绍兴市中医院纵隔肿瘤切除术技术考核

绍兴市中医院纵隔肿瘤切除术技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.绍兴地区纵隔肿瘤最常见的类型是？A.神经源性肿瘤B.胸腺瘤C.良性畸胎瘤D.恶性淋巴瘤2.在纵隔肿瘤切除术中，术前增强CT扫描的主要目的是？A.确定肿瘤大小B.评估肿瘤与周围血管的关系C.判断肿瘤良恶性D.规划手术入路3.绍兴市中医院采用纵隔肿瘤切除术最常用的入路是？A.经胸骨正中切口B.经腋下切口C.经前外侧切口D.经后外侧切口4.胸腺瘤切除术中，保护喉返神经的关键步骤是？A.肿瘤边缘广泛剥离B.结扎肿瘤供血动脉C.显露并保护迷走神经主干D.使用电刀灼烧肿瘤边缘5.纵隔肿瘤切除术后，患者出现呼吸困难的常见原因不包括？A.肺不张B.胸腔积液C.喉返神经损伤D.肺部感染6.绍兴地区某患者术后出现持续性低热，最可能的并发症是？A.切口感染B.肺栓塞C.胸导管损伤D.肿瘤复发7.良性纵隔肿瘤术中出血量超过多少时，应考虑输血？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml8.纵隔肿瘤切除术后，胸腔闭式引流管引流量突然减少并变浑浊，提示？A.肺复张良好B.胸腔积液C.肺不张D.切口漏气9.绍兴市中医院在纵隔肿瘤切除术中，最常使用的缝线材料是？A.可吸收缝线B.不可吸收缝线C.生物胶水D.肌肉包裹缝线10.术后早期出现声音嘶哑，提示可能损伤了？A.喉返神经B.膈神经C.肋间神经D.交感神经二、多选题（每题3分，共10题）1.纵隔肿瘤切除术前的准备包括？A.心功能评估B.肺功能测试C.肿瘤标志物检测D.胸部增强CT扫描2.胸腺瘤切除术后，需要密切监测的指标有？A.血压B.呼吸频率C.血气分析D.心电图3.绍兴地区常见的纵隔肿瘤类型包括？A.神经源性肿瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤4.纵隔肿瘤切除术中，可能损伤的周围重要结构包括？A.喉返神经B.胸导管C.肺血管D.交感神经链5.术后并发症中，需要紧急处理的是？A.肺栓塞B.切口感染C.胸腔积液D.肿瘤复发6.纵隔肿瘤切除术后，预防血栓形成的措施包括？A.患者翻身拍背B.使用抗凝药物C.患者早期下床活动D.肢体加压装置7.绍兴市中医院在纵隔肿瘤切除术中，常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.局部麻醉D.静脉麻醉8.术后出现持续低蛋白血症，可能的原因有？A.胸导管损伤B.肝功能不全C.肿瘤复发D.营养不良9.纵隔肿瘤切除术中，需要注意的解剖结构包括？A.胸导管B.肺门血管C.喉返神经D.副神经10.绍兴地区某患者术后出现Horner综合征，提示可能损伤了？A.交感神经链B.喉返神经C.膈神经D.肋间神经三、判断题（每题2分，共15题）1.纵隔肿瘤切除术后的胸腔闭式引流管一般放置3-5天。（×）2.胸腺瘤切除术后，患者需要终身随访。（√）3.绍兴地区纵隔肿瘤多为良性。（√）4.纵隔肿瘤切除术中，保护肺血管是关键步骤。（√）5.术后出现声音嘶哑，一定是喉返神经损伤。（×）6.纵隔肿瘤切除术后，患者早期下床活动可以预防肺栓塞。（√）7.绍兴市中医院多采用微创手术进行纵隔肿瘤切除。（×）8.纵隔肿瘤切除术后，胸腔积液是常见并发症。（√）9.良性纵隔肿瘤术中出血量较少，一般无需输血。（√）10.术后出现持续低热，一定是切口感染。（×）11.纵隔肿瘤切除术中，保护胸导管可以预防乳糜胸。（√）12.绍兴地区某患者术后出现呼吸困难，一定是肺不张。（×）13.纵隔肿瘤切除术后，患者需要禁食一段时间。（√）14.胸腺瘤切除术后，患者需要长期使用免疫抑制剂。（×）15.纵隔肿瘤切除术中，保护喉返神经是难点。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述纵隔肿瘤切除术前的评估要点。2.简述纵隔肿瘤切除术后并发症的常见类型及处理措施。3.简述纵隔肿瘤切除术中保护喉返神经的关键步骤。4.简述绍兴地区纵隔肿瘤手术的特点。5.简述纵隔肿瘤切除术后患者的康复指导要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合绍兴地区医疗特点，论述纵隔肿瘤切除术的难点及应对策略。2.试述纵隔肿瘤切除术后远期随访的重要性及内容。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：绍兴地区纵隔肿瘤中，恶性淋巴瘤较为常见，可能与环境污染和生活方式有关。2.B解析：术前增强CT扫描主要用于评估肿瘤与周围大血管（如主动脉、上腔静脉）的关系，以便规划手术入路。3.A解析：绍兴市中医院多采用经胸骨正中切口，便于暴露纵隔结构，尤其适用于胸腺瘤和前纵隔肿瘤切除。4.C解析：喉返神经走行于气管食管沟，保护其主干是避免术后声音嘶哑的关键。5.D解析：肺部感染通常伴有发热、咳嗽等症状，而呼吸困难更多由肺不张或胸腔积液引起。6.C解析：胸导管损伤会导致乳糜胸，表现为持续胸腔积液，含大量乳白色液体。7.C解析：术中出血量超过1000ml时，需考虑输血或进一步止血。8.B解析：引流液浑浊提示可能存在感染或出血，需警惕胸腔积液。9.B解析：不可吸收缝线（如聚酯类缝线）强度高，适用于纵隔组织缝合。10.A解析：声音嘶哑是喉返神经损伤的典型表现。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：术前需全面评估患者心肺功能、肿瘤情况及影像学表现。2.A,B,C,D解析：术后需监测生命体征、呼吸功能、肿瘤标志物及心电图变化。3.A,B,C,D解析：绍兴地区纵隔肿瘤类型多样，包括神经源性、畸胎瘤、胸腺瘤及淋巴瘤。4.A,B,C,D解析：手术需注意保护喉返神经、胸导管、肺血管及交感神经链。5.A,C解析：肺栓塞和胸腔积液需紧急处理，而切口感染和肿瘤复发可逐步治疗。6.A,B,C,D解析：预防血栓需结合被动（拍背、加压）和主动（抗凝、活动）措施。7.A,B解析：纵隔肿瘤切除多采用全身麻醉或椎管内麻醉。8.A,B,C解析：胸导管损伤、肝功能不全及肿瘤复发均可导致低蛋白血症。9.A,B,C,D解析：术中需注意保护胸导管、肺门血管、喉返神经及副神经。10.A解析：Horner综合征提示交感神经链损伤。三、判断题答案与解析1.×解析：引流管放置时间因手术方式和患者情况而定，一般3-7天。2.√解析：胸腺瘤有复发风险，需长期随访。3.√解析：绍兴地区纵隔肿瘤中良性占比较高，如畸胎瘤。4.√解析：肺血管保护是避免术后大出血的关键。5.×解析：声音嘶哑也可能由其他原因引起，需结合检查确诊。6.√解析：早期活动可促进肺复张，降低血栓风险。7.×解析：绍兴市中医院多采用传统开放手术，微创手术较少。8.√解析：胸腔积液是术后常见并发症，需及时处理。9.√解析：良性肿瘤出血量少，一般无需输血。10.×解析：持续低热还可能是感染或肿瘤复发。11.√解析：保护胸导管可预防乳糜胸。12.×解析：呼吸困难原因多样，需排除肺不张、气胸等。13.√解析：术后早期需禁食，待肠道功能恢复后再进食。14.×解析：仅部分胸腺瘤患者需长期免疫抑制治疗。15.√解析：喉返神经走行复杂，保护难度较大。四、简答题答案与解析1.纵隔肿瘤切除术前的评估要点-心肺功能评估（包括心电图、肺功能测试）-肿瘤影像学检查（增强CT或MRI）-肿瘤标志物检测（如癌胚抗原、乳酸脱氢酶）-既往病史及合并症评估-患者心理准备及家属沟通2.纵隔肿瘤切除术后并发症及处理-肺不张：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，必要时行呼吸机辅助通气-胸腔积液：引流管持续引流，必要时穿刺抽液或胸腔闭式引流-切口感染：加强换药，必要时抗生素治疗-肿瘤复发：定期复查，必要时再次手术或放疗3.纵隔肿瘤切除术中保护喉返神经的关键步骤-充分暴露气管食管沟-用血管钳牵拉保护，避免直接压迫-肿瘤剥离时沿正常解剖层面进行，避免盲目牵拉-术中电生理监测（如适用）4.绍兴地区纵隔肿瘤手术的特点-良性肿瘤比例较高，如畸胎瘤-恶性肿瘤中淋巴瘤较多见-手术多采用传统开放手术，微创手术开展较少-术后并发症以肺不张和胸腔积液为主5.纵隔肿瘤切除术后康复指导-早期下床活动，促进肺复张和血液循环-饮食指导，逐步恢复蛋白质和维生素摄入-心理支持，缓解术后焦虑和抑郁-定期复查，监测肿瘤复发和并发症五、论述题答案与解析1.结合绍兴地区医疗特点，论述纵隔肿瘤切除术的难点及应对策略-难点：-绍兴地区良性肿瘤比例高，但部分患者仍需手术干预，需平衡手术指征与风险；-恶性肿瘤中淋巴瘤较多见，术后复发风险较高，需精准分期和综合治疗；-微创手术开展较少，传统开放手术创伤较大，并发症发生率较高。-应对策略：-优化术前评估，减少不必要的手术；-加强术后随访，早期发现复发；-推广微创手术技术，降低创伤；-加强多学科协作（胸外科、放疗科、病理科）。2.试述纵隔肿瘤切除术后远