宜春市人民医院骨肿瘤化疗方案制定考核

宜春市人民医院「骨肿瘤化疗」方案制定考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宜春地区某患者确诊为骨肉瘤，年龄16岁，ECOG评分1分，化疗方案首选应为？A.VAC方案B.DA方案C.ABVD方案D.PE方案2.患者为股骨骨转移瘤，原发灶为肺癌，骨扫描显示多处骨转移，化疗一线方案首选？A.依托泊苷+顺铂B.多西他赛+卡铂C.长春瑞宾+顺铂D.紫杉醇+卡铂3.肺转移性骨肉瘤患者，既往已行手术及放疗，现出现骨痛加重，血钙升高，化疗方案宜选用？A.高剂量甲氨蝶呤+阿霉素B.紫杉醇+顺铂C.依托泊苷+地塞米松D.吉西他滨+卡铂4.患者为骨尤文氏肉瘤，年龄12岁，化疗方案中必须包含的药物是？A.阿霉素B.甲氨蝶呤C.博来霉素D.长春新碱5.骨孤立性纤维瘤化疗方案中，首选的联合化疗方案是？A.VACB.EPOCHC.CHOPD.DA6.患者为骨淋巴瘤，化疗方案首选？A.ABVDB.CHOPC.DAD.VAC7.患者为骨髓瘤，国际分期（ISS）为III期，化疗方案首选？A.MP方案B.VAD方案C.DEX-A方案D.PD-1抑制剂联合化疗8.患者为骨肉瘤，术后辅助化疗周期数为？A.4-6周期B.6-8周期C.8-10周期D.10-12周期9.骨转移瘤患者，骨痛剧烈，伴病理性骨折，化疗方案应优先考虑？A.去甲长春花碱+顺铂B.紫杉醇+卡铂C.依托泊苷+地塞米松D.阿霉素+顺铂10.患者为骨尤文氏肉瘤，化疗方案中不包括？A.长春新碱B.博来霉素C.阿霉素D.环磷酰胺二、多选题（每题3分，共10题）1.骨肉瘤化疗方案中，常见的蒽环类药物包括？A.阿霉素B.多柔比星C.表柔比星D.紫杉醇2.骨转移瘤患者化疗的适应证包括？A.广泛骨转移，伴病理性骨折B.骨痛剧烈，严重影响生活质量C.原发灶控制不佳D.血钙持续升高3.骨尤文氏肉瘤化疗方案中，必须包含的药物是？A.博来霉素B.长春新碱C.阿霉素D.依托泊苷4.骨孤立性纤维瘤化疗方案中，可选的药物包括？A.紫杉醇B.顺铂C.博来霉素D.长春瑞宾5.骨淋巴瘤化疗方案中，常用的联合化疗方案包括？A.CHOPB.ABVDC.EPOCHD.R-CHOP6.骨髓瘤化疗方案中，常用的药物包括？A.硫酸长春新碱B.阿霉素C.依托泊苷D.地塞米松7.骨肉瘤化疗方案中，常见的辅助治疗包括？A.放疗B.重组人粒细胞集落刺激因子C.骨水泥内固定D.依维莫司8.骨转移瘤患者化疗的禁忌证包括？A.严重肝肾功能不全B.出血倾向C.恶性肿瘤脑转移D.既往化疗严重过敏反应9.骨尤文氏肉瘤化疗方案中，可选的联合方案包括？A.VACB.VDDPC.DA-EPOCHD.ICE10.骨孤立性纤维瘤化疗方案中，不建议使用的药物是？A.阿霉素B.博来霉素C.紫杉醇D.长春新碱三、判断题（每题1分，共10题）1.骨肉瘤化疗方案中，蒽环类药物的累积剂量一般不超过600mg/m²。2.骨尤文氏肉瘤化疗方案中，博来霉素的累积剂量与肺毒性风险成正比。3.骨转移瘤患者化疗时，若出现严重骨髓抑制，可暂停化疗并使用G-CSF支持。4.骨髓瘤化疗方案中，VAD方案属于诱导化疗方案。5.骨肉瘤化疗方案中，若患者出现严重心脏毒性，应立即停用蒽环类药物。6.骨孤立性纤维瘤化疗方案中，通常不需要联合放疗。7.骨淋巴瘤化疗方案中，ABVD方案适用于惰性淋巴瘤。8.骨转移瘤患者化疗时，若出现严重过敏反应，应立即停药并使用糖皮质激素。9.骨尤文氏肉瘤化疗方案中，长春新碱的剂量一般不超过1.4mg/m²。10.骨孤立性纤维瘤化疗方案中，若患者对化疗无效，可考虑手术切除。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述骨肉瘤化疗方案的常见不良反应及处理措施。2.简述骨转移瘤化疗方案的常用药物及作用机制。3.简述骨尤文氏肉瘤化疗方案的适应证及禁忌证。4.简述骨孤立性纤维瘤化疗方案的疗效评估标准。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，45岁，确诊为股骨骨肉瘤，术后病理显示肿瘤分化程度高，化疗方案应如何制定？请说明理由。2.患者女，65岁，确诊为肺癌骨转移，伴病理性骨折，骨扫描显示多处骨转移，化疗方案应如何选择？请说明理由。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：骨肉瘤化疗首选VAC方案（长春新碱+阿霉素+环磷酰胺），适用于青少年及分化程度高的骨肉瘤。2.B解析：肺转移性骨转移瘤一线化疗首选多西他赛+卡铂，可有效控制骨转移灶。3.C解析：骨转移瘤伴骨痛加重、血钙升高时，依托泊苷+地塞米松可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛。4.B解析：骨尤文氏肉瘤化疗方案必须包含甲氨蝶呤，因其对尤文氏肉瘤敏感。5.A解析：骨孤立性纤维瘤化疗方案首选VAC方案，但对化疗不敏感者可考虑放疗或手术。6.B解析：骨淋巴瘤化疗首选CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），对骨髓瘤及淋巴瘤均有效。7.B解析：骨髓瘤化疗首选VAD方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松），适用于ISSIII期患者。8.B解析：骨肉瘤术后辅助化疗周期数为6-8周期，以控制残留微小病灶。9.A解析：骨转移瘤伴病理性骨折时，去甲长春花碱+顺铂可有效控制骨转移灶。10.D解析：骨尤文氏肉瘤化疗方案不包括环磷酰胺，其余选项均为常用药物。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：骨肉瘤化疗方案中，蒽环类药物包括阿霉素、多柔比星、表柔比星，紫杉醇属于微管抑制剂。2.A、B、C解析：骨转移瘤化疗适应证包括广泛骨转移、骨痛剧烈、原发灶控制不佳，血钙升高为严重并发症。3.A、B、C解析：骨尤文氏肉瘤化疗方案必须包含博来霉素、长春新碱、阿霉素，依托泊苷为可选药物。4.B、D解析：骨孤立性纤维瘤化疗方案中，可选顺铂、长春瑞宾，紫杉醇及博来霉素较少使用。5.A、B、D解析：骨淋巴瘤化疗方案常用CHOP、ABVD、R-CHOP，EPOCH适用于弥漫大B细胞淋巴瘤。6.A、C、D解析：骨髓瘤化疗方案常用硫酸长春新碱、依托泊苷、地塞米松，阿霉素较少使用。7.A、B、D解析：骨肉瘤化疗辅助治疗包括放疗、G-CSF、依维莫司，骨水泥内固定为手术措施。8.A、B、C、D解析：骨转移瘤化疗禁忌证包括严重肝肾不全、出血倾向、脑转移、严重过敏史。9.B、C解析：骨尤文氏肉瘤化疗方案可选VDDP、DA-EPOCH，VAC为骨肉瘤方案，ICE为淋巴瘤方案。10.A、B解析：骨孤立性纤维瘤化疗方案中，不建议使用阿霉素、博来霉素，紫杉醇及长春新碱为可选药物。三、判断题答案与解析1.正确解析：骨肉瘤化疗蒽环类药物累积剂量一般不超过600mg/m²，以避免心脏毒性。2.正确解析：博来霉素累积剂量与肺毒性风险成正比，需密切监测肺功能。3.正确解析：化疗致严重骨髓抑制时，可暂停化疗并使用G-CSF支持造血。4.正确解析：骨髓瘤VAD方案属于诱导化疗，用于缓解症状及控制疾病进展。5.正确解析：骨肉瘤化疗出现严重心脏毒性时，应立即停用蒽环类药物并保护心脏。6.正确解析：骨孤立性纤维瘤通常不需要化疗，手术或放疗为首选。7.错误解析：ABVD方案适用于侵袭性淋巴瘤，惰性淋巴瘤常用R-CHOP方案。8.正确解析：化疗严重过敏反应时，应立即停药并使用糖皮质激素抢救。9.正确解析：骨尤文氏肉瘤化疗长春新碱剂量一般不超过1.4mg/m²，以避免神经毒性。10.正确解析：骨孤立性纤维瘤若化疗无效，可考虑手术切除。四、简答题答案与解析1.骨肉瘤化疗方案的常见不良反应及处理措施-骨髓抑制：表现为白细胞减少、贫血、血小板减少，处理措施包括G-CSF支持、调整化疗剂量。-心脏毒性：蒽环类药物可致心功能下降，处理措施包括心脏超声监测、使用护心药物（如左卡尼丁）。-消化道反应：恶心、呕吐，处理措施包括使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）。-神经毒性：长春碱类药物可致周围神经病变，处理措施包括减量或更换药物。2.骨转移瘤化疗方案的常用药物及作用机制-依托泊苷：抑制拓扑异构酶II，干扰DNA复制。-多西他赛：抑制微管聚合，阻断细胞有丝分裂。-顺铂：与DNA结合形成加合物，抑制DNA复制。-紫杉醇：促进微管稳定，抑制细胞分裂。3.骨尤文氏肉瘤化疗方案的适应证及禁忌证-适应证：青少年患者、手术难以切除者、术后辅助治疗。-禁忌证：严重肝肾功能不全、对化疗药物过敏、妊娠期妇女。4.骨孤立性纤维瘤化疗方案的疗效评估标准-完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，持续4周以上。-部分缓解（PR）：肿瘤缩小≥30%，持续4周以上。-疾病稳定（SD）：肿瘤缩小＜30%或增大＜20%。-疾病进展（PD）：肿瘤增大＞20%或出现新病灶。五、案例分析题答案与解析1.股骨骨肉瘤化疗