镇江市人民医院肝癌转化治疗后手术评估考核

镇江市人民医院肝癌转化治疗后手术评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.镇江市人民医院在肝癌转化治疗后手术评估中，首选的影像学检查方法是？A.CT平扫B.MRI增强扫描C.肝脏超声D.PET-CT答案：B解析：MRI增强扫描在肝癌转化治疗后手术评估中具有更高的敏感性和特异性，尤其能更好区分肿瘤与正常肝组织及转移灶。2.镇江市某患者，肝癌转化治疗后，肿瘤直径从5cm缩小至3cm，甲胎蛋白从400ug/L降至80ug/L，其疗效评估属于？A.完全缓解B.显著缓解C.部分缓解D.无变化答案：C解析：根据RECIST标准，肿瘤直径缩小≥30%且甲胎蛋白下降≥50%为部分缓解。3.镇江市人民医院对于肝癌转化治疗后手术患者的肝功能评估，通常采用哪个分级标准？A.Child-PughB.MELDC.ALBID.AASLD答案：A解析：Child-Pugh分级更适合评估肝硬化患者的肝功能，镇江市人民医院常规采用此标准。4.镇江市某患者转化治疗后，肝脏肿瘤数量从3个减少至1个，且肿瘤直径均缩小，其疗效评估为？A.肿瘤完全消失B.肿瘤数量减少C.肿瘤负荷减轻D.肿瘤无变化答案：C解析：虽然肿瘤数量减少，但需结合直径变化综合评估，单纯数量减少不能完全代表疗效。5.镇江市人民医院在评估肝癌转化治疗后手术患者时，重点关注以下哪个指标？A.血清白蛋白B.血小板计数C.凝血酶原时间D.以上都是答案：D解析：肝功能评估需综合多个指标，包括白蛋白、血小板和凝血酶原时间。6.镇江市某患者转化治疗后，影像学显示肿瘤血管侵犯消失，其疗效评估属于？A.肿瘤降期B.肿瘤降级C.肿瘤消退D.肿瘤稳定答案：A解析：肿瘤血管侵犯消失属于肿瘤降期表现，提示肿瘤生物学行为改善。7.镇江市人民医院对于肝癌转化治疗后手术患者的门静脉癌栓处理，通常采取以下哪种策略？A.立即手术B.考虑消融治疗C.观察等待D.以上均可答案：D解析：需根据癌栓大小、肝功能及患者一般情况综合决定。8.镇江市某患者转化治疗后，肝脏肿瘤强化程度明显降低，其疗效评估为？A.显著缓解B.部分缓解C.无变化D.恶化答案：B解析：肿瘤强化程度降低提示肿瘤血管生成受抑制，属于部分缓解。9.镇江市人民医院在评估肝癌转化治疗后手术患者时，以下哪个指标最不具参考价值？A.肿瘤标志物B.肝脏体积C.门静脉压力D.肿瘤数量答案：C解析：门静脉压力主要反映肝硬化程度，与肿瘤转化治疗效果直接相关性较小。10.镇江市某患者转化治疗后，影像学显示肿瘤内部出现坏死，其疗效评估为？A.肿瘤缩小B.肿瘤坏死C.肿瘤稳定D.肿瘤进展答案：B解析：肿瘤内部坏死提示治疗有效，但需结合整体评估。二、多选题（每题3分，共10题）1.镇江市人民医院评估肝癌转化治疗后手术患者时，需关注哪些影像学指标？A.肿瘤直径B.肿瘤数量C.肿瘤强化程度D.肝脏体积E.门静脉癌栓答案：A、B、C、D解析：需综合评估肿瘤大小、数量、强化特征及肝脏整体情况。2.镇江市某患者转化治疗后，以下哪些表现提示疗效显著？A.肿瘤直径缩小≥30%B.甲胎蛋白下降≥50%C.肝脏血管侵犯消失D.肝功能改善E.肿瘤数量减少答案：A、B、C解析：D选项肝功能改善虽重要，但非直接疗效评估指标。3.镇江市人民医院在评估肝癌转化治疗后手术患者时，需排除哪些情况？A.肝硬化加重B.新发肿瘤C.肿瘤复发D.肝功能恶化E.肿瘤转移答案：B、C、E解析：新发肿瘤、肿瘤复发和转移表明转化治疗失败。4.镇江市某患者转化治疗后，以下哪些指标需动态监测？A.肿瘤标志物B.肝功能C.门静脉压力D.肿瘤体积E.肝脏血流答案：A、B、D解析：C、E选项虽重要，但非常规动态监测指标。5.镇江市人民医院对于肝癌转化治疗后手术患者的评估，以下哪些情况建议进一步治疗？A.肿瘤残留直径≥5cmB.肿瘤标志物持续升高C.肝功能Child-PughC级D.门静脉癌栓存在E.肿瘤数量≥3个答案：A、B、D解析：C选项肝功能差不建议手术，需先改善肝功能。6.镇江市某患者转化治疗后，以下哪些表现提示肿瘤降期？A.肿瘤直径缩小≥30%B.肿瘤数量减少C.肿瘤血管侵犯消失D.肝功能改善E.肿瘤强化程度降低答案：A、C、E解析：B选项肿瘤数量减少需结合直径变化综合评估。7.镇江市人民医院在评估肝癌转化治疗后手术患者时，需关注哪些实验室指标？A.甲胎蛋白B.血清白蛋白C.凝血酶原时间D.血小板计数E.肝脏酶谱答案：A、B、C、D解析：E选项肝脏酶谱变化非核心指标。8.镇江市某患者转化治疗后，以下哪些情况提示手术风险增高？A.肝功能Child-PughB级B.肿瘤直径≥5cmC.门静脉癌栓存在D.肝脏体积缩小E.肿瘤数量≥3个答案：A、C、E解析：B选项肿瘤直径大本身非绝对手术禁忌。9.镇江市人民医院对于肝癌转化治疗后手术患者的评估，以下哪些情况需密切随访？A.肿瘤残留直径<5cmB.肿瘤标志物持续正常C.肝功能改善D.肿瘤数量减少E.肿瘤强化程度降低答案：A、D、E解析：B选项肿瘤标志物持续正常提示预后良好。10.镇江市某患者转化治疗后，以下哪些表现提示治疗失败？A.肿瘤直径增大≥20%B.甲胎蛋白持续升高C.肝功能恶化D.新发肿瘤E.肿瘤转移答案：A、B、C、D、E解析：所有选项均提示治疗失败或进展。三、判断题（每题1分，共10题）1.镇江市人民医院在评估肝癌转化治疗后手术患者时，肿瘤标志物恢复正常即表示完全缓解。（×）解析：完全缓解需影像学证实肿瘤完全消失。2.镇江市某患者转化治疗后，肝脏肿瘤直径缩小20%，甲胎蛋白下降40%，其疗效评估为部分缓解。（√）解析：符合部分缓解标准（肿瘤缩小≥30%，甲胎蛋白下降≥50%）。3.镇江市人民医院对于肝癌转化治疗后手术患者的评估，肝功能Child-PughA级是手术的绝对适应证。（×）解析：需结合肿瘤情况综合评估。4.镇江市某患者转化治疗后，影像学显示肿瘤内部坏死区域增大，其疗效评估为恶化。（×）解析：需结合整体肿瘤负荷变化综合评估。5.镇江市人民医院在评估肝癌转化治疗后手术患者时，肿瘤数量减少即表示疗效显著。（×）解析：需结合肿瘤直径变化综合评估。6.镇江市某患者转化治疗后，肝脏肿瘤强化程度明显降低，其疗效评估为显著缓解。（√）解析：肿瘤强化程度降低提示治疗有效。7.镇江市人民医院对于肝癌转化治疗后手术患者的评估，门静脉癌栓存在即不建议手术。（×）解析：需根据癌栓大小、肝功能及患者一般情况综合决定。8.镇江市某患者转化治疗后，影像学显示肿瘤边缘模糊，其疗效评估为部分缓解。（√）解析：肿瘤边缘模糊提示肿瘤退缩。9.镇江市人民医院在评估肝癌转化治疗后手术患者时，肝脏体积缩小即表示治疗失败。（×）解析：需结合肿瘤变化综合评估。10.镇江市某患者转化治疗后，肿瘤标志物持续正常，其疗效评估为完全缓解。（×）解析：完全缓解需影像学证实肿瘤完全消失。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述镇江市人民医院评估肝癌转化治疗后手术患者的主要指标。答：主要包括肿瘤学指标（肿瘤大小、数量、强化特征、血管侵犯等）、肿瘤标志物（甲胎蛋白）、肝功能（Child-Pugh分级）、肝脏体积及门静脉情况等。2.简述镇江市某患者转化治疗后，若肿瘤残留直径≥5cm，应采取哪些处理措施。答：需进一步评估手术可行性，若肝功能允许，可考虑二次转化治疗或直接手术；若肝功能差，需先改善肝功能。3.简述镇江市人民医院对于肝癌转化治疗后手术患者随访的频率及内容。答：术后1个月复查，后续每3个月复查一次，包括肝脏影像学检查、肿瘤标志物检测及肝功能评估，必要时行增强CT或MRI。4.简述镇江市某患者转化治疗后，若出现肝功能恶化，应如何处理。答：需查找原因，如病毒性肝炎活动、药物性肝损伤等，并给予相应治疗；若持续恶化，需考虑调整治疗方案或终止治疗。5.简述镇江市人民医院评估肝癌转化治疗后手术患者时，肿瘤降期的标准。答：肿瘤直径缩小≥30%且肿瘤数量减少至少1个，同时需排除新发肿瘤或转移。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述镇江市人民医院评估肝癌转化治疗后手术患者时，影像学评估的重要性及方法。答：影像学评估是肝癌转化治疗后手术评估的核心，主要方法包括增强CT和MRI，重点观察肿瘤大小、数量、强化特征、血管侵犯及肝脏整体情况。镇江市人民医院常规采用MRI增强扫描，因其敏感性更高。影像学评估需结合动态变化进行综合判断，是决定是否手术及手术方式的关键依据。2.论述镇江市某患者转化治疗后，若评估为手术适应证，术前需