大兴安岭人民医院风湿免疫科主治医师晋升副主任医师考核

大兴安岭人民医院风湿免疫科主治医师晋升副主任医师考核一、单选题（每题2分，共20题）1.大兴安岭地区常见的风湿免疫性疾病中，以下哪种疾病与寒冷气候相关性最强？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.干燥综合征答案：B（解析：类风湿关节炎在大兴安岭地区冬季高发，与寒冷潮湿气候密切相关。）2.对于大兴安岭地区高寒地区常见的血清阴性脊柱关节病，首选的影像学检查是？A.X线平片B.核磁共振（MRI）C.CT扫描D.超声检查答案：B（解析：MRI能更清晰显示骶髂关节及脊柱早期炎症改变，适用于早期诊断。）3.大兴安岭地区居民因长期接触霉菌污染而诱发过敏性紫癜，其最常见的皮肤表现是？A.紫癜伴关节肿痛B.蜘蛛痣C.皮肤出血点D.红斑狼疮皮疹答案：C（解析：过敏性紫癜典型表现为下肢对称性紫癜，伴关节及肾脏受累。）4.患者女性，52岁，大兴安岭林区工作者，主诉长期关节疼痛伴晨僵，ANA阳性，抗CCP抗体阴性，类风湿因子弱阳性。最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.骨关节炎答案：A（解析：晨僵＞1小时，ANA阳性但抗CCP阴性，符合类风湿关节炎特点。）5.大兴安岭地区冬季高发的“风湿病”中，以下哪种疾病与寒冷刺激直接相关？A.系统性硬化症B.多发性肌炎C.原发性胆汁性胆管炎D.纤维肌痛综合征答案：D（解析：纤维肌痛综合征患者对寒冷更敏感，冬季症状加重。）6.患者男性，45岁，大兴安岭伐木工人，主诉腰背僵硬伴晨僵，HLA-B27阳性。最可能的诊断是？A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.痛风D.转移性骨肿瘤答案：A（解析：HLA-B27阳性伴下腰痛及晨僵，高度提示强直性脊柱炎。）7.大兴安岭地区因环境污染（如砷暴露）增加的自身免疫病是？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.混合结缔组织病D.血清阴性脊柱关节病答案：A（解析：砷暴露可诱发SLE，大兴安岭部分地区存在此风险。）8.对于大兴安岭地区常见的干燥综合征，以下哪种检查最具诊断价值？A.抗SSA抗体检测B.腹腔镜检查C.泪腺超声D.肾功能测试答案：A（解析：抗SSA抗体阳性是干燥综合征标志性指标。）9.患者女性，38岁，大兴安岭农场职工，主诉雷诺现象伴口腔溃疡，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.白塞病D.皮肌炎答案：A（解析：抗dsDNA抗体阳性伴系统症状，符合SLE诊断。）10.大兴安岭地区冬季高发的关节痛，若患者出现“晨僵伴对称性多关节肿痛”，应优先考虑？A.风湿寒痹B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.痛风答案：C（解析：对称性关节肿痛伴晨僵是类风湿关节炎典型表现。）二、多选题（每题3分，共10题）1.大兴安岭地区风湿免疫科常见的高发性疾病包括哪些？A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.血清阴性脊柱关节病答案：A、B、C、D、E（解析：大兴安岭地区多种风湿免疫病高发，以上均常见。）2.患者出现“对称性关节肿痛伴晨僵”时，需要排查的自身抗体包括？A.抗CCP抗体B.类风湿因子C.抗dsDNA抗体D.抗核抗体（ANA）E.HLA-B27答案：A、B、D（解析：抗CCP、RF、ANA是类风湿关节炎及SLE的常用筛查指标。）3.大兴安岭地区冬季易加重的不适症状中，以下哪些属于纤维肌痛综合征的临床表现？A.广泛性肌肉疼痛B.疲劳加重C.睡眠障碍D.关节肿胀E.食欲不振答案：A、B、C、E（解析：纤维肌痛综合征以全身疼痛及疲劳为主，无关节肿胀。）4.与大兴安岭地区环境因素（如霉菌、木材粉尘）相关的风湿免疫病包括？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.多发性肌炎/皮肌炎E.白塞病答案：B、C（解析：环境污染物可诱发SLE及干燥综合征。）5.诊断系统性红斑狼疮时，以下哪些检查结果支持诊断？A.抗dsDNA抗体阳性B.补体C3下降C.抗Sm抗体阳性D.蝶形红斑E.关节畸形答案：A、B、C、D（解析：E为类风湿关节炎表现，非SLE典型特征。）6.大兴安岭地区因寒冷气候加重的风湿症状中，以下哪些属于“寒湿痹阻”范畴？A.关节冷痛B.局部肿胀C.晨僵加重D.关节畸形E.遇寒加重答案：A、C、E（解析：寒湿痹阻以冷痛、晨僵及遇寒加重为特征。）7.对于大兴安岭地区常见的“林区工人腰背痛”，需鉴别的疾病包括？A.强直性脊柱炎B.腰椎间盘突出C.骨关节炎D.肿瘤性骨病E.纤维肌痛综合征答案：A、B、C、D、E（解析：多种疾病可引起腰背痛，需综合鉴别。）8.干燥综合征的典型临床表现包括？A.口干眼干B.肾小管酸中毒C.器官纤维化D.血管炎E.雷诺现象答案：A、B、C（解析：D、E非典型表现，多见于其他自身免疫病。）9.大兴安岭地区血清阴性脊柱关节病的诊断依据包括？A.HLA-B27阳性B.腰骶部疼痛C.骶髂关节炎X线分级≥2级D.抗CCP抗体阳性E.肌腱附着点炎答案：A、B、C、E（解析：D为类风湿关节炎指标，非脊柱关节病特征。）10.风湿免疫病患者的“冬季三联征”（低热、乏力、关节痛）中，以下哪些症状需重点关注？A.低热B.乏力C.关节痛D.肝功能异常E.体重下降答案：A、B、C（解析：D、E需鉴别感染或肿瘤，非典型风湿表现。）三、案例分析题（每题10分，共3题）案例一：患者男性，62岁，大兴安岭林区伐木工人，主诉长期腰背僵硬伴晨僵（＞1小时），近1年出现足跟痛，HLA-B27阳性，RF阴性，ESR38mm/h。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需要进一步检查哪些指标？3.若确诊，首选治疗方案是什么？答案与解析：1.最可能的诊断：强直性脊柱炎（AS）。解析：患者为伐木工人（职业性腰背劳损），晨僵＞1小时，足跟痛（附着点炎），HLA-B27阳性，符合AS典型表现。2.需要进一步检查：-骶髂关节MRI（评估炎症及结构性损伤）；-肝肾功能（评估药物耐受性）；-血沉及C反应蛋白（监测疾病活动度）。3.首选治疗方案：-非甾体抗炎药（NSAIDs）如塞来昔布；-物理治疗（游泳、牵引）；-生物制剂（若中重度活动）。案例二：患者女性，48岁，大兴安岭农场职工，主诉反复口腔溃疡伴关节痛3年，ANA1:160（阳性），抗dsDNA抗体阴性，RF28U/mL。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需要鉴别的疾病有哪些？3.若确诊，如何制定治疗策略？答案与解析：1.最可能的诊断：白塞病（Behçet'sdisease）。解析：患者有复发性口腔溃疡（核心症状），伴关节痛，ANA阳性但抗dsDNA阴性，需注意白塞病可累及关节。2.需要鉴别的疾病：-系统性红斑狼疮；-类风湿关节炎；-干燥综合征；-痛风（需排除关节外表现）。3.治疗策略：-小剂量糖皮质激素（如泼尼松）；-免疫抑制剂（如羟氯喹）；-生物制剂（如阿达木单抗，若累及中枢神经系统）。案例三：患者男性，35岁，大兴安岭林区工作者，主诉对称性双手指关节肿痛伴晨僵半年，ANA阴性，抗CCP抗体阳性，RF42U/mL。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需要评估哪些关节？3.若病情进展，何时考虑生物制剂治疗？答案与解析：1.最可能的诊断：类风湿关节炎（RA）。解析：对称性关节肿痛伴晨僵，抗CCP阳性，RF阳性，符合R