抚州市中医院用血质量改进考核

抚州市中医院用血质量改进考核一、单选题（每题2分，共20题）1.抚州市中医院在输血前进行血型鉴定时，优先采用哪种方法？A.快速卡式法B.手工血型血清学法C.免疫荧光法D.拉曼光谱法2.输血前不规则抗体筛查阳性的患者，应如何处理？A.直接输注O型血B.加做抗体鉴定，并选择配型相合的血液C.立即停止输血并报告D.使用交叉配血主侧相合即可3.抚州市中医院规定，库存血液在室温下保存时间不超过多少小时？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时4.输血后出现发热反应，最可能的原因是？A.溶血反应B.细菌污染C.弥散性血管内凝血（DIC）D.过敏反应5.抚州市中医院输血科对献血者的筛选标准中，下列哪项是绝对禁忌症？A.糖尿病史B.轻度高血压C.轻微感冒D.血压≥180/100mmHg6.输血前交叉配血试验中，主侧和次侧均不凝集，说明什么？A.血液不合B.血液相合C.血液污染D.抗体效价低7.抚州市中医院为预防输血相关性急性肺损伤（TRALI），建议优先选用哪种血液？A.O型Rh阴性血B.同型血C.交叉配血主侧相合的血D.新鲜冰冻血浆（FFP）8.输血过程中出现急性溶血反应，应立即采取什么措施？A.减慢输血速度B.立即停止输血并静脉注射碳酸氢钠C.加快输血速度D.使用糖皮质激素9.抚州市中医院规定，输血申请单需经哪级医师签字？A.护士长B.科主任C.主管医师D.院领导10.输血前患者身份核对的“三查七对”中，“七对”不包括以下哪项？A.对姓名B.对血型C.对床号D.对药品名称二、多选题（每题3分，共10题）11.抚州市中医院输血科质量控制的关键环节包括哪些？A.献血者筛查B.血液保存与运输C.输血前检测D.输血后观察12.输血相关性感染的主要病原体包括哪些？A.HBVB.HCVC.HIVD.细菌13.输血后出现弥散性血管内凝血（DIC），可能的原因有？A.溶血B.细菌污染C.组织损伤D.凝血因子消耗14.抚州市中医院输血科对血袋标签的检查内容包括哪些？A.血型B.采集日期C.有效期D.签字信息15.输血前患者准备措施包括？A.生命体征监测B.签署输血同意书C.静脉通路建立D.预防过敏药物准备16.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床表现包括？A.发热B.呼吸急促C.肺水肿D.低氧血症17.抚州市中医院输血科对献血者复查的主要项目包括？A.血压B.体温C.肝功能D.贫血指标18.输血后出现过敏反应，可能的原因有？A.免疫介导B.药物交叉反应C.血液污染D.静脉通路问题19.输血科对不合格血液的处理措施包括？A.销毁B.退回血站C.记录并报告D.继续使用20.抚州市中医院输血科质量持续改进的措施包括？A.定期培训B.绩效评估C.不良事件分析D.流程优化三、判断题（每题1分，共20题）21.抚州市中医院规定，Rh阴性血可输给Rh阳性患者，但需做交叉配血（×）。22.输血前不规则抗体筛查阴性可排除输血反应风险（×）。23.库存血液在4℃±2℃条件下可保存35天（√）。24.输血后出现寒战、发热，一定是细菌污染（×）。25.抚州市中医院要求献血者每次献血间隔不少于6个月（√）。26.输血科对血袋标签检查时，只需核对血型即可（×）。27.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在免疫抑制患者中（√）。28.输血前患者身份核对只需核对床号和姓名（×）。29.输血后出现急性溶血反应，应立即输注新鲜冰冻血浆（×）。30.抚州市中医院规定，输血申请单需由主治医师及以上签字（√）。31.输血科对献血者复查时，血压正常即可献血（×）。32.输血相关性感染主要来自血液污染（√）。33.输血前不规则抗体筛查阳性时，可输注O型血（×）。34.输血科对不合格血液的处理需记录并报告（√）。35.输血后出现呼吸困难，一定是TRALI（×）。36.抚州市中医院要求输血科每月进行质量自查（√）。37.输血前患者签署同意书即可，无需其他准备（×）。38.输血科对献血者复查时，只需检查肝功能即可（×）。39.输血后出现过敏反应，应立即停输并使用肾上腺素（×）。40.输血科质量持续改进需结合不良事件分析（√）。四、简答题（每题5分，共4题）41.简述抚州市中医院输血科对献血者的基本筛选标准。42.输血前患者身份核对的“三查七对”具体内容是什么？43.输血后出现发热反应，可能的处理措施有哪些？44.抚州市中医院如何预防输血相关性感染？五、论述题（每题10分，共2题）45.结合抚州市中医院的实际情况，论述输血质量改进的重要性及具体措施。46.分析输血科在输血不良反应监测与报告中的职责，并提出改进建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：抚州市中医院优先采用手工血型血清学法，因该方法准确性高且设备要求相对简单。2.B解析：不规则抗体阳性需加做抗体鉴定，选择配型相合的血液以避免输血反应。3.C解析：库存血液在室温（20-24℃）下保存不超过8小时，以减少细菌生长。4.B解析：发热反应最常见原因是细菌污染，需立即停输并检查血液。5.D解析：血压≥180/100mmHg是输血前绝对禁忌症，需先控制血压再考虑输血。6.B解析：主侧和次侧均不凝集，说明ABO和Rh血型相合，可安全输注。7.B解析：同型血输注可减少TRALI风险，因异型血可能含抗粒细胞抗体。8.B解析：急性溶血需立即停输并碱化血液（碳酸氢钠），以减少血红蛋白结晶。9.C解析：抚州市中医院规定输血申请单需经主管医师签字，确保临床需求合理。10.D解析：“七对”包括姓名、床号、血型、剂量、用法、时间、浓度，不包括药品名称。二、多选题答案与解析11.A、B、C、D解析：质量控制需涵盖献血者、血液保存、输血前检测及输血后观察全流程。12.A、B、C、D解析：输血相关性感染可由HBV、HCV、HIV及细菌等引起，需严格筛查。13.A、B、C、D解析：DIC可由溶血、细菌污染、组织损伤等引起，需综合判断。14.A、B、C、D解析：血袋标签需核对血型、采集日期、有效期及签字信息，确保无误。15.A、B、C、D解析：输血前需监测生命体征、签署同意书、建立通路并预防过敏。16.B、C、D解析：TRALI表现为呼吸急促、肺水肿及低氧血症，需快速识别。17.A、B、C、D解析：复查项目包括血压、体温、肝功能及贫血指标，确保献血者健康。18.A、B、C、D解析：过敏反应可由免疫介导、药物交叉、污染或通路问题引起。19.A、B、C解析：不合格血液需销毁、退回血站并记录报告，严禁继续使用。20.A、B、C、D解析：质量持续改进需培训、评估、分析及流程优化，形成闭环管理。三、判断题答案与解析21.×解析：Rh阴性血输给Rh阳性患者需做交叉配血，否则可能致敏。22.×解析：不规则抗体阴性不能完全排除风险，需结合临床及血液检测。23.√解析：4℃±2℃保存35天是红细胞标准保存条件，需全程冷链。24.×解析：发热反应也可能是输血反应或感染，需综合判断。25.√解析：抚州市中医院规定献血间隔不少于6个月，以保护献血者健康。26.×解析：标签检查需核对全项信息，包括采集日期、有效期等。27.√解析：TA-GVHD主要发生在免疫抑制患者，因输注了免疫活性细胞。28.×解析：身份核对需核对床号、姓名、住院号等多项信息。29.×解析：急性溶血需停输并治疗，FFP可能加重溶血。30.√解析：抚州市中医院要求主管医师及以上签字，确保输血合理性。31.×解析：血压正常还需检查其他指标，如心率、凝血功能等。32.√解析：细菌污染是输血感染主因，需严格血液处理流程。33.×解析：不规则抗体阳性需查明原因，避免输注O型血致溶血。34.√解析：不合格血液处理需记录并报告，以追溯问题原因。35.×解析：呼吸困难可能是TRALI、过敏或肺栓塞，需鉴别诊断。36.√解析：抚州市中医院要求输血科每月自查，确保持续改进。37.×解析：输血前还需准备静脉通路、生命体征监测等。38.×解析：复查项目需全面，包括乙肝、HIV、梅毒等传染病检测。39.×解析：过敏反应轻者可抗组胺，严重需肾上腺素，需分情况处理。40.√解析：质量持续改进需结合不良事件分析，以改进流程。四、简答题答案与解析41.抚州市中医院献血者基本筛选标准-年龄18-55岁-血压正常（收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHg）-体重≥标准体重的45%-无传染病史（乙肝、HIV等）-无严重心脏病、高血压、糖尿病等慢性病42.输血前“三查七对”内容-三查：查对血袋标签、查对血液质量、查对输血装置-七对：对姓名、床号、血型、剂量、用法、时间、浓度43.输血后发热反应处理措施-立即停输并监测体温-静脉注射抗组胺药（如苯海拉明）-严重者可使用糖皮质激素-检查血液质量及细菌培养44.抚州市中医院预防输血感染措施-严格献血者筛选-血液全程冷链保存-输血前交叉配血-医护人员手卫生及无菌操作五、论述题答案与解析45.输血质量改进的重要性及措施重要性：输血是临床救命手段，但伴随风险，需持续改进以保障患者安全。措施：-优化献血者招募流程，提高献血率；-加强血液保存与运输管理，减少污染；-完善输血前检测，降低抗体致敏风