镇江市中医院神经系统急症考核

镇江市中医院神经系统急症考核一、单选题（每题2分，共20题）1.镇江市夏季高温季节，以下哪种情况最易诱发中枢神经系统脱髓鞘病变？A.病毒感染B.感染性心内膜炎C.慢性酒精中毒D.水电解质紊乱E.免疫介导因素2.患者突发剧烈头痛、喷射性呕吐，伴短暂意识丧失，首先考虑的诊断是？A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑膜炎D.癫痫持续状态E.高血压脑病3.镇江市某老年患者因“突发右侧肢体无力伴言语不清3小时”入院，CT提示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是？A.脑肿瘤B.脑栓塞C.脑出血D.脑梗死E.蛛网膜下腔出血4.以下哪种药物是治疗缺血性卒中首选的溶栓药物？A.尿激酶B.阿替普酶C.链激酶D.组织纤溶酶原激活剂E.罂粟碱5.患者出现“三偏征”（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），最可能的病变部位是？A.额叶B.颞叶C.顶叶D.枕叶E.基底节6.癫痫持续状态的治疗首选药物是？A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.苯妥英钠D.扑米酮E.卡马西平7.镇江市冬季高发的脑血管疾病是？A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑梗死D.脑肿瘤E.脑膜炎8.患者出现“闭锁综合征”，最可能的病变部位是？A.脑桥基底部B.小脑C.脑干D.脑室E.脑干和小脑9.以下哪种情况是脑出血的典型CT表现？A.低密度影B.高密度影C.等密度影D.脑沟增宽E.脑室扩大10.患者突发意识障碍、双侧瞳孔散大，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.脑膜炎D.癫痫持续状态E.中枢性呼吸衰竭二、多选题（每题3分，共10题）1.治疗缺血性卒中的血管内治疗技术包括？A.经颅多普勒超声B.机械取栓C.颈动脉内膜剥脱术D.静脉溶栓E.血管内溶栓2.蛛网膜下腔出血的常见病因包括？A.脑动静脉畸形B.脑动脉瘤C.脑底动脉瘤D.脑血管炎E.高血压3.癫痫持续状态的临床表现包括？A.意识障碍B.重复性抽搐C.肌肉强直D.体温升高E.尿失禁4.脑出血的并发症包括？A.脑水肿B.脑疝C.蛛网膜下腔出血D.感染E.癫痫发作5.缺血性卒中的危险因素包括？A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.吸烟E.心房颤动6.脑栓塞的常见病因包括？A.心脏栓子脱落B.颈动脉粥样硬化C.脑动脉炎D.脑血管畸形E.气泡栓塞7.脑膜刺激征阳性见于？A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.脑出血D.脑肿瘤E.脑静脉窦血栓8.治疗脑水肿的常用药物包括？A.甘露醇B.甘油果糖C.地塞米松D.乙酰唑胺E.依地酸钠9.癫痫诊断的主要依据包括？A.临床表现B.脑电图C.头颅CTD.头颅MRIE.血常规10.脑血管疾病急性期护理措施包括？A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征C.预防压疮D.控制血糖E.鼓励早期活动三、判断题（每题1分，共10题）1.所有卒中患者都适合进行溶栓治疗。（×）2.癫痫持续状态超过30分钟需要紧急处理。（√）3.脑出血患者发病后6小时内最适合进行血管内治疗。（×）4.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息。（√）5.缺血性卒中患者发病后3小时内溶栓效果最佳。（√）6.脑桥基底部病变会导致“三偏征”。（×）7.脑出血患者常表现为头痛、呕吐、意识障碍。（√）8.癫痫患者发作时不可强行喂食。（√）9.脑静脉窦血栓患者常表现为意识障碍和颅内压增高。（√）10.所有脑血管疾病都与高血压有关。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述镇江市夏季易发的中枢神经系统感染性疾病及其防治措施。2.比较脑出血和脑梗死的鉴别要点。3.简述癫痫持续状态的治疗原则。4.镇江市老年人脑卒中高发，简述其危险因素及预防措施。5.简述蛛网膜下腔出血的急救流程。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，男，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。查体：血压180/100mmHg，意识清楚，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，言语流利。头颅CT提示左侧基底节区低密度影。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）首选治疗方案是什么？（3）治疗期间需要注意哪些并发症？案例2：患者，女，45岁，因“突发剧烈头痛、喷射性呕吐1小时”入院。查体：体温38℃，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，脑膜刺激征阳性。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）治疗期间需要注意哪些护理措施？答案与解析一、单选题答案1.E2.B3.D4.B5.E6.B7.C8.A9.B10.E二、多选题答案1.B,C,D,E2.A,B,C3.A,B,C,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,E7.A,B8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题答案1.夏季易发的中枢神经系统感染性疾病及其防治措施-疾病：流行性乙型脑炎（乙脑）、脑膜炎球菌性脑膜炎。-防治措施：-预防：灭蚊、疫苗接种（乙脑疫苗）、隔离患者。-治疗：对症支持、抗生素、糖皮质激素。2.脑出血与脑梗死的鉴别要点-脑出血：突发剧烈头痛、呕吐，CT高密度影，血压高。-脑梗死：起病较缓，CT低密度影，血压可正常。3.癫痫持续状态的治疗原则-首选药物：地西泮静脉注射。-控制发作：维持呼吸道通畅，防止并发症。-长期管理：调整药物，避免复发。4.老年人脑卒中危险因素及预防措施-危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖。-预防措施：控制血压、合理饮食、适量运动、戒烟限酒。5.蛛网膜下腔出血的急救流程-紧急处理：绝对卧床、降低颅内压、防止再出血。-进一步检查：头颅CT、脑血管造影。-长期管理：药物治疗、防止血管痉挛。五、案例分析题答案案例1：（1）诊断：缺血性脑卒中（左侧基底节区脑梗死）。（2）治疗方案：静脉溶栓（阿替普