淄博市中医院医患沟通与知情同意能力考核

淄博市中医院「医患沟通」与「知情同意」能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在淄博市中医院，当患者对治疗方案存在疑虑时，医生首先应采取的沟通策略是？A.直接否定患者的观点B.引用权威医学文献说服患者C.耐心倾听并解释病情与治疗方案D.建议患者咨询其他专家2.以下哪种情况不属于《医疗机构管理条例》中规定的必须进行知情同意告知的内容？A.手术的风险与并发症B.患者的既往病史C.治疗费用及医保报销政策D.医生个人的职业经历3.淄博市中医院的某位医生在为患者实施针灸治疗时，应如何确保知情同意的有效性？A.仅口头告知患者针灸的基本原理B.提供书面知情同意书供患者签署C.让患者自行查阅相关医学书籍D.仅向患者家属说明即可，无需本人同意4.患者张某因突发疾病入院，意识不清，但家属表示其生前曾明确表示不愿接受有创检查。此时，医生应如何处理？A.立即进行有创检查，以抢救生命B.向家属解释并寻求医院伦理委员会支持C.忽略家属意见，按医生判断行事D.告知家属该决定可能违反患者意愿，需谨慎5.在淄博市中医院，医生向患者解释病情时，以下哪种表达方式最符合医患沟通原则？A.“这个病很严重，但我们会尽力治疗”B.“医学很复杂，你不必太担心”C.“手术成功率很高，放心吧”D.“具体治疗方案我们再商量”6.患者李某对中药处方提出质疑，认为某些药材不适合自己。医生的正确做法是？A.强调中药的权威性，要求患者无条件接受B.耐心解释中药的配伍原理，并调整处方C.威胁患者若不遵医嘱将影响治疗效果D.建议患者自行更换医生7.《中华人民共和国民法典》中关于医疗损害责任的规定，以下哪项表述正确？A.医生未充分告知风险即实施治疗，患者可无条件索赔B.患者因自身原因导致治疗失败，医生无需承担责任C.医疗机构需对患者进行全面的风险告知，但可选择性说明有利信息D.只有存在故意或重大过失时，医疗机构才需承担赔偿责任8.在淄博市中医院，医生对患者进行知情同意告知时，以下哪种行为可能违反伦理规范？A.使用通俗易懂的语言解释病情B.在患者情绪激动时强行签署同意书C.提供多种治疗方案供患者选择D.告知患者治疗可能带来的心理影响9.患者王某因长期服用某药物出现不良反应，医生在解释原因时应注意什么？A.归咎于患者未按时复诊B.仅强调药物的疗效，回避副作用问题C.客观说明药物特性及患者个体差异D.建议患者停药并自行购买其他药物10.在中医治疗中，当患者对“辨证论治”的概念不理解时，医生应如何沟通？A.直接引用中医经典条文证明其正确性B.用生活化例子解释中医的个体化治疗原则C.要求患者先学习中医基础理论D.告知患者这是医生的专业判断，无需过多关注二、多选题（每题3分，共10题）1.淄博市中医院在处理医患纠纷时，以下哪些措施有助于缓解矛盾？A.建立医患沟通记录，保留沟通证据B.由科室主任直接与患者家属对峙C.引入第三方调解机制D.定期开展医患沟通培训，提升医生技巧2.医疗知情同意的有效性需要满足哪些条件？A.患者具有完全民事行为能力B.告知内容真实、完整C.患者自愿签署同意书D.医生具有良好职业声誉3.在中医治疗中，以下哪些情况需要特别强调知情同意？A.使用稀缺药材或贵重药物B.实施可能产生长期副作用的疗法C.患者合并其他疾病，可能影响疗效D.治疗费用超出医保报销范围4.医生在沟通时，以下哪些行为可能损害患者信任？A.使用过于专业的术语B.表现出不耐烦的态度C.避免讨论治疗的潜在风险D.主动提供第二诊疗意见5.患者对中医治疗效果提出质疑时，医生应如何应对？A.坦诚说明中医治疗的周期性特点B.强调现代医学对中医的验证结果C.要求患者对比其他医院的疗效数据D.用成功案例增强患者信心6.淄博市中医院在处理知情同意纠纷时，以下哪些做法符合法律法规？A.要求患者签署“不配合治疗后果自负”的协议B.保留知情同意书原件及复印件C.对特殊人群（如儿童、精神障碍患者）进行特别保护D.由非主治医生签署知情同意书7.中医治疗中，患者可能存在的知情需求包括哪些？A.治疗方案的中医理论依据B.治疗过程中可能出现的身体反应C.治疗费用及医保报销细节D.医生的执业资质及经验8.医患沟通中，以下哪些技巧有助于建立良好关系？A.使用开放式提问引导患者表达B.保持适当的身体距离，避免压迫感C.对患者的顾虑表示共情D.直接打断患者发言以节省时间9.在淄博市中医院，以下哪些情况属于“医疗意外”？A.因患者自身病情变化导致治疗失败B.医生操作失误但未造成严重后果C.医疗设备故障导致短暂治疗中断D.患者未遵医嘱导致病情加重10.知情同意书的内容应包括哪些要素？A.治疗方案的名称及目的B.可能的风险、并发症及应对措施C.替代治疗方案的优劣比较D.医疗机构的联系方式及投诉渠道三、案例分析题（每题10分，共3题）1.案例：患者李某因腰痛到淄博市中医院就诊，医生诊断为“腰椎间盘突出”，建议进行针灸治疗。李某表示自己曾尝试过针灸，效果不佳，但医生仍坚持签署知情同意书，并强调“中医治疗需耐心”。李某最终签署同意书，但治疗两周后效果不明显，情绪烦躁。问题：（1）该案例中存在哪些医患沟通问题？（2）医生应如何改进知情同意过程？2.案例：患者王某因慢性胃炎在淄博市中医院接受中药治疗，医生告知其需长期服药，并解释了药物的调理作用。王某表示担心药物副作用，医生简单回应“中药安全，不必担心”，未提供详细说明。治疗一个月后，王某出现轻微腹泻，认为药物有问题，到院投诉。问题：（1）该案例中医生在知情同意方面有何不足？（2）如何避免类似纠纷？3.案例：患者张某在淄博市中医院因突发脑出血接受手术，医生向其家属说明手术风险，但家属因情绪紧张未完全理解。术后，患者出现轻微肢体麻木，家属认为是手术并发症，要求医院赔偿。医院检查后确认属正常恢复过程，但家属仍坚持己见。问题：（1）该案例中是否存在知情同意问题？（2）医院应如何处理家属的诉求？答案与解析一、单选题1.C解析：医患沟通的核心是倾听与解释，避免单方面说服或否定患者观点。2.C解析：治疗费用属于患者权利范畴，但非法律强制告知内容。3.B解析：中医治疗需尊重患者知情权，书面同意是必要程序。4.B解析：意识不清患者需家属支持，但需伦理委员会介入确保合规。5.D解析：开放式沟通比封闭式承诺更符合医患平等原则。6.B解析：中医治疗需个体化调整，耐心解释并优化方案是关键。7.A解析：《民法典》强调充分告知风险，患者有权索赔。8.B解析：情绪激动时强行签署违反患者自主权。9.C解析：客观说明药物特性及个体差异有助于建立信任。10.B解析：生活化解释更易被患者接受，避免理论堆砌。二、多选题1.A,C,D解析：医患沟通记录、第三方调解及培训是缓解矛盾的有效措施。2.A,B,C解析：知情同意需患者具备行为能力、信息真实完整且自愿。3.A,B,C解析：稀缺药材、副作用及合并症需特别告知。4.A,B,C解析：专业术语、不耐烦态度及回避风险会损害信任。5.A,D解析：中医治疗需强调周期性，成功案例可增强信心。6.B,C解析：保留原件复印件及特殊人群保护符合规范。7.A,B,C,D解析：中医治疗需全面告知理论、反应、费用及医生资质。8.A,B,C解析：开放式提问、适当距离及共情能建立良好关系。9.A,B解析：患者自身病情变化和医生失误属医疗意外，设备故障及患者未遵医嘱不属于。10.A,B,C,D解析：知情同意书需包含治疗方案、风险、替代方案及投诉渠道。三、案例分析题1.（1）沟通问题：-医生未充分了解患者顾虑，仅强调“耐心”而未解答具体疑问；-未提供替代治疗方案信息，限制患者选择权；-签署同意书时未确保患者完全理解。（2）改进措施：-详细解释针灸原理及预期效果，明确疗程与反馈机制；-提供多种治疗选项（如推拿、中药等）并说明优劣；-再次确认患者是否清楚所有信息，必要时安排家属陪同。2.（1）不足之处：-未充分说明药物可能副作用，仅强调安全性；-未提供详细剂量及停药指导，导致患者焦虑。（2）避免纠纷方法：-书面说明药物常见反应及应对措施；-建立定期随访机制，及时调整方案；-提供患者教育