镇江市人民医院术中超声在肾脏肿瘤定位中应用考核

镇江市人民医院「术中超声」在肾脏肿瘤定位中应用考核一、单选题（每题2分，共20题）1.术中超声在肾脏肿瘤定位中的主要优势不包括以下哪项？A.实时动态观察肿瘤边界B.精确区分肿瘤与正常肾组织C.直接测量肿瘤血流灌注D.可完全替代术前影像学检查2.对于肾脏肿瘤术中超声定位，以下哪种组织声像图特征最典型？A.低回声伴强血流信号B.等回声伴无血流信号C.高回声伴混合血流信号D.无回声伴低血流信号3.肾脏肿瘤术中超声定位时，若发现肿瘤内部出现强回声钙化灶，应如何处理？A.立即扩大切除范围B.继续观察，无需特殊处理C.谨慎避开钙化灶进行切除D.行术中冰冻病理检查4.术中超声引导下肾部分切除术时，以下哪个参数最能反映肿瘤边界清晰度？A.肿瘤径线测量误差B.肿瘤血流信号强度C.肿瘤与周围肾实质分界线宽度D.肿瘤囊性变程度5.肾脏肿瘤术中超声定位时，若发现肿瘤内部出现囊性成分，应如何判断？A.立即放弃手术B.视为肿瘤坏死，继续切除C.谨慎分离囊壁，避免破裂D.行术中穿刺活检6.术中超声在肾肿瘤定位中，对以下哪种情况准确性最低？A.肾上极肿瘤B.肾下极肿瘤C.肾脏集合系统旁肿瘤D.肾脏血管周围肿瘤7.肾脏肿瘤术中超声定位时，以下哪种血流信号特征提示肿瘤恶性程度较高？A.低阻力血流（RI<0.7）B.高阻力血流（RI>0.7）C.混合血流信号D.无血流信号8.术中超声引导下肾肿瘤剜除术中，若发现肿瘤边界不清，应如何处理？A.增加肾上腺素注射量B.行术中增强扫描C.谨慎扩大切除范围D.立即中转根治性切除术9.肾脏肿瘤术中超声定位时，以下哪个指标最能反映肿瘤浸润深度？A.肿瘤直径大小B.肿瘤与肾静脉分界线宽度C.肿瘤血流信号强度D.肿瘤囊性变程度10.肾脏肿瘤术中超声定位时，若发现肿瘤内部出现高回声团块，应如何判断？A.视为肿瘤出血，继续切除B.视为肿瘤坏死，谨慎处理C.行术中穿刺活检D.立即中转根治性切除术二、多选题（每题3分，共10题）11.肾脏肿瘤术中超声定位的适应证包括哪些？A.肾脏多发小肿瘤B.肾脏肿瘤与血管紧密粘连C.肾脏肿瘤术前影像学评估困难D.肾脏肿瘤直径＞4cm12.肾脏肿瘤术中超声定位时，以下哪些参数有助于判断肿瘤良恶性？A.肿瘤边界清晰度B.肿瘤内部血流信号C.肿瘤囊性变程度D.肿瘤直径大小13.肾脏肿瘤术中超声定位时，以下哪些情况需要特别警惕肿瘤复发？A.肿瘤边界不规则B.肿瘤内部血流信号杂乱C.肿瘤直径＞5cmD.肿瘤与肾静脉分界不清14.肾脏肿瘤术中超声定位时，以下哪些技术有助于提高准确性？A.结合多普勒血流显像B.使用高频探头（≥6MHz）C.行术中增强扫描D.结合术前CT/MRI影像资料15.肾脏肿瘤术中超声定位时，以下哪些情况可能影响超声图像质量？A.肾脏周围积液B.肿瘤内部出血C.使用过冷或过热消毒液D.肿瘤直径过小16.肾脏肿瘤术中超声定位时，以下哪些指标有助于判断肿瘤侵犯范围？A.肿瘤与肾静脉分界线宽度B.肿瘤内部血流信号强度C.肿瘤囊性变程度D.肿瘤直径大小17.肾脏肿瘤术中超声定位时，以下哪些情况需要特别警惕肿瘤破裂？A.肿瘤边界不规则B.肿瘤内部血流信号杂乱C.肿瘤直径＞5cmD.肿瘤与肾静脉分界不清18.肾脏肿瘤术中超声定位时，以下哪些技术有助于提高手术安全性？A.结合多普勒血流显像B.使用高频探头（≥6MHz）C.行术中增强扫描D.谨慎使用电刀19.肾脏肿瘤术中超声定位时，以下哪些指标有助于判断肿瘤是否切除彻底？A.肿瘤边界清晰度B.肿瘤内部血流信号C.肿瘤直径大小D.肿瘤与周围组织分界线宽度20.肾脏肿瘤术中超声定位时，以下哪些情况可能需要中转手术方式？A.肿瘤边界不清B.肿瘤与血管紧密粘连C.肿瘤直径＞5cmD.肿瘤内部出现囊性变三、判断题（每题2分，共10题）21.术中超声可以完全替代术前CT或MRI进行肾脏肿瘤定位。22.肾脏肿瘤术中超声定位时，肿瘤内部出现高血流信号提示恶性程度较高。23.肾脏肿瘤术中超声定位时，肿瘤边界越清晰，手术安全性越高。24.肾脏肿瘤术中超声定位时，若发现肿瘤内部出现囊性成分，应立即放弃手术。25.肾脏肿瘤术中超声定位时，使用高频探头可以提高图像分辨率。26.肾脏肿瘤术中超声定位时，肿瘤直径越大，手术难度越高。27.肾脏肿瘤术中超声定位时，肿瘤内部血流信号越强，手术风险越高。28.肾脏肿瘤术中超声定位时，若发现肿瘤与肾静脉分界不清，应谨慎扩大切除范围。29.肾脏肿瘤术中超声定位时，肿瘤内部出现钙化灶提示肿瘤恶性程度较高。30.肾脏肿瘤术中超声定位时，若发现肿瘤周围出现积液，应立即中转手术方式。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述术中超声在肾部分切除术中的优势。32.简述肾脏肿瘤术中超声定位时，如何判断肿瘤边界是否清晰。33.简述肾脏肿瘤术中超声定位时，如何识别肿瘤内部出血。34.简述肾脏肿瘤术中超声定位时，如何处理肿瘤与血管紧密粘连的情况。35.简述肾脏肿瘤术中超声定位时，如何提高图像质量。五、论述题（每题10分，共2题）36.结合临床实际，论述术中超声在肾部分切除术中的应用价值。37.结合临床实际，论述肾脏肿瘤术中超声定位时，如何提高手术安全性。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：术中超声在肾脏肿瘤定位中的主要优势包括实时动态观察、精确区分肿瘤与正常肾组织、评估血流灌注等，但无法完全替代术前影像学检查，二者需结合使用。2.A解析：肾脏肿瘤典型声像图表现为低回声或等回声，伴丰富血流信号（低阻力血流），高回声钙化灶或囊性变较少见。3.C解析：钙化灶可能影响手术视野，需谨慎避开，避免残留或损伤。4.C解析：肿瘤与周围肾实质分界线宽度越清晰，手术边界越明确，安全性越高。5.B解析：囊性变通常为肿瘤内部坏死液化，继续切除可降低复发风险。6.D解析：肾脏血管周围肿瘤易受血管结构干扰，定位准确性最低。7.A解析：低阻力血流（RI<0.7）提示肿瘤血供丰富，恶性程度较高。8.C解析：边界不清时需谨慎扩大切除范围，避免残留。9.B解析：肿瘤与肾静脉分界线宽度越宽，提示肿瘤浸润可能性越大。10.A解析：高回声团块可能为肿瘤出血，需继续切除，避免残留。二、多选题答案与解析11.A、C解析：术中超声适用于多发小肿瘤及术前影像学评估困难的情况，直径大小并非绝对适应证。12.A、B、C解析：肿瘤边界清晰度、内部血流信号、囊性变程度均有助于判断良恶性，直径大小非主要指标。13.A、B、D解析：边界不规则、血流杂乱、与肾静脉分界不清均提示肿瘤复发风险增高。14.A、B解析：多普勒血流显像和高频探头可提高定位准确性，增强扫描和术前影像主要用于术前评估。15.A、B、C解析：积液、出血、消毒液影响均可能干扰超声图像，直径过小不易观察。16.A、B、D解析：肿瘤与肾静脉分界线宽度、血流信号强度、与周围组织分界线宽度均有助于判断浸润范围。17.A、B、D解析：边界不规则、血流杂乱、与肾静脉分界不清均提示肿瘤破裂风险增高。18.A、B、D解析：多普勒血流显像、高频探头、谨慎使用电刀可提高手术安全性。19.A、B、D解析：肿瘤边界清晰度、内部血流信号、与周围组织分界线宽度均有助于判断切除彻底性。20.A、B、C解析：边界不清、与血管紧密粘连、直径＞5cm均可能需要中转手术。三、判断题答案与解析21.×解析：术中超声需结合术前影像学检查，二者不可完全替代。22.√解析：低阻力血流提示肿瘤血供丰富，恶性程度较高。23.√解析：边界清晰提示肿瘤分化好，手术安全性越高。24.×解析：囊性变需谨慎处理，但非手术禁忌。25.√解析：高频探头（≥6MHz）可提高图像分辨率。26.√解析：直径越大，手术难度越高，风险越大。27.×解析：高血流信号提示肿瘤恶性程度较高，但并非绝对手术风险。28.√解析：分界不清需谨慎扩大切除范围，避免残留。29.√解析：钙化灶提示肿瘤恶性程度较高，需谨慎处理。30.×解析：积液需谨慎处理，但非手术禁忌。四、简答题答案与解析31.术中超声在肾部分切除术中的优势术中超声可实时动态观察肿瘤边界，提高切除彻底性；评估肿瘤血流灌注，判断良恶性；识别肿瘤与血管关系，减少出血风险；及时发现肿瘤破裂，避免种植转移。32.如何判断肿瘤边界是否清晰通过观察肿瘤边缘回声是否规整、有无毛刺状改变；评估肿瘤与周围肾实质分界线宽度是否＞1mm；结合多普勒血流显像，观察肿瘤内部血流信号是否连续。33.如何识别肿瘤内部出血通过观察肿瘤内部出现高回声团块或“杂乱血流信号”；结合手术视野，观察肿瘤表面有无活动性出血。34.如何处理肿瘤与血管紧密粘连的情况术中超声实时观察肿瘤与血管关系，谨慎使用电刀或超声刀；必要时扩大切除范围，确保肿瘤彻底切除。35.如何提高图像质量使用高频探头（≥6MHz）；避免肾脏周围积液干扰；减少消毒液残留；患者体位固定，减少运动伪影。五、论述题答案与解析36.术中超声在肾部分切除术中的应用价值术中超声可实时动态观察肿瘤边界，提高切除彻底性，降低复发风险；评估肿瘤血流灌注，判断良恶性，指导手术决策；识别肿瘤与血管关系，减少出血风险；及时发现肿瘤破裂，避免种植转移。结合临床实际，术中