连云港市人民医院影像诊断质控考核

连云港市人民医院影像诊断质控考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.在连云港地区常见的呼吸系统疾病中，以下哪种病变在CT平扫上最易表现为“磨玻璃结节”？A.肺结核B.肺癌C.肺纤维化D.肺炎性病变2.连云港市沿海地区居民肺癌高发，以下哪种影像征象提示肺癌淋巴结转移的可能性较高？A.肺门淋巴结增大伴毛刺征B.肺结节边缘光滑C.肺结节内部出现空洞D.肺结节密度均匀3.在连云港市人民医院，腹部CT增强扫描中，肝脏局灶性结节性增生（FNH）最常见的强化模式是？A.“快进快出”B.“快进快出，快出”C.“快进慢出”D.“快进快出，慢出”4.连云港地区甲状腺疾病高发，以下哪种影像表现提示甲状腺微小癌？A.甲状腺内低回声结节伴砂砾样钙化B.甲状腺内囊性结节C.甲状腺内结节边缘光滑D.甲状腺内结节无钙化5.在连云港市人民医院，膝关节MRI检查中，以下哪种征象最支持半月板撕裂的诊断？A.关节间隙增宽B.髌骨软化C.半月板信号异常（II级或以上）D.韧带损伤6.连云港地区脑卒中高发，以下哪种CT表现提示脑出血？A.脑内高密度灶B.脑内低密度灶C.脑内等密度灶D.脑内环形强化7.在连云港市人民医院，乳腺钼靶检查中，以下哪种征象最提示乳腺癌的可能性较高？A.皮肤凹陷征B.边缘毛刺征C.乳腺癌钙化（微钙化）D.乳腺结构扭曲8.连云港地区骨关节损伤高发，以下哪种影像表现提示股骨头坏死？A.股骨头囊性变B.股骨头硬化C.股骨头新月征（新月状骨膜增生）D.股骨头骨髓水肿9.在连云港市人民医院，胸部CT平扫中，以下哪种征象提示主动脉夹层？A.主动脉壁增厚B.主动脉内双腔征C.主动脉钙化D.主动脉扩张10.连云港地区食管癌高发，以下哪种影像表现提示食管癌的可能性较高？A.食管管壁增厚B.食管腔狭窄C.食管壁僵硬D.食管黏膜增粗二、多选题（共10题，每题2分，合计20分）1.连云港市人民医院胸部CT检查中，以下哪些征象提示肺腺癌的可能性较高？A.肺结节内部出现空洞B.肺结节边缘毛刺征C.肺结节胸膜牵拉征D.肺结节内部出现“爆米花”样钙化2.在连云港地区，以下哪些影像表现提示肝细胞癌的可能性较高？A.肝内占位性病变边界不清B.肝内占位性病变内部出现动脉一门静脉瘘C.肝内占位性病变密度不均D.肝内占位性病变包膜强化明显3.连云港市人民医院甲状腺超声检查中，以下哪些征象提示甲状腺结节恶性风险较高？A.结节形态不规则B.结节内部出现微小钙化C.结节纵横比大于1D.结节后方声影衰减4.在连云港地区，以下哪些影像表现提示膝关节半月板撕裂？A.半月板形态异常B.半月板信号异常（II级或以上）C.关节腔内游离体D.髌骨轨迹异常5.连云港市人民医院脑卒中筛查中，以下哪些CT表现提示脑梗死？A.脑内低密度灶B.脑内高密度灶C.脑内边界模糊的缺血灶D.脑内脑沟模糊6.在连云港地区，以下哪些影像表现提示乳腺癌的可能性较高？A.乳腺癌钙化（微钙化）B.乳腺癌皮肤凹陷征C.乳腺癌淋巴结转移D.乳腺癌结构扭曲7.连云港市人民医院骨关节MRI检查中，以下哪些征象提示骨关节炎？A.关节间隙变窄B.软骨下骨硬化C.关节边缘骨赘形成D.关节腔内游离体8.在连云港地区，以下哪些影像表现提示主动脉夹层？A.主动脉壁增厚B.主动脉内双腔征C.主动脉内膜钙化移位D.主动脉扩张9.连云港市人民医院胸部CT检查中，以下哪些征象提示食管癌的可能性较高？A.食管管壁增厚B.食管腔狭窄C.食管壁僵硬D.食管黏膜增粗10.在连云港地区，以下哪些影像表现提示肝血管瘤？A.肝内占位性病变边界清晰B.肝内占位性病变密度均匀C.肝内占位性病变“快进慢出”强化模式D.肝内占位性病变内部出现钙化三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.连云港市人民医院胸部CT检查中，磨玻璃结节直径小于5mm时，恶性可能性较低。（×）2.肝细胞癌的CT增强扫描表现为“快进快出”模式。（√）3.甲状腺微小癌的超声表现为低回声结节伴砂砾样钙化。（√）4.膝关节半月板撕裂在MRI上通常表现为II级或以上信号异常。（√）5.脑出血在CT上表现为脑内低密度灶。（×）6.乳腺癌钙化（微钙化）是乳腺癌的重要征象。（√）7.股骨头坏死的MRI表现为股骨头新月征。（√）8.主动脉夹层的CT表现为主动脉内双腔征。（√）9.食管癌的钼靶表现为食管管壁增厚。（×）10.肝血管瘤的CT增强扫描表现为“快进慢出”模式。（√）四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述连云港地区肺癌的常见影像表现及其鉴别诊断要点。2.简述甲状腺微小癌的超声诊断标准及其临床意义。3.简述膝关节半月板撕裂的MRI诊断要点及其分级标准。4.简述脑出血与脑梗死的CT鉴别诊断要点。5.简述食管癌的钼靶诊断要点及其临床意义。五、论述题（共2题，每题10分，合计20分）1.结合连云港地区的疾病谱特点，论述胸部CT平扫在肺癌筛查中的应用价值及局限性。2.结合连云港市人民医院的实际情况，论述影像诊断质量控制的关键环节及改进措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B肺癌在CT平扫上最易表现为磨玻璃结节，尤其在连云港地区，吸烟和环境污染导致肺癌高发，磨玻璃结节是早期肺癌的重要征象。2.A肺癌淋巴结转移最常见的影像征象是肺门或纵隔淋巴结增大伴毛刺征，提示淋巴结肿大且恶性可能性高。3.C肝细胞癌在CT增强扫描中表现为“快进慢出”模式，即动脉期明显强化，门脉期和延迟期逐渐衰减，这是其典型特征。4.A甲状腺微小癌在超声上最常见的征象是低回声结节伴砂砾样钙化，提示恶性可能性较高。5.C膝关节半月板撕裂在MRI上最常见的征象是半月板信号异常（II级或以上），伴半月板形态改变或移位。6.A脑出血在CT上表现为脑内高密度灶，边界清晰或模糊，提示急性出血。7.C乳腺癌微钙化是乳腺癌的重要征象，尤其在连云港地区乳腺癌高发，微钙化提示恶性可能性较高。8.C股骨头坏死在MRI上最常见的征象是股骨头新月征（新月状骨膜增生），提示骨膜反应。9.B主动脉夹层在CT上最常见的征象是主动脉内双腔征，提示内膜撕裂形成假腔。10.B食管癌在影像上最常见的征象是食管腔狭窄，伴管壁增厚和僵硬，提示肿瘤侵犯。二、多选题答案与解析1.B、C肺腺癌在CT上常见的征象包括肺结节边缘毛刺征和胸膜牵拉征，提示恶性肿瘤。2.A、B、C肝细胞癌在CT上常见的征象包括边界不清、内部动脉一门静脉瘘和密度不均，提示恶性肿瘤。3.A、B、D甲状腺结节恶性风险较高的超声征象包括形态不规则、内部微小钙化和纵横比大于1，提示恶性可能。4.A、B、C膝关节半月板撕裂的MRI征象包括形态异常、信号异常和关节腔内游离体，提示撕裂。5.A、C脑梗死在CT上最常见的征象包括脑内低密度灶和边界模糊的缺血灶，提示急性缺血。6.A、B、C乳腺癌在钼靶上常见的征象包括微钙化、皮肤凹陷征和淋巴结转移，提示恶性肿瘤。7.A、B、C骨关节炎在MRI上常见的征象包括关节间隙变窄、软骨下骨硬化和骨赘形成，提示退行性改变。8.B、C、D主动脉夹层的CT征象包括主动脉内双腔征、内膜钙化移位和主动脉扩张，提示内膜撕裂。9.A、B、C食管癌在钼靶上常见的征象包括管壁增厚、腔狭窄和壁僵硬，提示肿瘤侵犯。10.A、B、C肝血管瘤在CT上常见的征象包括边界清晰、密度均匀和“快进慢出”强化模式，提示良性肿瘤。三、判断题答案与解析1.×磨玻璃结节直径小于5mm时，恶性可能性仍较高，需结合临床和随访。2.√肝细胞癌的CT增强扫描表现为“快进快出”模式，即动脉期明显强化，门脉期迅速衰减。3.√甲状腺微小癌的超声表现为低回声结节伴砂砾样钙化，提示恶性可能。4.√膝关节半月板撕裂在MRI上通常表现为II级或以上信号异常，伴形态改变。5.×脑出血在CT上表现为脑内高密度灶，而非低密度灶。6.√乳腺癌微钙化是乳腺癌的重要征象，提示恶性肿瘤。7.√股骨头坏死的MRI表现为股骨头新月征，提示骨膜反应。8.√主动脉夹层的CT表现为主动脉内双腔征，提示内膜撕裂。9.×食管癌的钼靶表现为食管管壁增厚、腔狭窄和僵硬，提示肿瘤侵犯。10.√肝血管瘤的CT增强扫描表现为“快进慢出”模式，即动脉期明显强化，门脉期逐渐衰减。四、简答题答案与解析1.肺癌的常见影像表现及鉴别诊断要点-常见影像表现：肺结节（边缘毛刺征、胸膜牵拉征）、肺不张、阻塞性肺炎、肺门淋巴结肿大等。-鉴别诊断要点：结合吸烟史、职业暴露史，结合病灶动态变化（随访），结合增强扫描模式（肺癌多为“快进快出”）。2.甲状腺微小癌的超声诊断标准及临床意义-诊断标准：低回声结节、微小钙化（砂砾样）、纵横比大于1、形态不规则。-临床意义：甲状腺微小癌恶性风险较高，需及时干预。3.膝关节半月板撕裂的MRI诊断要点及分级标准-诊断要点：半月板信号异常（I级正常，II级部分撕裂，III级完全撕裂）、形态改变、移位。-分级标准：I级无信号异常；II级部分撕裂（线状或局灶性信号增高）；III级完全撕裂（连续性信号增高）。4.脑出血与脑梗死的CT鉴别诊断要点-脑出血：高密度灶，边界清晰或模糊。-脑梗死：低密度灶，边界模糊，脑沟模糊。5.食管癌的钼靶诊断要点及临床意义-诊断要点：食管管壁增厚、腔狭窄、皮肤凹陷征、黏膜增粗、结构扭曲。-临床意义：食管癌早期诊断率低，预后差，需结合内镜检查。五、论述题答案与解析1.胸部CT平扫在肺