盐城市人民医院显微镜下精索静脉结扎术操作考核

盐城市人民医院「显微镜下精索静脉结扎术」操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.显微镜下精索静脉结扎术最常使用的手术入路是？A.腹股沟韧带上方入路B.腹股沟韧带下方入路C.腹直肌鞘后入路D.腹膜后入路答案：B2.该手术的禁忌证不包括？A.前列腺增生合并精索静脉曲张B.单纯性精索静脉曲张C.精索静脉曲张伴睾丸萎缩D.腹股沟疝合并精索静脉曲张答案：A3.显微镜下精索静脉结扎术的术后并发症不包括？A.睾丸萎缩B.阴囊水肿C.精索神经损伤D.附睾炎答案：D4.术中使用10-0尼龙线缝合的主要目的是？A.减少术后出血B.促进淋巴回流C.防止静脉返流D.加强组织固定答案：C5.该手术的适应症不包括？A.不育症伴精索静脉曲张B.腹股沟疝修补术同期进行C.压迫睾丸的静脉曲张D.轻度精索静脉曲张伴睾丸疼痛答案：B6.显微镜下手术的放大倍数通常为？A.5-10倍B.10-20倍C.20-40倍D.40-60倍答案：C7.术后需要避免过早进行？A.骑自行车B.游泳C.适当散步D.按摩阴囊答案：A8.精索静脉曲张分级中，III级指？A.仅触诊可及静脉团B.视诊可见阴囊静脉迂曲C.静脉团直径超过2cmD.伴有睾丸萎缩答案：B9.该手术的麻醉方式通常选择？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.硬膜外麻醉D.椎旁神经阻滞答案：B10.术后阴囊肿胀消退时间通常为？A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天答案：C二、多选题（每题3分，共10题）1.显微镜下精索静脉结扎术的术前准备包括？A.完善泌尿系统超声检查B.控制患者血糖水平C.检查凝血功能D.禁食水8小时答案：ABC2.术中可能使用的器械包括？A.显微镜B.微针持钳C.10-0尼龙线D.腹腔镜套管答案：ABC3.术后注意事项包括？A.避免剧烈运动B.保持会阴部清洁C.定期复查阴囊情况D.口服止痛药预防疼痛答案：ABC4.精索静脉曲张的病因可能包括？A.左肾静脉受压（胡桃夹现象）B.腹膜后肿瘤压迫C.静脉瓣膜功能不全D.长期便秘答案：ABC5.显微镜下手术的优势包括？A.减少术后并发症B.保留精索神经完整性C.提高术后生育率D.操作时间缩短答案：ABC6.该手术的适应症包括？A.精索静脉曲张伴不育B.睾丸坠胀疼痛C.静脉曲张返流证实D.腹股沟疝修补术同期进行答案：ABC7.术后可能出现的并发症包括？A.睾丸扭转B.精索血肿C.睾丸萎缩D.阴囊感染答案：BCD8.术前需要排除的疾病包括？A.慢性肾盂积水B.前列腺炎C.腹膜后肿瘤D.肾动脉狭窄答案：CD9.显微镜下结扎技术的要点包括？A.显微镜下清晰暴露静脉B.使用无损伤钳夹静脉C.缝合时保持张力适中D.保留部分淋巴管答案：ABC10.术后复查的主要项目包括？A.泌尿系统超声B.精索静脉血流评估C.睾丸大小及位置D.生化指标检查答案：ABC三、判断题（每题1分，共20题）1.显微镜下精索静脉结扎术适用于所有精索静脉曲张患者。（×）2.术后需要长期服用激素预防复发。（×）3.该手术的失败率低于传统开放手术。（√）4.左侧精索静脉曲张多由肾静脉压迫引起。（√）5.术中使用10-0尼龙线可以减少术后粘连。（√）6.术后阴囊肿胀是正常现象，无需处理。（×）7.该手术可以同时治疗腹股沟疝。（√）8.显微镜下手术对麻醉要求更高。（√）9.术后需要绝对卧床休息3天。（×）10.精索静脉曲张不会影响生育功能。（×）11.术中出血量通常小于5ml。（√）12.该手术的恢复时间比传统手术短。（√）13.术后需要避免性生活和剧烈运动1个月。（√）14.精索静脉曲张分级中，I级为轻度。（√）15.显微镜下手术可以避免睾丸萎缩。（√）16.术后疼痛通常在3天内自行缓解。（√）17.该手术的适应症仅限于男性。（×）18.术中需要使用电凝预防出血。（×）19.术后复查时需要评估静脉返流情况。（√）20.精索静脉曲张多见于右侧。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述显微镜下精索静脉结扎术的适应症。答案：-精索静脉曲张伴不育症；-睾丸坠胀疼痛；-静脉曲张返流证实；-腹股沟疝修补术同期进行。2.简述术后并发症的预防和处理措施。答案：-预防：术中精细操作、避免过度牵拉组织；-处理：阴囊水肿可抬高患肢、冷敷；血肿需穿刺引流；睾丸萎缩需激素治疗。3.简述该手术与传统开放手术的区别。答案：-显微镜下手术视野放大，损伤小，并发症少；-传统手术创伤较大，术后恢复慢。4.简述术后复查的要点。答案：-泌尿系统超声评估静脉返流；-睾丸大小及位置检查；-生化指标（如FSH、LH）评估生育功能。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合盐城市人民医院的实际情况，论述显微镜下精索静脉结扎术的临床应用价值。答案：-盐城市及周边地区男性不育症患者较多，该手术可有效改善精索静脉曲张导致的生育问题；-腹股沟疝高发，同期手术可减少患者多次手术负担；-显微镜下操作并发症少，适合基层医院推广。2.结合解剖学知识，论述该手术的解剖要点及操作风险。答案：-解剖要点：精索静脉位于腹股沟韧带下方，需避免损伤输精管、神经血管；-操作风险：静脉解剖变异、误夹周围组织、术后淋巴水肿等。答案与解析一、单选题答案与解析1.B：腹股沟韧带下方入路是显微镜下精索静脉结扎术的标准入路，视野清晰，操作便捷。2.A：前列腺增生与精索静脉曲张无直接关系，非禁忌证。3.D：附睾炎多由感染引起，与手术操作无关。4.C：10-0尼龙线用于结扎静脉，防止返流。5.B：腹股沟疝修补术需分次进行，不宜同期操作。6.C：10-20倍放大倍数最常用，既能清晰暴露静脉，又避免过度疲劳。7.A：过早骑自行车可能加重精索静脉压力。8.B：III级为中度曲张，视诊可见。9.B：椎管内麻醉可减少患者应激反应。10.C：阴囊肿胀通常需要7-14天消退。二、多选题答案与解析1.ABC：术前需完善检查，控制血糖和凝血功能，但无需禁食水。2.ABC：显微镜、微针持钳、10-0尼龙线是核心器械。3.ABC：术后需避免剧烈运动、保持清洁、定期复查。4.ABC：胡桃夹现象、腹膜后肿瘤、静脉瓣膜功能是常见病因。5.ABC：显微镜下手术可减少并发症、保留神经、提高生育率。6.ABC：精索静脉曲张伴不育、疼痛、返流是适应症。7.BCD：睾丸扭转需紧急处理，其他是常见并发症。8.CD：腹膜后肿瘤和肾动脉狭窄需排除。9.ABC：显微镜下暴露静脉、无损伤钳夹、缝合时保持张力。10.ABC：超声评估返流、睾丸检查、生化指标评估生育功能。三、判断题答案与解析1.×：仅适用于精索静脉曲张患者，非所有情况。2.×：术后无需长期激素治疗。3.√：显微镜下手术创伤小，并发症少。4.√：左侧静脉受肾静脉压迫影响多。5.√：10-0尼龙线减少粘连。6.×：肿胀需观察，严重需处理。7.√：可同期处理腹股沟疝。8.√：显微镜下操作对麻醉要求高。9.×：术后可适当活动，无需绝对卧床。10.×：影响生育功能。11.√：术中出血量通常小于5ml。12.√：恢复时间比传统手术短。13.√：术后1个月避免剧烈运动。14.√：I级为轻度。15.√：显微镜下手术可避免睾丸萎缩。16.√：疼痛通常3天内缓解。17.×：女性也可因盆腔静脉曲张就诊。18.×：术中尽量减少电凝。19.√：复查需评估静脉返流。20.×：左侧精索静脉曲张更常见。四、简答题答案与解析1.适应症：精索静脉曲张伴不育、疼痛、返流、同期腹股沟疝修补。2.并发症预防：术中精细操作，处理：水肿抬高患肢，血肿穿刺引流，萎缩激素治疗。3.区别：显微镜下创伤小、并发症少，传统手术创伤大、恢复慢。4.复查要点：超声评估返流，睾丸检查，生化指标评估生育功能