龙岩市中医院体外膜肺氧合技术准入考核

龙岩市中医院体外膜肺氧合技术准入考核一、单选题（每题2分，共20题）1.体外膜肺氧合（ECMO）技术的主要适应症不包括以下哪项？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.心脏骤停后心肺复苏失败C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.重症肺炎合并呼吸衰竭2.ECMO支持期间，最常见的并发症是？A.气胸B.肺出血C.深静脉血栓D.肾功能衰竭3.ECMO血管通路通常选择哪条血管进行穿刺？A.股动脉和股静脉B.肱动脉和肱静脉C.颈动脉和颈静脉D.桡动脉和桡静脉4.ECMO运行中，血气分析pH值维持在多少范围内较为理想？A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.655.ECMO撤离前，需评估患者的哪些指标？①动脉血氧饱和度②心率③呼吸频率④血压A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④6.ECMO期间，抗凝治疗首选药物是？A.肝素B.华法林C.水蛭素D.磺达肝素7.ECMO机器故障报警时，优先采取的措施是？A.立即停止ECMOB.联系工程师维修C.增加抗凝剂量D.减少血流量8.ECMO患者出现低体温时，首选的复温方法是？A.加热毯B.ECMO血液回路加热C.鼻导管吸氧D.肌肉注射退热药9.ECMO期间，呼吸机参数调整的首要原则是？A.高潮压B.高分钟通气量C.低呼吸频率D.低氧合指数10.ECMO撤离后，患者呼吸支持模式的选择依据是？A.呼吸力学参数B.血气分析结果C.患者血流动力学稳定D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.ECMO技术的禁忌症包括？A.严重出血倾向B.恶性肿瘤晚期C.严重肝功能衰竭D.患者家属拒绝治疗2.ECMO期间，常见的感染部位有？A.血管通路B.肺部C.泌尿系统D.胃肠道3.ECMO运行中，监测指标包括？①血气分析②血压③心电图④血液气化器温度A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④4.ECMO撤离成功的标准包括？A.无需呼吸机支持24小时B.动脉血氧饱和度＞90%C.潮气量＞5ml/kgD.呼吸频率＜20次/分钟5.ECMO期间，血液滤过的主要目的是？A.清除炎症介质B.纠正电解质紊乱C.减轻肺水肿D.补充血容量6.ECMO患者的营养支持方式包括？A.静脉营养B.胃肠内营养C.肌肉注射营养液D.高热量高蛋白饮食7.ECMO血管通路并发症包括？A.血栓形成B.动脉夹层C.气栓D.静脉炎8.ECMO期间，呼吸机模式选择需考虑？A.患者自主呼吸能力B.呼吸系统顺应性C.呼吸频率D.血气分析结果9.ECMO撤离前的评估项目包括？A.呼吸肌力量B.气道保护能力C.肺功能测试D.血流动力学稳定性10.ECMO患者的心理支持措施包括？A.定期与家属沟通B.安抚患者情绪C.预防应激性溃疡D.提供镇痛药物三、判断题（每题2分，共10题）1.ECMO支持期间，患者无需常规进行肺部物理治疗。（×）2.ECMO撤离前需进行肺功能测试。（√）3.ECMO期间，血气分析结果应每小时监测一次。（√）4.ECMO患者的营养支持以高蛋白高热量为主。（√）5.ECMO撤离后，患者可立即恢复正常活动。（×）6.ECMO期间，抗凝治疗需根据APTT调整剂量。（√）7.ECMO患者的血管通路需每日更换敷料。（×）8.ECMO撤离前需评估患者的自主呼吸能力。（√）9.ECMO期间，血液回路的气体栓塞可导致机器报警。（√）10.ECMO患者的呼吸机参数调整需与ECMO团队同步。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述ECMO撤离的适应症。2.描述ECMO期间常见的血管通路并发症及处理方法。3.解释ECMO患者的营养支持原则。4.说明ECMO期间呼吸机参数调整的注意事项。5.列举ECMO撤离前的评估要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因重症肺炎合并ARDS入院，入院后呼吸衰竭，拟行ECMO支持。请简述ECMO治疗的适应症、主要监测指标及撤离标准。2.患者女性，45岁，心脏骤停后心肺复苏成功，拟行ECMO支持。ECMO运行中突然出现机器报警，提示“血流量下降”，请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案1.C2.C3.A4.B5.D6.A7.B8.B9.D10.D二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.D4.D5.ABC6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题答案1.ECMO撤离的适应症：-患者呼吸功能逐渐恢复，可脱离呼吸机支持；-血气分析结果稳定，氧合指数＞300mmHg；-肺功能测试提示通气功能改善；-患者血流动力学稳定，无需血管活性药物支持。2.ECMO血管通路并发症及处理：-血栓形成：需加强抗凝监测，必要时更换通路；-出血：减少抗凝剂量，必要时输注血小板；-气栓：立即停止ECMO，调整头位，必要时行气体清除；-静脉炎：局部热敷、抬高患肢，必要时更换通路。3.ECMO患者的营养支持原则：-高热量高蛋白：每日热量＞2000kcal，蛋白质＞1.5g/kg；-静脉营养：若胃肠功能差，首选静脉营养；-监测指标：体重、白蛋白、血糖，及时调整营养方案。4.ECMO期间呼吸机参数调整注意事项：-避免高PEEP，以免增加肺损伤风险；-潮气量维持在6-8ml/kg；-呼吸频率根据自主呼吸能力调整；-血气分析指导参数调整，避免过度通气或通气不足。5.ECMO撤离前的评估要点：-呼吸肌力量：可通过最大自主通气量（MVV）评估；-气道保护能力：评估患者咳嗽、吞咽反射；-肺功能：静态肺活量、分钟通气量；-血流动力学：心率、血压、血容量。五、案例分析题答案1.ECMO治疗的适应症、监测指标及撤离标准：-适应症：ARDS、心肺复苏失败等；-监测指标：血气分析、血压、心电图、血流量、抗凝指标；-撤离标准：呼吸机支持24小时、氧合指数＞300m