宁德市人民医院子宫肌瘤剔除术规范化操作考核

宁德市人民医院「子宫肌瘤剔除术」规范化操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.子宫肌瘤剔除术后，患者返回病房的首要观察重点是？A.阴道流血量B.肛门排气情况C.血压波动D.体温变化2.对于直径＜5cm的浆膜下肌瘤，首选的手术方式是？A.腹腔镜子宫肌瘤剔除术B.开腹子宫肌瘤剔除术C.子宫动脉栓塞术D.非手术治疗3.麻醉方式选择中，子宫肌瘤剔除术首选？A.全身麻醉B.连续硬膜外麻醉C.椎管内麻醉D.局部麻醉4.术后预防出血的关键措施是？A.使用宫缩剂B.限制液体输注C.早期下床活动D.保持会阴清洁5.肌瘤剔除术后，患者出现腹痛加剧伴发热，可能的原因是？A.肠道功能紊乱B.盆腔感染C.腹腔积液D.血栓形成6.术后预防血栓形成的最佳方法是？A.静脉输液B.肢体按摩C.深静脉穿刺D.抗凝治疗7.术后复查超声的主要目的是？A.评估子宫恢复情况B.检查切口愈合C.排除残余肌瘤D.评估卵巢功能8.肌瘤剔除术后，患者恢复性生活的时间建议是？A.术后1个月B.术后3个月C.术后6个月D.术后12个月9.对于合并妊娠的子宫肌瘤患者，手术时机宜选择？A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.孕晚期且无并发症10.术后预防子宫复旧不全的关键措施是？A.使用雌激素B.使用孕激素C.限制活动D.加强营养二、多选题（每题3分，共10题）11.腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适应证包括？A.肌瘤直径＜5cmB.多发肌瘤且数量≤3个C.合并不孕需保留子宫D.肌瘤位置靠近宫腔12.术后并发症可能包括？A.腹腔内出血B.盆腔感染C.肠粘连D.子宫复旧不全13.术前准备中，需重点评估的项目有？A.出血时间及凝血功能B.肾功能及肝功能C.生育要求及心理状态D.肌瘤大小及数量14.术后疼痛管理的方法包括？A.口服止痛药B.肛门给药C.硬膜外镇痛D.物理镇痛15.影响手术成功率的因素包括？A.肌瘤大小及位置B.患者年龄及体质C.术中出血控制D.术后护理质量16.术后可能出现的远期问题有？A.子宫内膜异位症B.盆腔粘连C.不孕D.子宫脱垂17.术中预防子宫损伤的方法包括？A.充分暴露子宫B.使用子宫托C.分层缝合子宫肌壁D.术中超声监测18.术后营养支持的建议包括？A.高蛋白饮食B.补充铁剂C.避免辛辣刺激食物D.适当补充维生素19.术后心理干预的必要性体现在？A.缓解患者焦虑B.提高依从性C.预防并发症D.促进康复20.子宫肌瘤剔除术的禁忌证包括？A.合并严重心、肺疾病B.肌瘤直径＞10cmC.严重贫血且无法纠正D.患有恶性肿瘤三、判断题（每题1分，共10题）21.子宫肌瘤剔除术后，患者应避免剧烈运动至少3个月。（√）22.腹腔镜手术比开腹手术术后恢复更快。（√）23.术后出血量＞500ml需警惕并发症。（√）24.肌瘤剔除术后，患者可立即恢复正常饮食。（×）25.术后预防血栓形成需长期使用抗凝药。（×）26.术后出现发热伴寒战，一定是感染。（×）27.肌瘤剔除术后，患者可立即恢复性生活。（×）28.术后心理干预对康复无实际意义。（×）29.肌瘤剔除术后，子宫恢复周期通常为3个月。（√）30.术后复查超声的主要目的是确认肌瘤是否复发。（√）四、简答题（每题5分，共4题）31.简述腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术步骤。32.列举术后常见并发症及预防措施。33.解释术前为何需评估患者生育要求。34.说明术后心理干预的重要性及方法。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合宁德地区女性常见疾病特点，分析子宫肌瘤剔除术的适应证选择策略。36.阐述子宫肌瘤剔除术后康复期的管理要点，并针对宁德地区医疗资源情况提出优化建议。答案与解析一、单选题1.A解析：术后阴道流血是常见并发症，需密切观察血量、颜色及气味，警惕活动性出血。2.A解析：直径＜5cm的浆膜下肌瘤适合微创手术，腹腔镜操作更符合宁德地区微创技术普及情况。3.B解析：连续硬膜外麻醉可减少全身麻醉风险，适合宁德地区麻醉科常规技术。4.A解析：宫缩剂可减少子宫创面出血，是术后止血的关键措施。5.B解析：腹痛伴发热提示感染，需及时抗感染治疗。6.B解析：肢体按摩可促进血液循环，预防深静脉血栓。7.A解析：超声可评估子宫形态及有无残余肌瘤，符合宁德地区医疗设备配置情况。8.B解析：术后3个月子宫恢复较好，可恢复性生活。9.B解析：孕中期手术风险相对较低，适合宁德地区妊娠管理规范。10.B解析：孕激素可促进子宫复旧，预防术后出血。二、多选题11.A,B,C解析：肌瘤直径＜5cm、多发且需保留子宫者适合腹腔镜手术。12.A,B,C,D解析：术后出血、感染、粘连及子宫复旧不全均需警惕。13.A,B,C,D解析：术前需全面评估患者生理及心理状态，确保手术安全。14.A,B,C,D解析：多模式镇痛可提高患者舒适度。15.A,B,C,D解析：手术成功受多因素影响，需综合管理。16.A,B,C,D解析：远期问题需长期随访。17.A,C,D解析：充分暴露、分层缝合及超声监测可减少损伤。18.A,B,C,D解析：营养支持可促进康复。19.A,B,C,D解析：心理干预可提高治疗依从性。20.A,B,C,D解析：以上均为手术禁忌证。三、判断题21.√22.√23.√24.×解析：术后需逐步恢复饮食，避免刺激性食物。25.×解析：需根据患者情况调整抗凝方案。26.×解析：需鉴别感染、血栓等病因。27.×解析：需等待子宫恢复。28.×解析：心理干预可减少焦虑，提高康复率。29.√30.√四、简答题31.腹腔镜子宫肌瘤剔除术步骤：①建立气腹，置入套管；②探查子宫及附件，明确肌瘤位置及大小；③切开肌瘤包膜，钝性分离；④子宫肌瘤剥除，创面止血；⑤层层缝合子宫肌壁及浆膜层；⑥放置引流管，关腹。32.常见并发症及预防：-出血：术中充分止血，术后使用宫缩剂；-感染：术前备皮，术中无菌操作，术后抗感染；-肠粘连：术中减少组织损伤，术后早期活动；-子宫复旧不全：术后使用孕激素。33.评估生育要求的重要性：①患者是否需保留子宫功能；②术后妊娠风险；③宁德地区不孕症发病率较高，需个体化方案。34.心理干预重要性及方法：重要性：缓解焦虑，提高依从性；方法：心理疏导、家属支持、科普宣教。五、论述题35.适应证选择策略：宁德地区女性常见肌瘤类型以浆膜下及肌壁间为主，微创手术占比高。选择策略需结合：①肌瘤大小（＜5cm优先微创）；②患者年