绍兴市中医院非甾体抗炎药使用考核

绍兴市中医院非甾体抗炎药使用考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.以下哪种非甾体抗炎药（NSAIDs）属于选择性COX-2抑制剂？A.阿司匹林B.萘普生C.舒林酸D.罗非昔布2.患者因骨关节炎需长期使用NSAIDs，以下哪种药物的心血管风险最低？A.布洛芬B.萘普生C.双氯芬酸D.非甾体抗炎药（低剂量阿司匹林）3.以下哪种情况禁止使用NSAIDs？A.急性痛风发作B.类风湿关节炎C.胃溃疡病史D.风湿性关节炎4.老年患者（＞65岁）使用NSAIDs时，以下哪种药物应避免长期大剂量使用？A.芬必得（布洛芬）B.乐松（地塞米松）C.扶他林（双氯芬酸）D.西乐葆（塞来昔布）5.患者因消化道溃疡使用NSAIDs，需同时服用哪种药物以减少胃肠道风险？A.质子泵抑制剂（PPI）B.H2受体拮抗剂C.碳酸氢钠D.胶体果胶铋6.以下哪种NSAIDs类药物可能引起肾功能损害？A.布洛芬B.吲哚美辛C.萘普生D.芬必得（布洛芬）7.患者合并高血压，使用NSAIDs时需注意哪种风险？A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.高血压恶化D.以上都是8.以下哪种药物不属于NSAIDs？A.萘普生B.王马洛（尼美舒利）C.双氯芬酸D.芬太尼9.孕期哪个月数禁用NSAIDs？A.1-3个月B.4-6个月C.7-9个月D.任何时候均禁用10.患者因关节炎使用NSAIDs后出现皮疹，应采取哪种措施？A.加大剂量B.更换同类药物C.停药并就医D.口服抗过敏药二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.以下哪些情况需慎用NSAIDs？A.肾功能不全B.心力衰竭C.消化道溃疡病史D.妊娠期E.青少年2.NSAIDs的常见不良反应包括哪些？A.胃肠道出血B.心血管事件C.肾功能损害D.皮疹E.成瘾性3.使用NSAIDs时，以下哪些药物可增加胃肠道风险？A.阿司匹林B.皮质类固醇C.乙醇D.抗凝药E.H2受体拮抗剂4.老年患者使用NSAIDs需注意哪些问题？A.药物相互作用B.肾功能下降C.依赖性D.血压波动E.消化道溃疡5.以下哪些药物可缓解NSAIDs引起的胃肠道不适？A.质子泵抑制剂（PPI）B.胶体果胶铋C.米索前列醇D.调节肠道菌群药E.H2受体拮抗剂三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.非甾体抗炎药（NSAIDs）可长期用于缓解慢性疼痛。（×）2.所有NSAIDs的心血管风险相同。（×）3.儿童因发热可使用萘普生。（√）4.老年患者使用NSAIDs时，剂量需减半。（×）5.NSAIDs可引起“沉默性溃疡”，即无消化道症状的溃疡。（√）6.孕晚期使用NSAIDs可能导致动脉导管早闭。（√）7.非甾体抗炎药（NSAIDs）可替代糖皮质激素治疗炎症。（×）8.芬必得（布洛芬）对胃肠道刺激较轻。（√）9.使用NSAIDs时，饮酒可增加肝脏负担。（√）10.所有NSAIDs均可抑制血小板聚集。（×）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述NSAIDs类药物的主要不良反应及其预防措施。2.列举3种适用于老年人的NSAIDs类药物，并说明原因。3.患者因骨关节炎需长期使用NSAIDs，如何进行风险监测与管理？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者，男，68岁，因类风湿关节炎长期服用双氯芬酸（75mg/日），近1个月出现黑便，伴腹痛。问：（1）可能的原因是什么？（2）应如何处理？案例2：患者，女，32岁，孕32周，因急性痛风发作需使用抗炎药。问：（1）可选用哪种药物？（2）使用时需注意哪些事项？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：罗非昔布是选择性COX-2抑制剂，其他选项均为非选择性或传统NSAIDs。2.D解析：低剂量阿司匹林的心血管风险相对较低，其他选项均为非选择性NSAIDs，心血管风险较高。3.C解析：胃溃疡患者使用NSAIDs可诱发或加重溃疡出血，需谨慎。4.A解析：布洛芬在老年人中易引起胃肠道和肾脏损伤，需短期小剂量使用。5.A解析：PPI可抑制胃酸分泌，减少NSAIDs对胃黏膜的损伤。6.B解析：吲哚美辛对肾脏的毒性较大，其他选项相对较轻。7.D解析：NSAIDs可导致血压升高、肾功能恶化、心力衰竭等，需综合评估。8.D解析：芬太尼为阿片类镇痛药，不属于NSAIDs。9.C解析：孕晚期（7-9个月）使用NSAIDs可能影响胎儿动脉导管。10.C解析：皮疹为NSAIDs的过敏反应，需停药并就医。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：以上均为NSAIDs的禁忌或慎用情况。2.A、B、C、D解析：NSAIDs常见不良反应包括胃肠道出血、心血管事件、肾脏损害、皮疹，无成瘾性。3.A、B、C、D解析：阿司匹林、皮质类固醇、乙醇、抗凝药均可增加胃肠道风险。4.A、B、C、D、E解析：老年人使用NSAIDs需注意药物相互作用、肾功能、依赖性、血压波动、消化道溃疡等。5.A、B、C、E解析：PPI、胶体果胶铋、米索前列醇、H2受体拮抗剂可缓解胃肠道不适，调节肠道菌群药无效。三、判断题答案与解析1.×解析：长期使用NSAIDs可能导致胃肠道、肾脏、心血管损伤。2.×解析：不同NSAIDs的心血管风险不同，如选择性COX-2抑制剂风险较高。3.√解析：萘普生在儿童发热时可使用，但需注意剂量。4.×解析：老年人需根据肾功能调整剂量，而非简单减半。5.√解析：部分患者无消化道症状但仍有溃疡。6.√解析：孕晚期NSAIDs可能影响胎儿动脉导管。7.×解析：NSAIDs不能替代糖皮质激素，需根据病情选择。8.√解析：布洛芬对胃肠道的刺激较轻。9.√解析：饮酒可增加NSAIDs的肝脏毒性。10.×解析：仅部分NSAIDs（如阿司匹林）抑制血小板聚集。四、简答题答案与解析1.主要不良反应及预防措施-胃肠道损伤：预防措施包括使用PPI、小剂量短疗程、避免空腹服用、优先选择COX-2抑制剂。-心血管风险：预防措施包括评估基线风险、避免与抗凝药合用、优先选择低风险药物。-肾功能损害：预防措施包括监测肾功能、避免在脱水或已有肾损伤时使用、优先选择低肾毒性药物。-过敏反应：预防措施包括询问过敏史、避免交叉过敏药物。2.适用于老年人的NSAIDs-塞来昔布：选择性COX-2抑制剂，心血管风险较低。-萘普生：对老年人相对安全，但需监测胃肠道和肾脏。-布洛芬：短期使用相对安全，但需注意肾功能和血压。3.风险监测与管理-定期监测血压、肾功能、血常规。-避免与抗凝药、糖皮质激素合用。-饮食中限制钠盐摄入，防止血压波动。-出现黑便、腹痛等症状及时就医。五、案例分析题答案与解析案例1：（1）可能原因：NSAIDs引