新余市人民医院内瘘穿刺技术专项考核

新余市人民医院内瘘穿刺技术专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.穿刺前评估内瘘，以下哪项指标最能反映内瘘血流量？A.搏动感强度B.瘤体大小C.血压波动D.穿刺部位温度答案：A2.动脉穿刺首选部位通常在内瘘桡动脉侧，避开哪条主要神经？A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.尾侧神经答案：C3.穿刺时若出现穿刺点渗血，首选哪种方法止血？A.直接按压B.弹力绷带加压C.碘伏消毒后按压D.凝血贴贴敷答案：A4.内瘘穿刺后24小时内，以下哪项是禁忌的？A.轻柔按摩穿刺点B.避免剧烈活动C.使用50%硫酸镁湿敷D.定时检查穿刺部位答案：A5.穿刺针型号选择不当可能导致哪些问题？（多选）A.血流量不足B.血管损伤C.静脉血栓D.穿刺点感染答案：ABC6.穿刺部位出现红肿热痛，提示可能发生了什么？A.穿刺点渗血B.血管炎C.局部过敏D.淋巴结肿大答案：B7.动脉穿刺时，穿刺针角度应是多少？A.15°～20°B.30°～40°C.45°～55°D.60°～70°答案：A8.内瘘穿刺后，以下哪项指标可反映穿刺成功？A.穿刺点无渗血B.血流量充足C.瘤体无搏动感D.针管回血缓慢答案：B9.静脉穿刺时，穿刺针斜面应朝向什么方向？A.向上B.向下C.向侧面D.垂直血管答案：B10.穿刺后若出现穿刺点血肿，首选哪种处理方法？A.冷敷B.热敷C.按压止血D.使用止血药答案：A二、多选题（每题3分，共10题）1.内瘘穿刺前需评估哪些内容？A.血管条件B.患者凝血功能C.穿刺部位皮肤状况D.患者心理状态答案：ABCD2.穿刺针型号的选择依据包括哪些？A.血管粗细B.患者血管弹性C.穿刺部位D.穿刺目的答案：ABCD3.穿刺后可能导致感染的因素有哪些？A.消毒不彻底B.穿刺次数过多C.患者免疫力低下D.穿刺工具未灭菌答案：ABCD4.内瘘穿刺常见并发症包括哪些？A.血管狭窄B.静脉血栓C.穿刺点渗血D.血管炎答案：ABCD5.穿刺时如何避免神经损伤？A.确认穿刺针路径B.缓慢进针C.避开神经密集区域D.使用超声引导答案：ABC6.穿刺后如何预防血肿形成？A.确保穿刺深度适宜B.穿刺后立即按压C.使用弹力绷带固定D.避免剧烈活动答案：ABCD7.内瘘穿刺时，以下哪些情况需避免穿刺？A.血管变硬B.瘤体皮肤破溃C.血压过高D.患者情绪激动答案：ABCD8.穿刺后如何评估穿刺效果？A.检查穿刺点渗血情况B.测量血压C.观察血流量D.询问患者感受答案：ABCD9.穿刺工具消毒方法包括哪些？A.高压蒸汽灭菌B.化学消毒C.乙醇浸泡D.火焰灭菌答案：ABCD10.内瘘穿刺的长期护理措施包括哪些？A.定期检查内瘘B.避免过度牵拉内瘘C.保持穿刺部位清洁D.教育患者自我护理答案：ABCD三、判断题（每题1分，共20题）1.穿刺针型号越大，穿刺成功率越高。（×）2.穿刺时若针尖未进入血管，应立即拔针并重新穿刺。（×）3.内瘘穿刺后可立即进行热敷促进血液循环。（×）4.穿刺部位出现轻微红肿是正常现象，无需处理。（×）5.穿刺时需避免压迫血管，以免影响血流量。（√）6.动脉穿刺时，穿刺针角度过大可能导致血管损伤。（√）7.穿刺后若出现穿刺点渗血，可用凝血贴快速止血。（×）8.内瘘穿刺后24小时内需避免剧烈活动。（√）9.穿刺工具必须每次使用后均进行彻底消毒。（√）10.穿刺时若患者感到剧烈疼痛，应立即停止操作。（√）11.静脉穿刺时，穿刺针斜面朝上更容易进入血管。（×）12.穿刺后出现血肿，可用热敷促进吸收。（×）13.内瘘穿刺时，需确保穿刺针完全进入血管。（√）14.穿刺前无需评估患者凝血功能。（×）15.穿刺部位消毒后可直接进针。（×）16.穿刺时若血管滚动，应立即调整穿刺位置。（√）17.穿刺后若出现静脉血栓，无需特殊处理。（×）18.内瘘穿刺时，需避开动脉搏动最强处。（√）19.穿刺工具消毒时间应至少15分钟。（√）20.穿刺后若患者出现头晕，可能是低血压表现。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述内瘘穿刺前需评估哪些内容。答案：需评估血管条件（搏动感、粗细）、皮肤状况（有无破溃、感染）、患者凝血功能（有无出血倾向）、心理状态（是否配合）、穿刺部位（避开疤痕、毛发等）。2.简述内瘘穿刺后如何预防感染。答案：严格消毒穿刺部位、避免污染、保持穿刺点清洁干燥、定期更换敷料、教育患者自我护理。3.简述穿刺后出现血肿的处理方法。答案：立即用无菌纱布按压穿刺点、冷敷24小时、避免热敷、观察血肿大小，必要时就医。4.简述内瘘穿刺时如何避免神经损伤。答案：确认穿刺针路径、缓慢进针、避开神经密集区域（如桡动脉上方1.5～2cm处）、避免暴力穿刺。5.简述内瘘穿刺的长期护理要点。答案：定期检查内瘘搏动、避免过度牵拉、保持清洁、记录穿刺情况、教育患者自我护理（如避免剧烈活动、及时报告异常）。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者李女士，65岁，因糖尿病需建立内瘘。穿刺时发现其穿刺部位皮肤有陈旧性疤痕，血管搏动感弱。问：如何处理？答案：避免在疤痕部位穿刺；若搏动感弱，可选择其他血管或尝试超声引导穿刺；若血管条件差，需与医生沟通是否需延迟穿刺或选择其他方案。2.患者张先生，70岁，内瘘穿刺后2小时出现穿刺点红肿、疼痛，伴有低热。问：可能的原因及处理方法？答案：可能为血管炎或感染。处理方法：立即停止使用该通路、局部用50%硫酸镁湿敷、抗生素治疗（如需）、观察体温及局部变化，必要时就医。答案与解析一、单选题1.A（搏动感反映血流量最直接）2.C（桡神经位于穿刺路径上方）3.A（直接按压最快速有效）4.A（24小时内避免按摩）5.ABC（穿刺不当可能导致血流量不足、血管损伤、静脉血栓）6.B（红肿热痛为血管炎典型表现）7.A（15°～20°最常用）8.B（血流量充足是穿刺成功的关键）9.B（斜面朝下易进入血管）10.A（冷敷可收缩血管止血）二、多选题1.ABCD（全面评估可降低风险）2.ABCD（综合因素决定针型号）3.ABCD（感染是多因素作用结果）4.ABCD（并发症需全面认识）5.ABC（避免神经损伤的关键）6.ABCD（预防血肿需综合措施）7.ABCD（高危情况需避免穿刺）8.ABCD（全面评估穿刺效果）9.ABCD（消毒方法需规范）10.ABCD（长期护理需系统）三、判断题1.×（针型号需匹配血管）2.×（需回抽确认进入血管）3.×（穿刺后需24小时避免热敷）4.×（红肿需处理）5.√（避免压迫保证血流量）6.√（角度过大易损伤血管）7.×（渗血需按压止血）8.√（避免活动减少出血）9.√（工具需彻底消毒）10.√（疼痛需停止操作）11.×（斜面朝下更易进入）12.×（血肿需冷敷）13.√（确保进入血管）14.×（需评估凝血功能）15.×（消