泰州市中医院长期输液患者置管考核

泰州市中医院长期输液患者置管考核一、单选题（每题2分，共20题）1.泰州市中医院长期输液患者置管首选的血管是？A.肘正中静脉B.腘静脉C.头静脉D.足背静脉答案：A解析：肘正中静脉表浅、粗大，血流丰富，是长期输液患者置管的常用选择。2.长期输液患者置管时，首选穿刺点的消毒范围是多少？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm答案：B解析：根据《静脉输液治疗护理技术操作规范》，穿刺点消毒范围应≥10cm×10cm。3.穿刺过程中，若出现回血不畅，可能的原因是？A.针尖未完全进入血管B.血管痉挛C.针尖过粗D.以上都是答案：D解析：回血不畅可能由针尖位置不当、血管痉挛或针尖堵塞等导致。4.长期输液患者置管后，敷料的更换频率是？A.每日一次B.每周一次C.每日两次D.视情况而定答案：A解析：一般情况下，无菌敷料应每日更换，保持穿刺点干燥无菌。5.穿刺点出现红、肿、热、痛，可能是？A.化脓性感染B.血管炎C.静脉血栓D.以上都是答案：A解析：红肿热痛是感染典型症状，需立即处理并上报。6.长期输液患者置管时，应避免选择哪些部位？A.手背静脉B.肘正中静脉C.腕部静脉D.股静脉答案：D解析：股静脉易受压迫，且感染风险高，一般不用于长期输液置管。7.穿刺成功后，首次冲管应使用多少毫升生理盐水？A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：C解析：首次冲管需确保导管通畅，一般使用20ml生理盐水。8.长期输液患者置管时，若患者有凝血功能障碍，应如何处理？A.穿刺前使用肝素钠预防堵管B.选择更粗的穿刺针C.避免使用留置针D.穿刺后立即使用冰袋答案：A解析：肝素钠可预防血栓形成，适用于凝血功能障碍患者。9.置管后，患者出现沿静脉走向的条索状红线，可能是？A.静脉炎B.血栓形成C.感染扩散D.以上都是答案：A解析：条索状红线是静脉炎典型表现，需立即处理。10.长期输液患者置管时，穿刺角度应是多少？A.15°～20°B.25°～30°C.35°～40°D.45°～50°答案：B解析：穿刺角度过大易损伤血管壁，过小易穿出血管外。二、多选题（每题3分，共10题）1.长期输液患者置管前，需评估哪些内容？A.血管条件B.患者凝血功能C.皮肤状况D.患者心理状态答案：ABCD解析：置管前需全面评估，确保安全性和有效性。2.置管后，以下哪些是感染的早期表现？A.穿刺点红肿B.寒战发热C.沿静脉走向疼痛D.导管脓性分泌物答案：ABCD解析：以上均为感染典型表现，需立即处理。3.长期输液患者置管时，以下哪些是禁忌证？A.血管塌陷B.皮肤破损C.患者过敏体质D.深静脉血栓答案：ABD解析：血管条件差、皮肤破损或深静脉血栓患者不宜置管。4.置管过程中，以下哪些操作是正确的？A.穿刺前洗手并戴无菌手套B.使用无菌透明敷料固定导管C.穿刺点消毒范围≥10cm×10cmD.穿刺针回血后缓慢推入导管答案：ABCD解析：以上均为规范操作。5.长期输液患者置管后，以下哪些是堵管的常见原因？A.血凝块堵塞B.药物沉淀C.导管扭曲D.患者活动过度答案：ABC解析：堵管主要由血凝块、药物沉淀或导管问题导致。6.穿刺点出现渗血，以下哪些处理方法是正确的？A.加压包扎B.使用无菌纱布覆盖C.调整敷料固定方式D.立即拔管答案：ABC解析：渗血可通过加压包扎、调整敷料或调整导管位置解决。7.长期输液患者置管时，以下哪些是并发症？A.静脉炎B.感染C.静脉血栓D.导管堵塞答案：ABCD解析：以上均为常见并发症，需密切观察。8.置管后，以下哪些是患者自我护理的要点？A.保持穿刺点清洁干燥B.避免剧烈活动C.定期更换敷料D.观察有无红肿热痛答案：ABCD解析：患者需掌握自我护理要点，预防并发症。9.长期输液患者置管时，以下哪些是药物选择的注意事项？A.避免高浓度药物直接推注B.使用化疗药物需预冲肝素C.避免使用刺激性药物D.药物配伍需遵循规范答案：ABCD解析：药物选择需注意浓度、配伍及刺激性。10.穿刺点出现脓性分泌物，以下哪些处理方法是正确的？A.立即拔管B.使用抗生素C.做细菌培养D.更换敷料答案：ABCD解析：脓性分泌物需立即处理，并做细菌培养。三、判断题（每题2分，共10题）1.长期输液患者置管时，首选左侧血管。（√）2.置管后，患者可随意活动置管侧肢体。（×）3.穿刺点出现轻微渗血无需处理。（×）4.长期输液患者置管时，应避免使用金属固定夹。（√）5.置管后，患者需每日测量体温。（√）6.导管堵塞时，可尝试用生理盐水推注疏通。（√）7.长期输液患者置管时，穿刺点消毒应从中心向外。（√）8.置管后，患者可自行调整导管位置。（×）9.静脉炎患者需抬高患肢休息。（√）10.长期输液患者置管时，无需考虑患者心理状态。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述长期输液患者置管前的评估要点。答案：-血管条件：选择粗直、弹性好、血流丰富的静脉。-凝血功能：检查血小板计数及凝血酶原时间。-皮肤状况：确保穿刺部位皮肤完整无破损。-患者心理状态：评估患者配合程度及焦虑情况。-既往史：有无静脉炎、血栓等病史。2.简述长期输液患者置管后，敷料的更换频率及注意事项。答案：-更换频率：一般每日更换一次无菌敷料。-注意事项：1.保持穿刺点干燥清洁；2.消毒范围≥10cm×10cm；3.使用无菌透明敷料固定导管；4.感染或潮湿时立即更换。3.简述长期输液患者置管后，堵管的处理方法。答案：-用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管；-若无效，可尝试用肝素钠（如患者无禁忌）冲洗；-若仍无效，需更换导管；-同时检查导管是否扭曲或受压。4.简述长期输液患者置管后，患者自我护理的要点。答案：-保持穿刺点清洁干燥，避免沾水；-避免剧烈活动，防止导管移位；-观察有无红肿热痛、渗血等异常；-定期更换敷料；-学会自我评估，及时报告异常。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者李某，65岁，因长期输液需要留置中心静脉导管。置管后3天，患者主诉穿刺点沿静脉走向出现红线，伴轻微疼痛。护士应如何处理？答案：-立即停止输液，抬高患肢；-用50%硫酸镁湿敷；-局部使用抗生素软膏；-每日评估红线及疼痛情况；-必要时调整导管位置或拔管。2.患者王某，45岁，因化疗需要留置外周静脉留置针。置管后5天，患者自述导管不通畅。护士应如何处理？答案：-用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管；-若无效，尝试用肝素钠（如患者无禁忌）冲洗；-检查导管是否受压或扭曲；-若仍无效，更换导管；-同时评估患者有无静脉炎或血栓迹象。六、填空题（每题2分，共10题）1.长期输液患者置管时，穿刺角度应控制在______左右。答案：25°～30°2.置管后，无菌敷料应______更换一次。答案：每日3.穿刺点出现红肿热痛，可能是______的表现。答案：静脉炎4.长期输液患者置管时，应避免选择______血管。答案：股静脉5.置管后，患者需观察______有无异常。答案：穿刺点、沿静脉走向6.导管堵塞时，可尝试用______疏通。答案：生理盐水7.穿刺点消毒范围应≥______×______。答案：10cm；10cm8.长期输液患者置管时，化疗药物需______预冲肝素。答案：使用9.静脉炎患者需______抬高患肢。答案：适当10.患者自我护理时，需保持穿刺点______。答案：清洁干燥答案解析一、单选题答案解析1.答案：A解析：肘正中静脉表浅、粗大，血流丰富，是长期输液患者置管的常用选择。2.答案：B解析：根据《静脉输液治疗护理技术操作规范》，穿刺点消毒范围应≥10cm×10cm。3.答案：D解析：回血不畅可能由针尖位置不当、血管痉挛或针尖堵塞等导致。4.答案：A解析：一般情况下，无菌敷料应每日更换，保持穿刺点干燥无菌。5.答案：A解析：红肿热痛是感染典型症状，需立即处理并上报。6.答案：D解析：股静脉易受压迫，且感染风险高，一般不用于长期输液置管。7.答案：C解析：首次冲管需确保导管通畅，一般使用20ml生理盐水。8.答案：A解析：肝素钠可预防血栓形成，适用于凝血功能障碍患者。9.答案：A解析：条索状红线是静脉炎典型表现，需立即处理。10.答案：B解析：穿刺角度过大易损伤血管壁，过小易穿出血管外。二、多选题答案解析1.答案：ABCD解析：置管前需全面评估，确保安全性和有效性。2.答案：ABCD解析：以上均为感染典型表现，需立即处理。3.答案：ABD解析：血管条件差、皮肤破损或深静脉血栓患者不宜置管。4.答案：ABCD解析：以上均为规范操作。5.答案：ABC解析：堵管主要由血凝块、药物沉淀或导管问题导致。6.答案：ABC解析：渗血可通过加压包扎、调整敷料或调整导管位置解决。7.答案：ABCD解析：以上均为常见并发症，需密切观察。8.答案：ABCD解析：患者需掌握自我护理要点，预防并发症。9.答案：ABCD解析：药物选择需注意浓度、配伍及刺激性。10.答案：ABCD解析：脓性分泌物需立即处理，并做细菌培养。三、判断题答案解析1.√解析：左侧血管更粗直，适合长期输液。2.×解析：置管侧肢体需避免剧烈活动，防止导管移位。3.×解析：轻微渗血需及时处理，防止感染。4.√解析：金属固定夹可能损伤血管壁。5.√解析：感染风险需每日监测。6.√解析：生理盐水可疏通导管。7.√解析：消毒范围应从中心向外，防止污染。8.×解析：导管位置需由护士调整，避免移位。9.√解析：抬高患肢可缓解静脉炎症状。10.×解析：心理状态影响患者配合度及依从性。四、简答题答案解析1.答案：-血管条件：选择粗直、弹性好、血流丰富的静脉。-凝血功能：检查血小板计数及凝血酶原时间。-皮肤状况：确保穿刺部位皮肤完整无破损。-患者心理状态：评估患者配合程度及焦虑情况。-既往史：有无静脉炎、血栓等病史。2.答案：-更换频率：一般每日更换一次无菌敷料。-注意事项：1.保持穿刺点干燥清洁；2.消毒范围≥10cm×10cm；3.使用无菌透明敷料固定导管；4.感染或潮湿时立即更换。3.答案：-用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管；-若无效，可尝试用肝素钠（如患者无禁忌）冲洗；-若仍无效，需更换导管；-同时检查导管是否扭曲或受压。4.答案：-保持穿刺点清洁干燥，避免沾水；-避免剧烈活动，防止导管移位；-观察有无红肿热痛、渗血等异常；-定期更换敷料；-学会自我评估，及时报告异常。五、案例分析题答案解析1.答案：-立即停止输液，抬高患肢；-用50%硫酸镁湿敷；-局部使用抗生素软膏；-每日评估红线及疼痛情况；-必要时调整导管位置或拔管。2.答案：-用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管；-若无效，尝试用肝素钠（如患者无禁忌）冲洗；-检查导管是否受压或扭曲；-若仍无效，更换导管；-同时评估患者有无静脉炎或血栓迹象。六、填空题答案解析1.答案：25°～30°解析：穿刺角度过大易损伤血管壁，过小易穿出血管外。2.答案：每日解析：无菌敷料一般每日更换一次。3.答案：静脉炎解析：红肿热痛是静脉炎典型表现。4.答案：股静