因其柔韧性好，不易损伤血管内膜，且生物相容性佳。3.C解析：肿瘤患者PICC置管深度一般插入25-30cm，确保导管尖端位于上腔静脉或上腔静脉与右心房交界处。4.C解析：肿瘤患者PICC敷料每周更换1次，保持穿刺点清洁干燥，预防感染。5.A解析：肿瘤患者PICC维护首选70%酒精消毒，因其杀菌谱广，对皮肤刺激性小。6.C解析：肿瘤患者PICC首次冲管使用20ml生理盐水，确保导管内无残留空气。7.D解析：肿瘤患者PICC维护时，正压封管使用20ml生理盐水，确保导管内持续正压。8.A解析：穿刺点红肿、疼痛提示静脉炎，需及时处理，预防导管移位或感染。9.B解析：导管体外部分变短提示导管移位，需重新评估导管位置。10.B解析：发热、寒战提示感染，需及时使用抗生素治疗，并上报医生。二、多选题答案及解析11.A、B、C、D、E解析：肿瘤患者PICC置管前需评估血常规、凝血功能、静脉通路、皮肤情况及心理状态，确保置管安全。12.A、B、C、D、E解析：预防空气栓塞需夹闭导管、避免气泡、确保导管插入血管、正压封管，并使用肝素帽连接导管。13.A、B、C、E解析：PICC维护时需使用生理盐水、肝素帽、无菌手套及导管冲洗器，确保操作无菌。14.A、B、C、D、E解析：肿瘤患者PICC常见并发症包括静脉炎、感染、血栓形成、导管移位及穿刺点出血。15.A、B、C、D、E解析：PICC维护时需确保消毒范围足够大、使用无菌技术、避免导管受压、正压封管及定期更换敷料。16.A、B、C、D、E解析：静脉炎表现为穿刺点红肿、疼痛、局部温度升高、静脉变硬及血管变粗。17.A、B、C、D、E解析：正压封管需边推注生理盐水边关闭导管夹、确保无残留空气、使用10ml生理盐水、观察穿刺点及更换敷料。18.A、B、C、D、E解析：导管堵塞表现为无回血、推注阻力大、局部肿胀、导管变短及患者疼痛。19.A、B、C、D、E解析：敷料更换指征包括潮湿、污染、卷曲、活动过多及皮肤过敏。20.A、B、C、D、E解析：预防血栓形成需定期冲管、肝素盐水封管、避免导管受压、适当活动及使用合适粗细的导管。三、判断题答案及解析21.×解析：肿瘤患者PICC置管时应选择弹性好、血流丰富的静脉，而非最粗的静脉。22.√解析：肿瘤患者PICC首次冲管可使用生理盐水加肝素，预防导管堵塞。23.√解析：肿瘤患者PICC维护时，正压封管使用5ml生理盐水即可，无需过多。24.√解析：穿刺点渗血时需立即用无菌纱布按压，防止出血加重。25.√解析：静脉炎需停止输液并上报医生，预防感染扩散。26.√解析：消毒范围至少直径5cm，确保彻底消毒。27.√解析：导管堵塞时可使用尿激酶溶解，但需遵医嘱操作。28.√解析：敷料更换时需注意无菌操作，预防感染。29.×解析：发热、寒战需查明原因，而非盲目使用抗生素。30.×解析：导管移位需及时处理，避免影响输液或造成其他并发症。四、简答题答案及解析31.肿瘤患者PICC置管前的评估要点答：包括患者凝血功能（血常规、凝血时间）、静脉通路评估（血管条件、既往置管史）、皮肤情况（有无感染、破损）、心理状态（配合度）及药物过敏史。32.肿瘤患者PICC置管后的观察要点答：包括穿刺点有无红肿、渗血、疼痛，体温变化，导管体外部分长度，输液是否通畅，及患者有无不适主诉。33.肿瘤患者PICC维护时的正压封管方法答：使用10ml生理盐水加肝素（浓度50U/ml），推注至导管末端，边推注边关闭导管夹，确保导管内无残留空气。34.肿瘤患者PICC置管后出现静脉炎的处理方法答：停止输液，局部冷敷或热敷，使用50%硫酸镁湿敷，遵医嘱使用抗生素，并上报医生。35.肿瘤患者PICC置管后出现导管堵塞的处理方法答：尝试使用生理盐水+尿激酶冲洗，若无效需更换导管，并查明堵塞原因（如药物沉淀、血栓等）。五、案例分析题答案及解析36.患者李某，62岁，诊断为肺癌，需行PICC置管化疗。置管后第3天，患者主诉穿刺点红肿、疼痛，体温38℃。请分析可能的