南平市人民医院脊柱影像学精准判读考核

南平市人民医院「脊柱影像学」精准判读考核一、单选题（共10题，每题3分，共30分）1.关于脊柱侧弯影像学评估，以下哪项描述是错误的？A.Cobb角是测量脊柱侧弯角度的标准方法B.椎体旋转程度可用Meyerding分级评估C.水平骶角（HSA）正常值为0°～5°D.脊柱侧弯的X线检查需包括整个脊柱正位及侧位片2.椎间盘退行性变最常见的影像学表现是？A.椎体边缘硬化及骨赘形成B.椎间隙变窄伴椎间盘突出C.椎体压缩性骨折D.椎间孔狭窄伴神经根受压3.脊柱结核的典型影像学特征不包括？A.椎体骨质破坏伴椎间隙变窄B.椎旁冷脓肿形成C.椎体边缘呈“鼠咬状”缺损D.椎体普遍性骨质疏松4.脊柱转移瘤最常见的原发部位是？A.乳腺癌B.肺癌C.骨肉瘤D.软骨肉瘤5.强直性脊柱炎（AS）的X线特征不包括？A.椎体方形变及骨赘形成B.椎小关节侵蚀及强直C.椎间隙模糊伴韧带钙化D.肋椎角增宽6.骨质疏松症患者的脊柱影像学表现通常是？A.椎体楔形压缩性骨折B.椎体边缘硬化及骨赘形成C.椎间隙增宽伴椎间盘突出D.椎体普遍性骨质疏松伴病理性骨折7.脊柱肿瘤的MRI表现中，以下哪项提示恶性可能性较高？A.椎体边缘硬化伴硬化环B.椎体破坏伴椎间盘信号改变C.椎旁软组织肿块T1低信号、T2高信号D.椎体囊性变伴边缘清晰8.脊柱先天畸形中，以下哪项最常表现为椎管矢状径狭窄？A.脊柱裂B.椎管狭窄症C.半椎体畸形D.马尾神经综合征9.脊柱骨折的影像学评估中，以下哪项是诊断Chance骨折的特异性表现？A.椎体压缩性骨折B.椎弓根骨折伴椎管受压C.椎体脱位伴椎间盘破坏D.椎体骨折伴前纵韧带损伤10.脊柱退行性变伴神经根受压的典型影像学表现是？A.椎体边缘硬化及骨赘形成B.椎间隙变窄伴椎间盘突出C.椎管狭窄伴侧隐窝变窄D.椎体压缩性骨折伴后凸畸形二、多选题（共5题，每题4分，共20分）1.脊柱结核的影像学表现可能包括？A.椎体骨质破坏伴椎间隙变窄B.椎旁冷脓肿形成C.椎体边缘呈“鼠咬状”缺损D.椎体普遍性骨质疏松E.椎弓根破坏伴椎管受压2.脊柱转移瘤的影像学特征可能包括？A.椎体溶骨性破坏伴病理性骨折B.椎体膨胀性生长伴骨膜反应C.椎旁软组织肿块伴骨膜刺激征D.椎间隙模糊伴椎间盘破坏E.椎体边缘硬化伴骨赘形成3.强直性脊柱炎（AS）的影像学表现可能包括？A.椎体方形变及骨赘形成B.椎小关节侵蚀及强直C.椎间隙模糊伴韧带钙化D.肋椎角增宽伴椎体角化E.椎弓根破坏伴椎管狭窄4.脊柱骨折的影像学评估中，以下哪些是Chance骨折的典型表现？A.椎体水平状骨折伴椎前软组织影增宽B.椎弓根骨折伴椎管受压C.椎体脱位伴椎间盘破坏D.椎体压缩性骨折伴后凸畸形E.椎体边缘硬化伴韧带损伤5.脊柱退行性变的影像学表现可能包括？A.椎体边缘硬化及骨赘形成B.椎间隙变窄伴椎间盘突出C.椎管狭窄伴侧隐窝变窄D.椎体压缩性骨折伴后凸畸形E.椎间孔狭窄伴神经根受压三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.Cobb角是测量脊柱侧弯角度的标准方法，其测量范围应在脊柱侧弯的最凹点和最凸点之间。（√）2.脊柱结核的典型影像学表现是椎体边缘呈“鼠咬状”缺损，伴椎间隙变窄。（√）3.脊柱转移瘤最常见的原发部位是肺癌和乳腺癌，其次是前列腺癌。（√）4.强直性脊柱炎（AS）的X线特征是椎体方形变及骨赘形成，但无韧带钙化。（×）5.骨质疏松症患者的脊柱影像学表现通常是椎体楔形压缩性骨折。（√）6.脊柱肿瘤的MRI表现中，T1低信号、T2高信号的椎旁软组织肿块提示恶性可能性较高。（√）7.脊柱先天畸形中，半椎体畸形最常表现为椎管矢状径狭窄。（×）8.Chance骨折是椎体水平状骨折，常伴椎前软组织影增宽，与车祸伤相关。（√）9.脊柱退行性变伴神经根受压的典型影像学表现是椎管狭窄伴侧隐窝变窄。（√）10.脊柱结核的椎旁冷脓肿形成常位于椎体后方或侧方，T1低信号、T2高信号。（√）四、填空题（共5题，每题4分，共20分）1.脊柱侧弯的Cobb角测量需连接______和______，以最大角度反映侧弯程度。答案：最凹点切线、最凸点切线2.脊柱结核的典型影像学表现是椎体骨质破坏伴______，常伴椎旁冷脓肿形成。答案：椎间隙变窄3.强直性脊柱炎（AS）的X线特征是椎体方形变及______，伴椎小关节侵蚀和韧带钙化。答案：骨赘形成4.脊柱转移瘤最常见的原发部位是______和______，其次是前列腺癌。答案：肺癌、乳腺癌5.脊柱骨折的影像学评估中，Chance骨折是______，常伴椎前软组织影增宽。答案：椎体水平状骨折五、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述脊柱结核的典型影像学表现及其鉴别诊断要点。答案要点：-典型影像学表现：椎体骨质破坏伴椎间隙变窄、椎旁冷脓肿形成、椎体边缘呈“鼠咬状”缺损。-鉴别诊断要点：需与转移瘤、脊柱肿瘤、化脓性脊柱炎等鉴别，结合病史、实验室检查及增强扫描可提高诊断准确性。2.简述强直性脊柱炎（AS）的X线特征及其MRI表现。答案要点：-X线特征：椎体方形变、骨赘形成、椎小关节侵蚀及强直、椎间隙模糊伴韧带钙化、肋椎角增宽。-MRI表现：椎体骨髓水肿（T1低信号、T2高信号）、椎间盘信号改变、黄韧带肥厚及后纵韧带钙化。3.简述脊柱骨折的影像学评估要点，并列举几种常见脊柱骨折类型。答案要点：-影像学评估要点：需包括正位、侧位及斜位X线片，必要时行CT或MRI检查，重点关注骨折部位、椎管受压情况及神经损伤风险。-常见脊柱骨折类型：Chance骨折、椎体压缩性骨折、椎弓根骨折、爆裂性骨折。答案与解析一、单选题1.D（脊柱侧弯的X线检查需包括整个脊柱正位及侧位片，但还需包括屈伸位片以评估动态稳定性）2.B（椎间盘退行性变最常见的影像学表现是椎间隙变窄伴椎间盘突出）3.D（脊柱结核的典型影像学特征不包括椎体普遍性骨质疏松，骨质疏松是全身性表现，而非局部特征）4.B（脊柱转移瘤最常见的原发部位是肺癌和乳腺癌，其次是前列腺癌）5.A（AS的X线特征不包括椎体方形变及骨赘形成，这是骨关节炎的表现）6.A（骨质疏松症患者的脊柱影像学表现通常是椎体楔形压缩性骨折）7.C（椎旁软组织肿块T1低信号、T2高信号提示恶性可能性较高，常为肿瘤坏死液化）8.B（椎管狭窄症最常表现为椎管矢状径狭窄，伴神经根受压症状）9.B（Chance骨折是椎体水平状骨折伴椎管受压，常伴前纵韧带损伤）10.C（脊柱退行性变伴神经根受压的典型影像学表现是椎管狭窄伴侧隐窝变窄）二、多选题1.ABC（脊柱结核的影像学表现可能包括椎体骨质破坏伴椎间隙变窄、椎旁冷脓肿形成、椎体边缘呈“鼠咬状”缺损）2.AC（脊柱转移瘤的影像学特征可能包括椎体溶骨性破坏伴病理性骨折、椎旁软组织肿块伴骨膜刺激征）3.ABCD（AS的影像学表现可能包括椎体方形变及骨赘形成、椎小关节侵蚀及强直、椎间隙模糊伴韧带钙化、肋椎角增宽伴椎体角化）4.AB（Chance骨折的典型表现是椎体水平状骨折伴椎前软组织影增宽、椎弓根骨折伴椎管受压）5.ABCE（脊柱退行性变的影像学表现可能包括椎体边缘硬化及骨赘形成、椎间隙变窄伴椎间盘突出、椎管狭窄伴侧隐窝变窄、椎间孔狭窄伴神经根受压）三、判断题1.√2.√3.√4.×（AS的X线特征包括椎体方形变及骨赘形成，但无韧带钙化是错误的，AS可伴韧带钙化）5.√6.√7.×（半椎体畸形表现为椎体形态异常，但椎管矢状径狭窄是椎管狭窄症的表现）8.√9.√10.√四、填空题1.最凹点切线、最凸点切线2.椎间隙变窄3.骨赘形成4.肺癌、乳腺癌5.椎体水平状骨折五、简答题1.简述脊柱结核的典型影像学表现及其鉴别诊断要点。答案要点：-典型影像学表现：椎体骨质破坏伴椎间隙变窄、椎旁冷脓肿形成、椎体边缘呈“鼠咬状”缺损。-鉴别诊断要点：需与转移瘤、脊柱肿瘤、化脓性脊柱炎等鉴别，结合病史、实验室检查及增强扫描可提高诊断准确性。2.简述强直性脊柱炎（AS）的X线特征及其MRI表现。答案要点：-X线特征：椎体方形变、骨赘形成、椎小关节侵蚀及强直、椎间隙模糊伴韧带钙化、肋椎角增宽。-MRI表现：椎体骨髓水肿（T1低信号、T2高信号）、椎间盘信号改变、黄韧带肥