南京市中医院医疗安全不良事件上报制度与流程笔试

南京市中医院医疗安全（不良）事件上报制度与流程笔试一、单选题（共10题，每题2分）1.根据《医疗质量安全核心制度（2022年版）》，南京市中医院医疗安全（不良）事件报告的首要原则是？A.及时性原则B.简化性原则C.责任追究原则D.隐匿性原则2.南京市中医院内部报告医疗安全（不良）事件时，应通过哪种渠道提交？A.口头汇报至科室主任B.填写纸质《医疗安全（不良）事件报告表》C.仅需在内部系统记录，无需书面报告D.直接电话通知医务科3.若南京市中医院发生一起患者跌倒事件，责任医生应在多久内完成初步报告？A.24小时内B.48小时内C.12小时内D.36小时内4.南京市中医院对于医疗安全（不良）事件的分类中，“用药错误”属于哪一类事件？A.疑似差错事件B.严重伤害事件C.伤害事件D.疑似感染事件5.在南京市中医院，医疗安全（不良）事件的根本原因分析（RCA）通常由以下哪个部门主导？A.护理部B.质控科C.医务科D.院感科6.若南京市中医院某科室发生一起手术器械遗留体内事件，该事件应属于？A.低级别事件B.中级别事件C.高级别事件D.系统性事件7.南京市中医院规定，医疗安全（不良）事件的上报范围不包括以下哪种情况？A.患者输血反应B.医护人员职业暴露C.设备故障导致的治疗延误D.患者投诉但未造成实际伤害8.在南京市中医院，医疗安全（不良）事件的调查流程中，第一步通常是？A.撰写调查报告B.确定事件等级C.收集现场证据D.通知相关科室负责人9.若南京市中医院某医生上报的事件涉及第三方责任（如供应商问题），应如何处理？A.仅内部调查，无需上报至院外机构B.由医务科直接联系第三方解决问题C.在报告中标注“第三方责任”，由院感科跟进D.暂缓上报，等待第三方调查结果10.南京市中医院对于医疗安全（不良）事件的持续改进措施，不包括以下哪项？A.修订相关操作规程B.加强全员培训C.限制高风险医生参与手术D.优化报告系统界面二、多选题（共5题，每题3分）1.南京市中医院医疗安全（不良）事件的上报要素通常包括哪些内容？A.事件发生时间B.涉及患者基本信息C.事件经过及处置措施D.潜在的改进建议E.医护人员个人处罚记录2.在南京市中医院，哪些人员有责任上报医疗安全（不良）事件？A.患者或家属B.当事医护人员C.科室质控员D.医务科工作人员E.检验科技师3.南京市中医院对医疗安全（不良）事件的分级标准可能涉及哪些因素？A.事件严重程度B.是否涉及死亡或永久性残疾C.是否违反法律法规D.患者或社会影响E.医保基金损失4.若南京市中医院发生一起“潜在不良事件”（未造成实际伤害），应如何处理？A.完成简化版报告B.由科室主任审核后存档C.全院通报批评D.开展针对性培训E.仅需口头告知当事医生5.南京市中医院在处理医疗安全（不良）事件时，应遵循哪些基本原则？A.非惩罚性原则B.预防为主原则C.保护患者隐私原则D.追究个人责任优先E.多部门协同原则三、判断题（共10题，每题1分）1.南京市中医院规定，所有医疗安全（不良）事件必须由当事科室在24小时内上报至医务科。（×）2.若患者主动要求撤销已上报的医疗安全（不良）事件，医院应无条件同意。（×）3.医疗安全（不良）事件的根本原因分析（RCA）必须由院领导亲自主持。（×）4.南京市中医院对于严重伤害事件（如导致死亡或永久性残疾）的上报流程可适当简化。（×）5.医护人员在上报事件时，可以隐匿患者身份信息以保护隐私。（√）6.南京市中医院要求，所有医疗安全（不良）事件报告必须由当事医生独立完成，不得请他人代笔。（×）7.若某事件仅涉及设备故障，无需上报为医疗安全（不良）事件。（×）8.医务科负责审核医疗安全（不良）事件报告的合规性。（√）9.南京市中医院鼓励员工主动上报潜在不良事件，但需承担相应风险。（×）10.医疗安全（不良）事件的改进措施需定期评估，但无需公示。（×）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述南京市中医院医疗安全（不良）事件报告的非惩罚性原则的具体体现。2.列举南京市中医院医疗安全（不良）事件的上报主要渠道（至少3种）。3.说明南京市中医院对于“严重伤害事件”的调查流程关键步骤。4.阐述南京市中医院如何通过持续改进措施降低医疗安全（不良）事件发生率。五、论述题（1题，10分）结合南京市中医院的实际情况，论述医疗安全（不良）事件根本原因分析（RCA）在预防类似事件重复发生中的重要性，并举例说明如何实施有效的RCA。答案与解析一、单选题1.A解析：根据《医疗质量安全核心制度（2022年版）》，医疗安全（不良）事件报告的首要原则是及时性，确保事件在未造成更大伤害前得到控制。2.B解析：南京市中医院要求通过填写纸质《医疗安全（不良）事件报告表》上报，同时需在内部系统同步记录，但纸质表是法定报告形式。3.A解析：根据南京市中医院内部规定，一般事件需在24小时内完成初步报告，严重事件（如导致死亡或永久性残疾）需立即上报。4.C解析：“用药错误”属于伤害事件，根据事件对患者造成的实际或潜在伤害程度分类。5.B解析：根本原因分析（RCA）由质控科牵头，联合医务科、护理部等部门参与，但主导部门是质控科。6.C解析：手术器械遗留体内属于高级别事件，可能造成患者死亡或永久性残疾，需严格上报。7.D解析：上报范围包括患者输血反应、职业暴露、设备故障等，但“患者投诉但未造成实际伤害”不属于医疗安全（不良）事件。8.C解析：调查流程第一步是收集现场证据（如病历、监控录像、当事人陈述等），再进行分级、分析。9.C解析：涉及第三方责任的事件需标注，由院感科协调院外机构（如供应商、监管部门）跟进，但医务科需全程监督。10.C解析：持续改进措施包括修订规程、培训、优化系统等，但“限制高风险医生手术”属于过度干预，非常规措施。二、多选题1.A、B、C、D解析：报告要素包括时间、患者信息、经过、改进建议，但不含个人处罚记录（属于内部管理信息）。2.B、C、D解析：当事医护人员、科室质控员、医务科人员有法定上报责任，患者家属可协助但非主动上报主体，检验科技师仅涉及技术环节。3.A、B、C、D解析：分级标准基于事件严重程度、法律合规性、社会影响等，但医保基金损失仅作为参考因素。4.A、B、D解析：潜在不良事件需简化报告、科室审核、针对性培训，但无需全院通报或处罚。5.A、B、C、E解析：非惩罚性、预防为主、保护隐私、多部门协同是核心原则，但“追究个人责任优先”与医院文化不符。三、判断题1.×解析：部分紧急事件需立即上报，但一般事件确需24小时内完成。2.×解析：患者撤销需经医院审核，但若医院认为事件仍需上报则需坚持。3.×解析：RCA可由科室主任主持，院领导仅参与重大事件。4.×解析：高级别事件必须严格上报，简化流程可能延误调查。5.√解析：医院允许隐匿身份信息，但需记录备案。6.×解析：允许请同事协助填写，但需本人确认。7.×解析：设备故障若导致治疗延误或风险增加，需上报。8.√解析：医务科负责审核报告的合规性、完整性。9.×解析：主动上报者通常受保护，非惩罚。10.×解析：改进措施需定期公示，接受监督。四、简答题1.非惩罚性原则体现：-医护人员主动上报受保护，不因报告受处罚；-重点在于改进流程，而非追究个人责任；-鼓励匿名报告，降低上报顾虑。2.主要上报渠道：-纸质《医疗安全（不良）事件报告表》（各科室领取）；-医院内部系统（登录后在线提交）；-医务科接待室（现场填写）。3.严重伤害事件调查流程：-立即上报医务科，启动调查组；-收集证据（病历、影像、当事人笔录）；-根本原因分析（RCA）；-撰写报告，提出改进措施；-定期评估改进效果。4.持续改进措施：-修订操作规程（如用药错误防呆措施）；-开展专项培训（如手卫生、用药安全）；-优化报告系统（简化流程，增加提醒功能）；-定期分析趋势，发布改进指南。五、论述题RCA在预防事件重复发生中的重要性：医疗安全（不良）事件的根本原因分析（RCA）是系统性改进的核心环节，其作用在于深挖问题根源，而非仅处理表面现象。在南京市中医院，RCA通过以下方式发挥预防作用：1.识别系统性缺陷：例如某科室多次发生患者跌倒事件，RCA发现并非个别医护人员疏忽，而是地面湿滑（环境因素）、警示标识缺失（流程缺陷）、防跌倒培训不足（培训体系问题）。针对这些问题，医院可修订防跌倒流程、增加警示标识、强化全员培训，从而降低同类事件风险。2.避免重复犯错：若仅处罚当事医生，其他科室可能因畏惧责任而隐瞒类似事件，导致问题持续存在。RCA通过分析制度、环境、文化等多维度因素，提出根本性解决方案（如引入“高风险区域”警示系统），从源头减少事件发生。3.促进跨部门协作：RCA需联合多部门（如护理部、设备科、后勤部）共同参与，例如手术器械遗留事件可能涉及手术流程、器械清点制度、人力资源配置等问题。通过RCA，医院可优化多部门协作机制，而非孤立地追究个人责任。实施有效RCA的案例：南京市中医院某次输血反应事件中，RCA发现问题并非输血技术失误，而是患者信息核对流程存在漏洞（系统未强制要