芜湖市人民医院导管相关感染防控与治疗考核

芜湖市人民医院「导管相关感染」防控与治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.导管相关血流感染（CRBSI）的主要病原体是？A.真菌B.铜绿假单胞菌C.葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）D.厌氧菌2.中心静脉导管维护时，消毒剂首选？A.70%乙醇B.戊二醛C.含氯消毒液D.过氧化氢3.预防CRBSI的“最大屏障”措施是？A.严格手卫生B.氯己定消毒皮肤C.肝素盐水冲洗导管D.无菌操作技术4.静脉导管相关感染的常见早期症状是？A.发热伴寒战B.导管周围红肿C.血培养阳性D.以上都是5.导管相关血流感染（CRBSI）的定义是？A.插管后48小时内出现的全身感染，伴血培养阳性B.插管后48小时内出现的局部感染C.插管后30天内出现的全身感染D.插管后任何时间出现的全身感染6.预防CRBSI的“最小屏障”措施是？A.正确的导管选择B.每日评估导管必要性C.严格的无菌操作D.以上都是7.导管相关性肺炎（CRABP）的常见病原体是？A.嗜血流感杆菌B.肺炎克雷伯菌C.葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）D.厌氧菌8.中心静脉导管维护时，消毒范围至少应包括？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm9.导管相关血流感染（CRBSI）的实验室诊断标准是？A.发热≥38℃+白细胞升高B.导管尖端培养阳性，或血液培养2次以上阳性C.导管周围脓肿D.以上都是10.静脉导管相关性血栓形成的预防措施不包括？A.适当活动肢体B.使用肝素盐水冲洗导管C.导管材质选择D.长期使用抗生素二、多选题（每题3分，共10题）1.预防CRBSI的关键措施包括？A.严格的无菌操作B.正确的导管选择C.定期导管维护D.抗生素预防性使用2.导管相关血流感染的常见高危科室包括？A.重症监护室（ICU）B.血液科C.外科D.儿科3.导管相关感染的诊断标准包括？A.发热≥38℃+白细胞升高B.血培养阳性C.导管周围脓肿或蜂窝织炎D.插管部位感染4.中心静脉导管维护的频率是？A.每日B.每周C.每月D.每季度5.导管相关血流感染的常见病原体包括？A.葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）B.铜绿假单胞菌C.嗜血流感杆菌D.肺炎克雷伯菌6.预防CRBSI的“最大屏障”措施包括？A.无菌操作技术B.正确的导管选择C.每日评估导管必要性D.氯己定消毒皮肤7.导管相关感染的常见并发症包括？A.血栓形成B.心内膜炎C.脓毒症D.导管断裂8.静脉导管相关性血栓形成的风险评估因素包括？A.高龄B.恶病质C.抗凝药物使用D.导管留置时间过长9.导管相关感染的预防措施包括？A.严格手卫生B.每日评估导管必要性C.抗生素预防性使用D.导管维护规范10.导管相关血流感染的实验室诊断标准包括？A.发热≥38℃+白细胞升高B.血培养阳性C.导管尖端培养阳性D.导管周围脓肿三、判断题（每题1分，共10题）1.所有中心静脉导管都会增加感染风险。（√）2.导管相关血流感染（CRBSI）的病原体仅限于医院内获得。（×）3.导管维护时，消毒剂应涂擦2遍，确保完全覆盖。（√）4.导管相关肺炎（CRABP）的病原体与CRBSI相同。（×）5.导管留置时间越长，感染风险越高。（√）6.导管相关性血栓形成的预防措施包括使用肝素盐水冲洗导管。（√）7.导管相关感染的高危科室不包括儿科。（×）8.导管维护时，应使用无菌手套和一次性用品。（√）9.导管相关血流感染的实验室诊断标准仅依赖血培养阳性。（×）10.预防CRBSI的“最大屏障”措施是每日评估导管必要性。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述预防中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的“最大屏障”措施。2.简述导管相关血流感染（CRBSI）的实验室诊断标准。3.简述静脉导管相关性血栓形成的预防措施。4.简述导管相关肺炎（CRABP）的常见病原体及其预防措施。5.简述导管维护时的正确操作流程。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合芜湖市人民医院的实际情况，分析导管相关感染（CRBSI）的防控重点及改进措施。2.阐述导管相关感染的危害、诊断标准及治疗原则，并结合临床案例说明。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是CRBSI的主要病原体，约占50%以上。2.A解析：70%乙醇是导管维护的首选消毒剂，能有效杀灭细菌和真菌。3.C解析：严格的无菌操作技术是预防CRBSI的“最大屏障”，包括插管前、中、后的无菌措施。4.D解析：CRBSI的早期症状包括发热伴寒战、导管周围红肿、血培养阳性等。5.A解析：CRBSI的定义是插管后48小时内出现的全身感染，伴血培养阳性。6.D解析：预防CRBSI的“最小屏障”措施包括每日评估导管必要性、正确的导管选择、严格的无菌操作等。7.C解析：葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是CRABP的主要病原体。8.B解析：导管维护时，消毒范围至少应包括10cm×10cm，确保完全覆盖。9.D解析：CRBSI的实验室诊断标准包括发热≥38℃+白细胞升高、血培养阳性、导管周围脓肿等。10.D解析：预防静脉导管相关性血栓形成不包括长期使用抗生素，抗生素仅用于感染治疗。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：预防CRBSI的关键措施包括严格的无菌操作、正确的导管选择、定期导管维护。2.A、B、C解析：CRBSI的高危科室包括ICU、血液科、外科，儿科相对较低。3.A、B、C、D解析：CRBSI的诊断标准包括发热≥38℃+白细胞升高、血培养阳性、导管周围脓肿或蜂窝织炎、插管部位感染。4.A、B解析：中心静脉导管维护的频率是每日或每周，具体根据导管类型决定。5.A、B、D解析：CRBSI的常见病原体包括葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。6.A、B、C解析：预防CRBSI的“最大屏障”措施包括无菌操作技术、正确的导管选择、每日评估导管必要性。7.A、B、C、D解析：CRBSI的常见并发症包括血栓形成、心内膜炎、脓毒症、导管断裂。8.A、B、D解析：静脉导管相关性血栓形成的风险评估因素包括高龄、恶病质、导管留置时间过长。9.A、B、D解析：预防CRBSI的措施包括严格手卫生、每日评估导管必要性、导管维护规范。10.A、B、C、D解析：CRBSI的实验室诊断标准包括发热≥38℃+白细胞升高、血培养阳性、导管尖端培养阳性、导管周围脓肿。三、判断题答案与解析1.√解析：所有中心静脉导管都会增加感染风险，需严格防控。2.×解析：CRBSI的病原体不仅限于医院内获得，也可能来自社区或家庭。3.√解析：导管维护时，消毒剂应涂擦2遍，确保完全覆盖。4.×解析：CRABP的病原体与CRBSI不完全相同，常见病原体包括肺炎克雷伯菌、嗜血流感杆菌等。5.√解析：导管留置时间越长，感染风险越高。6.√解析：静脉导管相关性血栓形成的预防措施包括使用肝素盐水冲洗导管。7.×解析：儿科也是CRBSI的高危科室，儿童免疫力较低。8.√解析：导管维护时，应使用无菌手套和一次性用品，避免交叉感染。9.×解析：CRBSI的实验室诊断标准不仅依赖血培养阳性，还包括其他临床指标。10.×解析：预防CRBSI的“最大屏障”措施是严格的无菌操作技术。四、简答题答案与解析1.预防中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的“最大屏障”措施答：严格的无菌操作技术，包括插管前、中、后的无菌措施，如手卫生、消毒剂选择、无菌铺巾等。2.导管相关血流感染（CRBSI）的实验室诊断标准答：发热≥38℃+白细胞升高，或血液培养2次以上阳性，或导管尖端培养阳性（与血液培养菌种一致）。3.静脉导管相关性血栓形成的预防措施答：适当活动肢体、使用肝素盐水冲洗导管、导管材质选择、避免长时间留置导管等。4.导管相关肺炎（CRABP）的常见病原体及其预防措施答：常见病原体包括肺炎克雷伯菌、嗜血流感杆菌等。预防措施包括无菌吸痰、导管维护规范、抗生素合理使用等。5.导管维护时的正确操作流程答：手卫生→戴无菌手套→消毒导管周围皮肤（70%乙醇或氯己定）→涂擦2遍→观察导管情况→记录维护时间。五、论述题答案与解析1.结合芜湖市人民医院的实际情况，分析导管相关感染（CRBSI）的防控重点及改进措施答：芜湖市人民医院作为区域性大型医院，CRBSI防控重点包括：-加强ICU、血液科等高危科室的防控：-定期培训医护人员无菌操作技术。-推广使用中心静脉导管维护系统（如最大无菌屏障）。-优化导管选择：-根据患者情况选择合适的导管类型（如PICC、CVC）。-加强导管维护：-制定标准化的导管维护流程，并严格执行。-监测与反馈：-定期监测CRBSI发生率，及时反馈科室改进。2.阐述导管相关感染的危害、诊断标准及治疗原则，并结合临床案例说明答：危害：CRBSI可导致脓毒症、器官损伤甚至死亡，增加医疗成本。诊断标