三明市人民医院湿疹皮炎诊疗考核

三明市人民医院湿疹皮炎诊疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.三明地区湿疹高发季节主要集中哪些月份？A.1-3月B.4-6月C.7-9月D.10-12月2.患者女性，25岁，反复出现手部湿疹伴剧烈瘙痒，病程3年，诊断为“手部湿疹”。以下哪项治疗措施优先考虑？A.口服抗生素B.局部糖皮质激素C.系统性免疫抑制剂D.理疗配合封闭疗法3.湿疹患者皮肤干燥、脱屑，夜间瘙痒加重，最可能属于哪种类型？A.接触性皮炎B.特应性皮炎C.光敏性皮炎D.手足癣4.三明市某患者长期接触木粉尘工作，出现面部及颈部红斑、丘疹、渗出，诊断为“职业性接触性皮炎”。其过敏原最可能是？A.氯化物B.铝尘C.甲醛D.植物性过敏原5.患儿1岁，父母有特应性皮炎史，近1个月出现面部、肘窝湿疹，伴剧烈瘙痒，夜间哭闹。首选治疗药物是？A.复方酮康唑乳膏B.0.05%糠酸莫米松乳膏C.复方盐酸左西替利嗪片D.氯雷他定糖浆6.湿疹患者外用激素治疗时，以下哪项做法不正确？A.糖皮质激素浓度从低到高逐渐过渡B.疑似感染时立即停药C.急性期可短期使用强效激素D.慢性湿疹需长期外用激素预防复发7.三明地区夏季常见“日光性皮炎”，其发病机制主要是？A.免疫介导性B.接触性过敏C.光毒性反应D.微生物感染8.湿疹患者合并念珠菌感染时，首选外用药物是？A.碘伏溶液B.酮康唑乳膏C.莫匹罗星软膏D.硫磺软膏9.患者男性，45岁，长期饮酒吸烟，面部湿疹反复发作，皮肤干燥、苔藓化。应建议其调整的生活方式是？A.增加高盐饮食B.避免饮酒及辛辣食物C.多吃海鲜提高免疫力D.长期使用保湿霜10.湿疹患者皮肤屏障受损，以下哪项护理措施最关键？A.热水烫洗患处B.使用无香料洗涤剂C.长期使用止痒药膏D.暴露患处于阳光下二、多选题（每题3分，共10题）1.三明地区湿疹患者常见的诱发因素包括？A.气候潮湿B.过敏原（如花粉、尘螨）C.压力过大D.长期使用碱性肥皂2.特应性皮炎患者皮肤干燥，以下哪些护理措施有助于改善？A.每日多次使用甘油保湿剂B.避免频繁洗手C.使用空调调节室内湿度D.湿敷冰袋缓解瘙痒3.湿疹患者外用糖皮质激素时需注意哪些事项？A.避免接触黏膜部位B.儿童使用需控制剂量C.急性渗出期可先使用吸湿性辅料D.疗程超过2周需逐渐减量4.三明农村地区患者出现湿疹，可能涉及的过敏原包括？A.农药残留B.动物皮屑C.霉菌孢子D.棉絮粉尘5.湿疹患者合并细菌感染时，需考虑的治疗措施有？A.口服抗生素B.外用莫匹罗星软膏C.热水湿敷D.避免接触刺激性物质6.婴幼儿湿疹治疗时，需避免哪些药物？A.强效糖皮质激素B.抗组胺药（如扑尔敏）C.含氟外用激素D.长期使用抗生素7.湿疹患者皮肤屏障修复的关键成分包括？A.透明质酸B.甘油C.乳木果油D.硅油8.三明山区湿疹患者常见的环境因素包括？A.高温高湿B.矿物质粉尘C.动植物接触D.空气污染9.湿疹患者饮食调整建议包括？A.减少高致敏食物（如牛奶、鸡蛋）B.增加粗纤维摄入C.饮用大量咖啡提神D.多吃富含Omega-3的食物10.湿疹患者心理干预时，需注意哪些要点？A.讲解疾病知识缓解焦虑B.建议规律作息C.鼓励患者参与社交活动D.强制患者避免接触过敏原三、判断题（每题1分，共10题）1.湿疹患者皮肤瘙痒时，用热水烫洗可快速止痒。（×）2.三明地区湿疹患者冬季发作加重，与气候干燥有关。（√）3.湿疹患者外用激素需严格遵医嘱，不可自行增减剂量。（√）4.婴幼儿湿疹可使用成人湿疹的常用药物。（×）5.湿疹患者皮肤渗出时，应立即使用强力吸湿辅料。（√）6.湿疹患者合并真菌感染时，可同时使用糖皮质激素和抗真菌药。（√）7.三明农村患者湿疹可能与有机农药接触有关。（√）8.湿疹患者皮肤干燥时，使用香皂可缓解不适。（×）9.湿疹患者饮食中缺乏维生素C可能导致病情加重。（×）10.湿疹患者心理压力过大时，瘙痒症状可能加剧。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述三明地区湿疹患者常见的过敏原类型及其来源。（答案要点：花粉、尘螨、霉菌孢子、动物皮屑、农药残留、植物性过敏原等；来源包括户外环境、家居环境、职业接触等。）2.湿疹患者外用糖皮质激素时，如何根据病情选择药物浓度？（答案要点：急性期用强效激素（如糠酸莫米松），亚急性期用中效激素（如丁酸氢化可的松），慢性期用弱效激素（如氢化可的松）；儿童、面部等敏感部位宜用弱效激素。）3.湿疹患者合并细菌感染时，如何鉴别诊断？（答案要点：观察皮肤红肿、脓疱、渗出；检查白细胞计数；必要时细菌培养；注意与真菌感染区分。）4.湿疹患者如何进行日常护理以减少复发？（答案要点：避免接触过敏原；使用温和洗涤剂；每日保湿；规律作息；保持心情舒畅。）五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者女性，32岁，三明市服装厂工人，近1个月出现手部及前臂红斑、丘疹、渗出，伴剧烈瘙痒，夜间难以入睡。检查发现皮肤干燥、脱屑，部分区域有糜烂。既往有过敏性鼻炎史。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需排除哪些疾病？（3）治疗建议及护理措施有哪些？答案要点：（1）初步诊断为“手部湿疹”；（2）需排除“接触性皮炎”、“手足癣”；（3）治疗建议：外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）、口服抗组胺药（如氯雷他定）、避免接触致敏物质；护理措施：减少洗手次数、使用棉质手套、保湿润肤。2.案例：患儿6岁，三明市农村，近2周出现面部、肘窝湿疹，伴剧烈瘙痒，夜间哭闹，父母有特应性皮炎史。检查发现皮肤干燥、渗出，部分区域有结痂。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需进行哪些检查？（3）治疗及预防措施有哪些？答案要点：（1）可能诊断为“儿童特应性皮炎”；（2）检查：血常规（排除感染）、过敏原检测（如尘螨、霉菌）；（3）治疗：外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松）、口服抗组胺药（如氯雷他定）、避免搔抓、保湿润肤；预防：减少接触过敏原、避免刺激性食物。）答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：三明地区夏季（4-6月）气温高、湿度大，湿疹易因出汗、潮湿加重。2.B解析：手部湿疹外用糖皮质激素可有效控制炎症和瘙痒，口服药物需根据病情调整。3.B解析：特应性皮炎患者皮肤屏障受损，干燥、脱屑是典型表现，夜间瘙痒加剧可能与睡眠时神经末梢敏感有关。4.D解析：木粉尘中植物性过敏原（如云杉醇）是常见致敏物质，导致面部、颈部接触性皮炎。5.B解析：婴幼儿湿疹首选弱效糖皮质激素（如0.05%糠酸莫米松乳膏），避免强效激素。6.B解析：疑似感染时需先控制感染，再考虑激素治疗，不可立即停药。7.C解析：夏季紫外线强，湿疹患者皮肤对光敏感易引发光毒性反应。8.B解析：念珠菌感染外用酮康唑乳膏效果显著，其他选项针对细菌或寄生虫感染。9.B解析：饮酒吸烟可能加重湿疹，建议戒酒并避免辛辣食物。10.B解析：无香料洗涤剂可减少皮肤刺激，热水烫洗会破坏皮肤屏障。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：三明地区潮湿气候、花粉尘螨、压力、碱性肥皂均可能诱发湿疹。2.A,B,C解析：甘油保湿剂、避免洗手、调节湿度可改善干燥，冰袋仅暂时缓解瘙痒。3.A,B,C,D解析：外用激素需注意部位、剂量、感染情况、逐渐减量，避免长期使用。4.A,B,C,D解析：农村湿疹可能与农药、动物皮屑、霉菌、棉絮等过敏原相关。5.A,B,C,D解析：细菌感染时需抗感染治疗（口服/外用抗生素）、热敷、避免刺激。6.A,C,D解析：婴幼儿禁用强效激素、含氟激素、长期抗生素，抗组胺药需谨慎。7.A,B,C,D解析：透明质酸、甘油、乳木果油、硅油均有助于皮肤屏障修复。8.A,B,C,D解析：山区湿疹受高温高湿、粉尘、动植物接触、空气污染影响。9.A,B,D解析：减少高致敏食物、增加Omega-3、多喝水有助改善，咖啡会加重瘙痒。10.A,B,C,D解析：心理干预需结合知识讲解、作息调整、社交鼓励、过敏原规避。三、判断题答案与解析1.×解析：热水烫洗会加剧皮肤干燥和瘙痒。2.√解析：冬季干燥易导致湿疹加重。3.√解析：激素使用需严格遵医嘱。4.×解析：婴幼儿用药需谨慎，避免成人药物。5.√解析：渗出期需用吸湿辅料（如纱布）。6.√解析：合并感染时需联合治疗。7.√解析：农村农药残留可能诱发湿疹。8.×解析：香皂会破坏皮肤屏障。9.×解析：维生素C缺乏与湿疹无直接关系。10.√解析：压力会通过神经-免疫调节加重瘙痒。四、简答题答案与解析1.答案要点：-花粉、尘螨、霉菌孢子（户外/家居）、动物皮屑（宠物）、农药残留（农村）、植物性过敏原（如漆树）等；-来源：空气污染、衣物洗涤剂、职业接触、饮食等。2.答案要点：-急性期（红肿、渗出）：强效激素（如糠酸莫米松）；-亚急性期（部分干燥、少量渗出）：中效激素（如丁酸氢化可的松）；-慢性期（苔藓化、增厚）：弱效激素（如氢化可的松）；-儿童、面部用弱效激素，避免长期使用。3.答案要点：-观察皮肤红肿、脓疱、渗出；-检查白细胞计数（细菌感染时升高）；-细菌培养（鉴别金黄色葡萄球菌等）；-与真菌感染（如念珠菌）区分（后者有异味、红斑丘疹）。4.答案要点：-避免接触过敏原（如尘螨、宠物毛屑）；-使用温和无香料洗涤剂；-每日保湿（甘油、乳木果油）；-规律作息，避免熬夜；-保持心情舒畅，必要时心理疏导。五、案例分析题答案与解析1.答案要点：（1）初步诊断为“手部湿疹”；（2）需排除“接触性皮炎”（如染料、化学品）、“手足癣”（