南平市中医院胎膜早破管理考核考核

南平市中医院胎膜早破管理考核考核一、单选题（每题2分，共20题）1.胎膜早破（PROM）是指胎膜在临产前自然破裂，以下哪种情况不属于足月胎膜早破？A.孕周≥37周，胎膜破裂超过12小时B.孕周<37周，胎膜破裂超过24小时C.孕周<37周，胎膜破裂后24小时内未临产D.孕周≥37周，胎膜破裂后立即临产2.足月胎膜早破的主要并发症不包括以下哪项？A.早产B.脐带脱垂C.胎膜完整破裂D.细菌性阴道病3.对于胎膜早破的孕妇，若未临产且孕周<37周，首选的抗生素是？A.青霉素GB.头孢曲松C.克林霉素D.红霉素4.胎膜早破后，若孕妇出现发热、子宫压痛，最可能的诊断是？A.胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎B.胎膜早破合并胎盘早剥C.胎膜早破合并先兆流产D.胎膜早破合并胎儿窘迫5.胎膜早破超过12小时的孕妇，预防感染首选的抗生素联合方案是？A.阿莫西林+庆大霉素B.头孢曲松+甲硝唑C.克林霉素+氨苄西林D.青霉素G+红霉素6.足月胎膜早破后，为预防脐带受压，应采取的体位是？A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.头高脚低位7.胎膜早破后，为评估胎儿宫内状况，首选的监测方法是？A.胎心监护（NST）B.胎动计数C.B超检查羊水量D.胎儿生物物理评分8.胎膜早破后，若孕妇孕周<32周，为预防早产，可使用的宫缩抑制剂是？A.硝苯地平B.马来酸依那普利C.地屈孕酮D.前列腺素E29.胎膜早破后，若孕妇出现阴道流血，应首先考虑？A.胎盘早剥B.胎膜完整破裂C.胎膜早破合并子宫破裂D.胎膜早破合并前置胎盘10.胎膜早破后，为预防感染，每日胎心率监护的频率是？A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每小时1次二、多选题（每题3分，共10题）1.胎膜早破的常见原因包括？A.下生殖道感染B.胎盘早剥C.妊娠期高血压D.宫颈机能不全E.既往胎膜早破史2.胎膜早破后，需要立即进行干预的情况包括？A.脐带脱垂B.胎儿窘迫C.绒毛膜羊膜炎D.孕周≥37周E.孕周<32周3.胎膜早破后，预防感染的重要措施包括？A.静脉注射抗生素B.每日阴道冲洗C.保持外阴清洁D.监测胎心率E.避免不必要的阴道检查4.胎膜早破后，可能出现的并发症包括？A.早产B.脐带受压C.胎膜完整破裂D.胎儿窘迫E.绒毛膜羊膜炎5.胎膜早破后，评估胎儿宫内状况的指标包括？A.胎心率监护（NST）B.胎动计数C.B超检查羊水量D.胎儿生物物理评分E.胎儿神经管缺陷筛查6.胎膜早破后，为预防早产，可采取的措施包括？A.使用宫缩抑制剂B.卧床休息C.静脉补液D.使用糖皮质激素E.避免不必要的阴道检查7.胎膜早破后，需要进行的实验室检查包括？A.阴道分泌物培养B.血常规检查C.C反应蛋白检测D.胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测E.孕酮水平检测8.胎膜早破后，孕妇的注意事项包括？A.保持外阴清洁B.避免性交C.定期监测胎心率D.增加液体摄入E.避免下床活动9.胎膜早破后，可能影响分娩方式的因素包括？A.脐带脱垂B.胎儿窘迫C.绒毛膜羊膜炎D.孕周<32周E.胎膜完整破裂10.胎膜早破后，预防感染的关键措施包括？A.静脉注射抗生素B.每日阴道冲洗C.保持外阴清洁D.监测胎心率E.避免不必要的阴道检查三、判断题（每题2分，共10题）1.胎膜早破是指胎膜在临产前自然破裂，所有胎膜早破都会导致早产。（×）2.足月胎膜早破后，若未临产，可等待自然临产。（√）3.胎膜早破后，为预防感染，应每日进行阴道冲洗。（×）4.胎膜早破后，若孕妇孕周<37周，应立即终止妊娠。（×）5.胎膜早破后，脐带脱垂是常见的并发症。（√）6.胎膜早破后，为预防早产，可使用前列腺素E2。（×）7.胎膜早破后，若孕妇出现发热、子宫压痛，应立即进行剖宫产。（×）8.胎膜早破后，为预防感染，可使用甲硝唑。（√）9.胎膜早破后，若孕妇孕周≥37周，可等待自然临产。（√）10.胎膜早破后，为预防脐带受压，应采取平卧位。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述胎膜早破的临床表现。2.简述胎膜早破的实验室检查方法。3.简述胎膜早破的并发症。4.简述胎膜早破的预防措施。5.简述胎膜早破的分娩方式选择。五、论述题（每题10分，共2题）1.试述南平市中医院胎膜早破的管理流程。2.试述胎膜早破对母婴的影响及防治措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：足月胎膜早破是指孕周≥37周，胎膜破裂后立即临产；其他选项均属于不同情况。2.C解析：胎膜完整破裂不属于胎膜早破，其余选项均为胎膜早破的并发症。3.A解析：对于胎膜早破的孕妇，若未临产且孕周<37周，首选青霉素G预防感染。4.A解析：发热、子宫压痛提示胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎。5.B解析：胎膜早破超过12小时，首选头孢曲松+甲硝唑预防感染。6.B解析：侧卧位可预防脐带受压，其余体位均不合适。7.A解析：胎心监护（NST）是评估胎儿宫内状况的首选方法。8.C解析：孕周<32周，可使用地屈孕酮预防早产。9.A解析：阴道流血可能提示胎盘早剥，需立即处理。10.B解析：每日胎心率监护2次可及时发现胎儿窘迫。二、多选题答案与解析1.A、D、E解析：胎膜早破的常见原因包括下生殖道感染、宫颈机能不全、既往胎膜早破史；胎盘早剥和妊娠期高血压与胎膜早破关系不大。2.A、B、C解析：脐带脱垂、胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎需立即干预；孕周≥37周可等待自然临产，孕周<32周需保胎。3.A、C、E解析：静脉注射抗生素、保持外阴清洁、避免不必要的阴道检查是预防感染的关键措施；每日阴道冲洗会增加感染风险。4.A、B、D、E解析：胎膜早破的并发症包括早产、脐带受压、胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎；胎膜完整破裂不属于并发症。5.A、B、C、D解析：评估胎儿宫内状况的指标包括胎心率监护、胎动计数、B超检查羊水量、胎儿生物物理评分；胎儿神经管缺陷筛查与胎膜早破无关。6.A、B、C、D解析：使用宫缩抑制剂、卧床休息、静脉补液、使用糖皮质激素均可预防早产；避免不必要的阴道检查是重要措施。7.A、B、C、D解析：实验室检查包括阴道分泌物培养、血常规、C反应蛋白、胎儿纤维连接蛋白检测；孕酮水平检测与胎膜早破关系不大。8.A、B、C、D解析：保持外阴清洁、避免性交、定期监测胎心率、增加液体摄入是注意事项；避免下床活动不适用于所有孕妇。9.A、B、C解析：脐带脱垂、胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎可能影响分娩方式；孕周<32周、胎膜完整破裂与分娩方式关系不大。10.A、C、E解析：静脉注射抗生素、保持外阴清洁、避免不必要的阴道检查是预防感染的关键措施；每日阴道冲洗会增加感染风险。三、判断题答案与解析1.×解析：胎膜早破不一定会导致早产，部分孕妇可自然临产。2.√解析：足月胎膜早破后，若未临产，可等待自然临产。3.×解析：每日阴道冲洗会增加感染风险，应避免。4.×解析：孕周<37周，需保胎治疗；孕周≥37周可等待自然临产。5.√解析：脐带脱垂是胎膜早破的常见并发症。6.×解析：前列腺素E2可促进宫缩，不适用于预防早产。7.×解析：需进一步检查明确原因，不立即剖宫产。8.√解析：甲硝唑可用于预防感染。9.√解析：孕周≥37周可等待自然临产。10.×解析：侧卧位可预防脐带受压，平卧位不合适。四、简答题答案与解析1.胎膜早破的临床表现答：主要表现为阴道流液，可自少量至大量，无色透明或带血丝。部分孕妇有感染症状，如发热、子宫压痛。2.胎膜早破的实验室检查方法答：包括阴道分泌物培养（细菌类型）、血常规（白细胞计数）、C反应蛋白、胎儿纤维连接蛋白检测。3.胎膜早破的并发症答：包括早产、脐带脱垂、胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、感染等。4.胎膜早破的预防措施答：包括孕期预防感染（如规范产检）、宫颈机能不全的治疗、避免不必要的阴道检查等。5.胎膜早破的分娩方式选择答：根据孕周、胎儿状况、有无感染等选择，足月可等待自然临产，胎膜早破>12小时或存在感染需剖宫产。五、论述题答案与解析1.南平市中医院胎膜早破的管理流程答：（1）诊断：评估阴道流液性质，实验室检查确认胎膜早破；（2）评估：监测胎心率、胎动、羊水量，实验室检查感染指标；（3）干预：孕周<37周保胎治疗（抗生素、糖皮质激素、宫缩抑制剂）；孕周≥37周可等待临产；（4）分娩：根据情况选择阴道分娩或剖宫产；（5）产后管理：监测感染，必要时延长抗生素使用。2.胎膜早破对母婴的影响及防治措施答：（1）对