新余市人民医院妇产科B超会诊考核

新余市人民医院妇产科B超会诊考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在评估早孕期宫内妊娠时，以下哪项指标最能提示绒毛膜下血肿的存在？A.附件区无回声区B.胚胎发育符合孕周C.未见卵黄囊D.胎心搏动消失E.子宫内膜增厚2.胎盘早剥的典型声像图特征不包括：A.胎盘异常增厚B.胎盘边缘与子宫肌层分界不清C.胎盘后血肿形成D.胎盘位置异常固定E.子宫收缩增强3.以下哪项是胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准？A.胎儿双顶径小于第10百分位数B.胎儿颈项透明层（NT）增厚C.胎盘回声增强D.胎儿皮下脂肪层消失E.胎动减少4.巨大儿超声筛查的常用指标不包括：A.胎儿头围（HC）B.胎儿腹围（AC）C.胎儿股骨长（FL）D.胎盘后血流阻力指数（RI）E.胎儿生物物理评分（BPP）5.胎儿神经管缺陷（如脊柱裂）的超声筛查时间是：A.10-14周B.18-20周C.24-28周D.32-34周E.36-38周6.胎儿先天性心脏病（如房间隔缺损）的超声筛查要点不包括：A.评估心脏四腔心切面B.观察房间隔连续性中断C.测量左心房与左心室比例D.检查肺动脉增宽E.评估胎儿胸腔积液7.胎儿腹水的超声诊断标准是：A.腹腔内游离液大于2cmB.腹腔内游离液大于3cmC.腹腔内游离液大于4cmD.腹腔内游离液大于5cmE.腹腔内游离液大于6cm8.胎儿甲状腺功能减退症的超声筛查指标不包括：A.甲状腺形态异常B.甲状腺血流信号减少C.胎儿生长受限D.胎儿心动过速E.胎儿脐动脉血流增快9.胎儿膈疝的超声诊断要点不包括：A.胃泡或肠管进入胸腔B.膈肌连续性中断C.胸腔积液D.胎儿膈肌运动异常E.胎儿心脏偏心10.胎儿贫血的超声筛查指标不包括：A.胎儿皮下水肿B.胎儿心衰表现C.胎盘功能不良D.胎儿头围偏小E.胎儿脐动脉舒张末期血流消失二、多选题（每题3分，共10题）1.早孕期超声评估胎儿附属物的内容包括：A.胎囊直径B.胚胎大小及结构C.胎盘位置及形态D.胎心搏动E.附件区异常回声2.胎盘功能不良的超声表现包括：A.胎盘边缘可见血管窦状扩张B.胎盘回声增强C.胎盘后血流信号消失D.胎盘面积小于子宫底面积E.胎盘边缘见钙化灶3.胎儿生长受限的超声评估指标包括：A.胎儿双顶径（BPD）B.胎儿腹围（AC）C.胎儿股骨长（FL）D.胎盘血流阻力指数（RI）E.胎儿皮下脂肪层厚度4.胎儿先天性心脏病的超声筛查要点包括：A.心脏四腔心切面评估B.房间隔或室间隔连续性中断C.肺动脉增宽D.胎儿心脏位置异常E.胎儿心律失常5.胎儿神经管缺陷的超声筛查要点包括：A.脊柱连续性中断B.脊柱皮下水肿C.脑膨出D.脑积水E.脊柱形态异常6.胎儿腹水的超声表现包括：A.腹腔内游离液B.肝脏或脾脏肿大C.胃泡消失D.胸腔积液E.胎儿皮下水肿7.胎儿甲状腺功能减退症的超声表现包括：A.甲状腺形态异常B.甲状腺血流信号减少C.胎儿生长受限D.胎儿心动过速E.胎儿脐动脉血流增快8.胎儿膈疝的超声表现包括：A.胃泡或肠管进入胸腔B.膈肌连续性中断C.胸腔积液D.胎儿膈肌运动异常E.胎儿心脏偏心9.胎儿贫血的超声表现包括：A.胎儿皮下水肿B.胎儿心衰表现C.胎盘功能不良D.胎儿头围偏小E.胎儿脐动脉舒张末期血流消失10.胎儿水肿综合征的超声表现包括：A.胎儿全身性水肿B.胎儿皮下水肿C.胸腔积液D.腹腔积液E.胎儿心脏扩大三、判断题（每题1分，共10题）1.早孕期超声发现“鹅卵石征”提示绒毛膜下血肿。（√）2.胎盘早剥的典型声像图特征是胎盘边缘与子宫肌层分界清晰。（×）3.胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准是胎儿双顶径小于第10百分位数。（√）4.巨大儿的超声筛查指标包括胎儿腹围（AC）大于第90百分位数。（√）5.胎儿神经管缺陷的超声筛查时间是18-20周。（√）6.胎儿先天性心脏病的超声筛查要点包括心脏四腔心切面评估。（√）7.胎儿腹水的超声诊断标准是腹腔内游离液大于3cm。（√）8.胎儿甲状腺功能减退症的超声筛查指标包括甲状腺形态异常。（√）9.胎儿膈疝的超声诊断要点包括膈肌连续性中断。（√）10.胎儿贫血的超声筛查指标包括胎儿皮下水肿。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述早孕期超声评估胎儿附属物的要点。2.简述胎盘早剥的超声诊断标准及临床意义。3.简述胎儿生长受限（FGR）的超声评估方法及常用指标。4.简述胎儿先天性心脏病的超声筛查要点及常见类型。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合新余市人民医院妇产科的临床需求，论述胎儿神经系统畸形的超声筛查流程及注意事项。2.结合新余地区妊娠合并高血压的临床特点，论述胎盘功能的超声评估方法及意义。答案与解析一、单选题答案与解析1.C-解析：绒毛膜下血肿的典型声像图特征是附件区无回声区，伴或不伴胚囊或胚胎显示。其他选项均不符合绒毛膜下血肿的超声表现。2.D-解析：胎盘早剥的典型声像图特征包括胎盘异常增厚、边缘与子宫肌层分界不清、胎盘后血肿形成，但胎盘位置异常固定属于胎盘前置的表现，与胎盘早剥无关。3.A-解析：胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准是胎儿双顶径（BPD）小于第10百分位数，其他选项均为辅助指标。4.E-解析：巨大儿的超声筛查常用指标包括胎儿头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）及胎盘回声增强，但生物物理评分（BPP）属于胎儿监护手段，非超声筛查指标。5.A-解析：胎儿神经管缺陷的超声筛查时间是10-14周，此时胚胎脊柱发育成熟，易发现畸形。6.E-解析：胎儿先天性心脏病的超声筛查要点包括心脏四腔心切面评估、房间隔或室间隔连续性中断、肺动脉增宽、心脏位置异常，但心律失常需心电图或动态监测评估。7.B-解析：胎儿腹水的超声诊断标准是腹腔内游离液大于3cm，小于此值可能为生理性积液。8.E-解析：胎儿甲状腺功能减退症的超声筛查指标包括甲状腺形态异常、血流信号减少、生长受限、心动过速，但脐动脉血流增快属于胎儿缺氧表现，非甲状腺功能减退的特征。9.E-解析：胎儿膈疝的超声诊断要点包括胃泡或肠管进入胸腔、膈肌连续性中断、胸腔积液、膈肌运动异常，但心脏偏心属于心脏位置异常，非膈疝的典型表现。10.D-解析：胎儿贫血的超声筛查指标包括皮下水肿、心衰表现、胎盘功能不良、脐动脉血流消失，但头围偏小属于生长受限的表现，非贫血的直接指标。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E-解析：早孕期超声评估胎儿附属物的要点包括胎囊直径、胚胎大小及结构、胎盘位置及形态、胎心搏动、附件区异常回声。2.A,B,C,D-解析：胎盘功能不良的超声表现包括胎盘边缘血管窦状扩张、回声增强、胎盘后血流信号消失、面积小于子宫底面积，但钙化灶可能为生理性或病理性，需结合临床判断。3.A,B,C,D,E-解析：胎儿生长受限的超声评估指标包括双顶径、腹围、股骨长、胎盘血流阻力指数、皮下脂肪层厚度。4.A,B,C,D,E-解析：胎儿先天性心脏病的超声筛查要点包括心脏四腔心切面评估、房间隔或室间隔连续性中断、肺动脉增宽、心脏位置异常、心律失常。5.A,B,C,D,E-解析：胎儿神经管缺陷的超声筛查要点包括脊柱连续性中断、皮下水肿、脑膨出、脑积水、脊柱形态异常。6.A,B,C,D,E-解析：胎儿腹水的超声表现包括腹腔内游离液、肝脏或脾脏肿大、胃泡消失、胸腔积液、皮下水肿。7.A,B,C,D,E-解析：胎儿甲状腺功能减退症的超声表现包括甲状腺形态异常、血流信号减少、生长受限、心动过速、脐动脉血流增快。8.A,B,C,D,E-解析：胎儿膈疝的超声表现包括胃泡或肠管进入胸腔、膈肌连续性中断、胸腔积液、膈肌运动异常、心脏偏心。9.A,B,C,D,E-解析：胎儿贫血的超声表现包括皮下水肿、心衰表现、胎盘功能不良、头围偏小、脐动脉血流消失。10.A,B,C,D,E-解析：胎儿水肿综合征的超声表现包括全身性水肿、皮下水肿、胸腔积液、腹腔积液、心脏扩大。三、判断题答案与解析1.√-解析：早孕期超声发现“鹅卵石征”提示绒毛膜下血肿，需警惕流产风险。2.×-解析：胎盘早剥的典型声像图特征是胎盘边缘与子宫肌层分界不清，而非清晰。3.√-解析：胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准是胎儿双顶径小于第10百分位数，其他指标为辅助参考。4.√-解析：巨大儿的超声筛查指标包括胎儿腹围（AC）大于第90百分位数，结合其他指标综合判断。5.√-解析：胎儿神经管缺陷的超声筛查时间是18-20周，此时脊柱发育成熟，易发现畸形。6.√-解析：胎儿先天性心脏病的超声筛查要点包括心脏四腔心切面评估，是基础筛查步骤。7.√-解析：胎儿腹水的超声诊断标准是腹腔内游离液大于3cm，小于此值可能为生理性积液。8.√-解析：胎儿甲状腺功能减退症的超声筛查指标包括甲状腺形态异常，是典型表现之一。9.√-解析：胎儿膈疝的超声诊断要点包括膈肌连续性中断，是典型表现之一。10.√-解析：胎儿贫血的超声筛查指标包括皮下水肿，是心衰的表现之一。四、简答题答案与解析1.早孕期超声评估胎儿附属物的要点-胎囊直径：测量胎囊最大直径，评估胚胎发育情况。-胚胎大小及结构：评估头臀长（CRL）、头围（HC）、股骨长（FL），检查心脏搏动、附属结构（如卵黄囊、胎盘）。-胎盘位置及形态：评估胎盘位置（前壁、后壁、侧壁）、覆盖面积（中央型、边缘型、部分性前置胎盘）。-附件区异常回声：排除附件肿瘤、囊肿等异常。2.胎盘早剥的超声诊断标准及临床意义-诊断标准：胎盘边缘与子宫肌层分界不清、胎盘异常增厚、胎盘后血肿形成。-临床意义：胎盘早剥是妊娠期急症，可导致胎儿窘迫、产后出血，需紧急处理。3.胎儿生长受限（FGR）的超声评估方法及常用指标-评估方法：测量胎儿双顶径（BPD）、腹围（AC）、股骨长（FL），评估胎儿头围与腹围比值（HC/AC）、皮下脂肪层厚度。-常用指标：BPD小于第10百分位数、AC小于第10百分位数、股骨长增长受限、胎盘血流阻力指数（RI）升高。4.胎儿先天性心脏病的超声筛查要点及常见类型-筛查要点：心脏四腔心切面评估、房间隔或室间隔连续性中断、肺动脉增宽、心脏位置异常、心律失常。-常见类型：房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、法洛四联症（TOF）、完全性心内膜垫缺损。五、论述题答案与解析1.胎儿神经系统畸形的超声筛查流程及注意事项-筛查流程：1.10-14周筛查：评估胎囊、胚胎结构、NT厚度，排除严重畸形。2.18-20周筛查：评估脊柱连续性、脑膨出、脑积水、小脑发育情况。3.24-28周复查：排除晚发型畸形。-注意事项：-NT增厚提示高风险，需进一步检查。-脊柱连续性中断需动态观察