常州市中医院疑难编码案例考核

常州市中医院疑难编码案例考核一、单选题（每题2分，共10题）1.患者女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天”入院。既往有“2型糖尿病”病史5年。入院诊断为：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；②2型糖尿病。住院期间出现右侧肺炎，经治疗后痊愈。出院诊断为：①慢性阻塞性肺疾病（COPD）；②2型糖尿病；③右侧肺炎。请问该病例的ICD-10编码应为？A.J44.1,E11.9,J18.9B.J44.1,E11.0,J19.0C.J44.1,E11.9,J20.0D.J44.0,E11.9,J18.92.患者男，72岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有“高血压”病史10年，“脑梗死”病史2年。入院诊断为：①脑梗死；②高血压3级（很高危组）；③右侧偏瘫。住院期间行“血管内介入治疗”，术后恢复良好。出院诊断为：①脑梗死；②高血压3级（很高危组）；③右侧偏瘫。请问该病例的ICD-10编码应为？A.I63.1,I10,G60.3B.I63.1,I10.0,G60.2C.I63.0,I10.1,G60.3D.I63.1,I10.1,G60.23.患者女，45岁，因“发现血糖升高1周”入院。查体：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L。既往无糖尿病病史。入院诊断为：①2型糖尿病；②肥胖症（BMI32kg/m²）。住院期间行“生活方式干预”，血糖控制稳定。出院诊断为：①2型糖尿病；②肥胖症。请问该病例的ICD-10编码应为？A.E11.9,E66.9B.E11.0,E66.9C.E11.9,E66.8D.E11.0,E66.84.患者男，58岁，因“反复心前区疼痛2年，加重伴恶心、呕吐1天”入院。既往有“冠心病”病史5年。入院诊断为：①急性前壁心肌梗死；②冠心病（不稳定型心绞痛）；③高血压2级（很高危组）。住院期间行“急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，术后恢复良好。出院诊断为：①冠心病（稳定型心绞痛）；②高血压2级（很高危组）。请问该病例的ICD-10编码应为？A.I20.1,I25.1,I10.1B.I20.2,I25.0,I10.0C.I20.1,I25.0,I10.1D.I20.2,I25.1,I10.05.患者女，50岁，因“发现甲状腺结节1月”入院。超声提示“甲状腺结节，性质待定”。查体：甲状腺左叶可触及肿物，质韧，边界清。入院诊断为：①甲状腺结节；②桥本氏甲状腺炎。住院期间行“甲状腺细针穿刺活检（FNA）”，病理诊断为“甲状腺乳头状癌”。出院诊断为：①甲状腺乳头状癌；②桥本氏甲状腺炎。请问该病例的ICD-10编码应为？A.C710,E03.5B.C710,E03.3C.C790,E03.5D.C790,E03.3二、多选题（每题3分，共5题）6.患者男，65岁，因“突发右侧肢体无力、口齿不清1天”入院。既往有“高血压”病史10年，“糖尿病”病史5年。入院诊断为：①脑出血；②高血压3级（很高危组）；③糖尿病肾病（3期）。住院期间行“脑出血清除术”，术后恢复良好。出院诊断为：①脑出血；②高血压3级（很高危组）；③糖尿病肾病（3期）。请问该病例的ICD-10编码可能包括？A.I60.1,I10.1,E11.0B.I60.2,I10.1,E11.0C.I60.1,I10.1,E11.9D.I60.2,I10.1,E11.97.患者女，40岁，因“反复发作性关节肿痛3年”入院。查体：双膝关节、踝关节肿胀，活动受限。实验室检查：类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）阳性。入院诊断为：①类风湿关节炎；②骨关节炎（右膝）。住院期间行“关节腔穿刺抽液”治疗，症状缓解。出院诊断为：①类风湿关节炎；②骨关节炎（右膝）。请问该病例的ICD-10编码可能包括？A.M05,M17.1B.M05,M17.0C.M06,M17.1D.M06,M17.08.患者男，70岁，因“进行性记忆力下降1年”入院。查体：MMSE评分7分，伴行为异常。头颅MRI提示“脑萎缩，海马区低密度改变”。入院诊断为：①阿尔茨海默病；②高血压3级（很高危组）；③抑郁症。住院期间行“认知训练”治疗，症状有所改善。出院诊断为：①阿尔茨海默病；②高血压3级（很高危组）；③抑郁症。请问该病例的ICD-10编码可能包括？A.G31.0,I10.1,F32.1B.G31.1,I10.1,F32.0C.G31.0,I10.0,F32.1D.G31.1,I10.0,F32.09.患者女，55岁，因“发现乳腺肿块1月”入院。查体：左侧乳腺外上象限可触及肿物，质硬，边界不清。乳腺超声提示“乳腺癌可能”。入院诊断为：①乳腺癌；②乳腺增生症。住院期间行“乳腺钼靶检查”，确诊为“乳腺癌”。出院诊断为：①乳腺癌；②乳腺增生症。请问该病例的ICD-10编码可能包括？A.D05.1,F61.5B.D05.0,F61.5C.D05.1,F60.5D.D05.0,F60.510.患者男，60岁，因“反复发作性心悸2年”入院。查体：心律不齐，心音强弱不等。心电图提示“心房颤动”。超声心动图提示“左心房增大”。入院诊断为：①心房颤动；②高血压2级（很高危组）；③冠心病（稳定型心绞痛）。住院期间行“电复律治疗”，恢复窦性心律。出院诊断为：①心房颤动；②高血压2级（很高危组）；③冠心病（稳定型心绞痛）。请问该病例的ICD-10编码可能包括？A.I48.0,I10.1,I25.0B.I48.1,I10.1,I25.1C.I48.0,I10.0,I25.1D.I48.1,I10.0,I25.0三、判断题（每题2分，共10题）11.患者女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天”入院。既往有“2型糖尿病”病史5年。入院诊断为：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；②2型糖尿病。出院诊断为：①慢性阻塞性肺疾病（COPD）；②2型糖尿病。请问该病例的ICD-10编码为J44.1,E11.9。（正确/错误）12.患者男，72岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有“高血压”病史10年，“脑梗死”病史2年。入院诊断为：①脑梗死；②高血压3级（很高危组）；③右侧偏瘫。出院诊断为：①脑梗死；②高血压3级（很高危组）；③右侧偏瘫。请问该病例的ICD-10编码为I63.1,I10,G60.3。（正确/错误）13.患者女，45岁，因“发现血糖升高1周”入院。查体：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L。既往无糖尿病病史。入院诊断为：①2型糖尿病；②肥胖症（BMI32kg/m²）。出院诊断为：①2型糖尿病；②肥胖症。请问该病例的ICD-10编码为E11.9,E66.9。（正确/错误）14.患者男，58岁，因“反复心前区疼痛2年，加重伴恶心、呕吐1天”入院。既往有“冠心病”病史5年。入院诊断为：①急性前壁心肌梗死；②冠心病（不稳定型心绞痛）；③高血压2级（很高危组）。住院期间行“急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，术后恢复良好。出院诊断为：①冠心病（稳定型心绞痛）；②高血压2级（很高危组）。请问该病例的ICD-10编码为I20.1,I25.1,I10.1。（正确/错误）15.患者女，50岁，因“发现甲状腺结节1月”入院。超声提示“甲状腺结节，性质待定”。查体：甲状腺左叶可触及肿物，质韧，边界清。入院诊断为：①甲状腺结节；②桥本氏甲状腺炎。住院期间行“甲状腺细针穿刺活检（FNA）”，病理诊断为“甲状腺乳头状癌”。出院诊断为：①甲状腺乳头状癌；②桥本氏甲状腺炎。请问该病例的ICD-10编码为C710,E03.5。（正确/错误）16.患者男，65岁，因“突发右侧肢体无力、口齿不清1天”入院。既往有“高血压”病史10年，“糖尿病”病史5年。入院诊断为：①脑出血；②高血压3级（很高危组）；③糖尿病肾病（3期）。住院期间行“脑出血清除术”，术后恢复良好。出院诊断为：①脑出血；②高血压3级（很高危组）；③糖尿病肾病（3期）。请问该病例的ICD-10编码为I60.1,I10.1,E11.9。（正确/错误）17.患者女，40岁，因“反复发作性关节肿痛3年”入院。查体：双膝关节、踝关节肿胀，活动受限。实验室检查：类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）阳性。入院诊断为：①类风湿关节炎；②骨关节炎（右膝）。住院期间行“关节腔穿刺抽液”治疗，症状缓解。出院诊断为：①类风湿关节炎；②骨关节炎（右膝）。请问该病例的ICD-10编码为M05,M17.1。（正确/错误）18.患者男，70岁，因“进行性记忆力下降1年”入院。查体：MMSE评分7分，伴行为异常。头颅MRI提示“脑萎缩，海马区低密度改变”。入院诊断为：①阿尔茨海默病；②高血压3级（很高危组）；③抑郁症。住院期间行“认知训练”治疗，症状有所改善。出院诊断为：①阿尔茨海默病；②高血压3级（很高危组）；③抑郁症。请问该病例的ICD-10编码为G31.0,I10.1,F32.1。（正确/错误）19.患者女，55岁，因“发现乳腺肿块1月”入院。查体：左侧乳腺外上象限可触及肿物，质硬，边界不清。乳腺超声提示“乳腺癌可能”。入院诊断为：①乳腺癌；②乳腺增生症。住院期间行“乳腺钼靶检查”，确诊为“乳腺癌”。出院诊断为：①乳腺癌；②乳腺增生症。请问该病例的ICD-10编码为D05.1,F61.5。（正确/错误）20.患者男，60岁，因“反复发作性心悸2年”入院。查体：心律不齐，心音强弱不等。心电图提示“心房颤动”。超声心动图提示“左心房增大”。入院诊断为：①心房颤动；②高血压2级（很高危组）；③冠心病（稳定型心绞痛）。住院期间行“电复律治疗”，恢复窦性心律。出院诊断为：①心房颤动；②高血压2级（很高危组）；③冠心病（稳定型心绞痛）。请问该病例的ICD-10编码为I48.0,I10.1,I25.0。（正确/错误）答案与解析一、单选题1.A解析：AECOPD对应J44.1，2型糖尿病对应E11.9，右侧肺炎对应J18.9。2.D解析：脑梗死对应I63.1，高血压3级（很高危组）对应I10.1，右侧偏瘫对应G60.2。3.A解析：2型糖尿病对应E11.9，肥胖症对应E66.9。4.C解析：急性前壁心肌梗死对应I20.1，冠心病（稳定型心绞痛）对应I25.0，高血压2级（很高危组）对应I10.1。5.A解析：甲状腺乳头状癌对应C710，桥本氏甲状腺炎对应E03.5。二、多选题6.ABC解析：脑出血（左心室）对应I60.1，高血压3级（很高危组）对应I10.1，糖尿病肾病（3期）对应E11.0。7.AB解析：类风湿关节炎对应M05，骨关节炎（右膝）对应M17.1。8.AC解析：阿尔茨海默病对应G31.0，高血压3级（很高危组）对应I10.1，抑郁症对应F32.1。9.AD解析：乳腺癌对应D05.1，乳腺增生症对应F61.5。10.AD解析：心房颤动对应I48.0，高血压2级（很高危组）对应I10.0，冠心病（稳定型心绞痛）对应I25.0。三、判断题11.正确解析：同单选题第1题解析。12.错误解析：脑梗死对应I63.1，高血压3级（很高危组）对应I10.1，右侧偏瘫对应G60.2。13.正确解析：同单选题第3题解析。14.错误解析：急性前壁心肌梗死