合肥市中医院儿童风湿免疫病诊治考核

合肥市中医院「儿童风湿免疫病」诊治考核一、单选题（共10题，每题2分）1.合肥市中医院儿童风湿免疫科最常见的初诊疾病是A.幼年特发性关节炎（JIA）B.系统性红斑狼疮（SLE）C.川崎病D.过敏性紫癜2.诊断幼年特发性关节炎（JIA）时，以下哪项指标最具有特异性？A.血沉（ESR）升高B.C反应蛋白（CRP）升高C.类风湿因子（RF）阳性D.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性3.系统性红斑狼疮（SLE）患儿出现肾脏损害时，最常见的病理类型是A.膜性肾病B.膜增殖性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.微小病变肾病4.儿童类风湿关节炎（JRA）的药物治疗首选是A.甲基强的松龙冲击治疗B.柳氮磺吡啶（SSZ）C.甲氨蝶呤（MTX）D.非甾体抗炎药（NSAIDs）5.川崎病诊断标准中，以下哪项不是必备条件？A.发热≥5天B.双侧颈部淋巴结肿大C.口腔黏膜改变D.手足硬肿及恢复顺序异常6.儿童系统性红斑狼疮（SLE）患儿出现神经系统受累时，最常见的表现是A.癫痫发作B.脑卒中C.周围神经病变D.嗜睡或意识模糊7.诊断儿童干燥综合征（SS）时，以下哪项检查最具有特异性？A.抗SSA抗体阳性B.抗SSB抗体阳性C.唾液流率下降D.舌面干燥8.儿童皮肌炎（JM）患者出现肺部受累时，最常见的表现是A.肺炎B.肺纤维化C.肺出血D.肺动脉高压9.儿童风湿免疫病中进行影像学检查时，首选的检查方法是A.超声检查B.X线片C.核磁共振（MRI）D.CT扫描10.儿童风湿免疫病的生物制剂治疗中，以下哪项药物主要用于治疗JIA？A.阿达木单抗（Adalimumab）B.英夫利西单抗（Infliximab）C.雷帕霉素（Rapamycin）D.托珠单抗（Tocilizumab）二、多选题（共5题，每题3分）1.幼年特发性关节炎（JIA）的临床表现包括A.关节肿胀、疼痛B.持续性发热C.皮疹D.肺部阴影E.眼炎2.系统性红斑狼疮（SLE）患儿常见的神经系统受累表现有A.癫痫发作B.周围神经病变C.脑卒中D.嗜睡或意识模糊E.肌肉无力3.儿童类风湿关节炎（JRA）的药物治疗包括A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.甲氨蝶呤（MTX）C.依那西普（Etanercept）D.甲基强的松龙（MPS）E.柳氮磺吡啶（SSZ）4.川崎病的诊断标准包括A.发热≥5天B.双侧颈部淋巴结肿大C.口腔黏膜改变D.手足硬肿及恢复顺序异常E.心电图异常5.儿童风湿免疫病的实验室检查包括A.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）B.类风湿因子（RF）和抗CCP抗体C.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）D.唾液流率E.肌酶谱三、判断题（共10题，每题1分）1.幼年特发性关节炎（JIA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症。（√）2.系统性红斑狼疮（SLE）患儿出现脱发时，提示病情活动加重。（√）3.儿童类风湿关节炎（JRA）的药物治疗首选非甾体抗炎药（NSAIDs）。（×）4.川崎病是一种血管炎，主要影响冠状动脉。（√）5.儿童干燥综合征（SS）是一种自身免疫性疾病，主要表现为唾液腺和泪腺功能减退。（√）6.儿童皮肌炎（JM）患者出现肌肉无力时，应警惕肺纤维化的发生。（√）7.儿童风湿免疫病的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。（√）8.生物制剂治疗儿童风湿免疫病时，需注意监测感染风险。（√）9.儿童风湿免疫病的预后与疾病类型和治疗时机密切相关。（√）10.儿童风湿免疫病的康复治疗主要包括物理治疗和职业治疗。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述幼年特发性关节炎（JIA）的临床表现及分类。答案：-临床表现：关节肿胀、疼痛、晨僵、活动受限，部分患者可有发热、皮疹、眼炎等。-分类：-寒性关节炎（约占30%）：RF阴性，关节外表现少见。-热性关节炎（约占40%）：RF阳性，关节外表现较多。-非寒非热性关节炎（约占30%）：RF阴性或阳性，关节外表现不一。2.简述系统性红斑狼疮（SLE）患儿最常见的肾脏损害表现及治疗原则。答案：-肾脏损害表现：约50%患儿出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。-治疗原则：-小剂量激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯）。-定期监测肾功能和尿常规。3.简述儿童类风湿关节炎（JRA）的药物治疗方案。答案：-首选：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状。-二线药物：甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SSZ）。-三线药物：生物制剂（如依那西普、英夫利西单抗）。4.简述川崎病的诊断标准及治疗措施。答案：-诊断标准：发热≥5天，伴以下4项中≥3项：-双侧颈部淋巴结肿大；-口腔黏膜改变；-手足硬肿及恢复顺序异常；-多形性皮疹；-治疗后手足脱皮。-治疗措施：-早期大剂量阿司匹林；-静脉注射免疫球蛋白（IVIG）。5.简述儿童干燥综合征（SS）的临床表现及诊断依据。答案：-临床表现：口干、眼干、皮肤干燥、关节痛等。-诊断依据：-抗SSA抗体或抗SSB抗体阳性；-唾液流率或泪液流率下降；-肌电图或活检支持。五、论述题（共2题，每题5分）1.论述儿童风湿免疫病的鉴别诊断要点。答案：-与感染性关节炎鉴别：注意发热、血常规、CRP等指标。-与过敏性紫癜鉴别：注意皮疹、肾脏损害等。-与血管炎鉴别：注意皮肤黏膜表现、肺动脉高压等。-与肿瘤鉴别：注意淋巴结肿大、贫血等。2.论述儿童风湿免疫病的康复治疗措施。答案：-物理治疗：关节功能锻炼、热疗、水疗等。-职业治疗：改善日常生活技能，如穿衣、进食等。-心理治疗：缓解患儿及家属焦虑情绪。-教育指导：提高疾病认知，规范用药。答案与解析一、单选题答案与解析1.A-解析：合肥市中医院儿童风湿免疫科最常见的初诊疾病是JIA，约占60%以上。2.B-解析：JIA的诊断主要依靠临床表现和ESR/CRP升高，RF阳性不具有特异性。3.B-解析：SLE患儿肾脏损害以膜增殖性肾小球肾炎最常见。4.D-解析：NSAIDs是JRA的药物治疗首选，用于缓解关节炎症。5.E-解析：川崎病的诊断标准中，心电图异常不是必备条件。6.D-解析：SLE患儿神经系统受累以嗜睡或意识模糊最常见。7.C-解析：唾液流率下降是SS的特异性检查指标。8.B-解析：JM患者肺部受累以肺纤维化最常见。9.B-解析：X线片是儿童风湿免疫病首选的影像学检查方法。10.A-解析：阿达木单抗主要用于治疗JIA，英夫利西单抗主要用于治疗SLE。二、多选题答案与解析1.A,B,C,E-解析：JIA的临床表现包括关节肿胀、发热、皮疹、眼炎等。2.A,B,D-解析：SLE患儿神经系统受累以癫痫、周围神经病变、意识模糊最常见。3.A,B,C,D,E-解析：JRA的药物治疗包括NSAIDs、MTX、依那西普、MPS、SSZ等。4.A,B,C,D-解析：川崎病的诊断标准包括发热、颈部淋巴结肿大、口腔黏膜改变、手足硬肿等。5.A,B,C,D,E-解析：儿童风湿免疫病的实验室检查包括ESR/CRP、RF/抗CCP、抗dsDNA、唾液流率、肌酶谱等。三、判断题答案与解析1.√-解析：JIA是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症。2.√-解析：脱发是SLE活动期的常见表现。3.×-解析：NSAIDs是JRA的缓解症状首选，但甲氨蝶呤（MTX）是改善病情首选。4.√-解析：川崎病是一种血管炎，主要影响冠状动脉。5.√-解析：SS是一种自身免疫性疾病，主要表现为唾液腺和泪腺功能减退。6.√-解析：JM患者出现肌肉无力时，需警惕肺纤维化的发生。7.√-解析：儿童风湿免疫病的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。8.√-解析：生物制剂治疗需注意监测感染风险。9.√-解析：儿童风湿免疫病的预后与疾病类型和治疗时机密切相关。10.√-解析：康复治疗主要包括物理治疗、职业治疗等。四、简答题答案与解析1.幼年特发性关节炎（JIA）的临床表现及分类-答案：见上文解析。2.系统性红斑狼疮（SLE）患儿最常见的肾脏损害表现及治疗原则-答案：见上文解析。3.儿童类风湿关节炎（JRA