手术室重点护理环节风险评估表模板

手术室重点护理环节风险评估表模板一、模板设计背景与核心思路手术室护理涉及术前访视、术中配合、术后交接、器械管理、感染防控等多维度环节，任何环节的疏漏都可能引发患者损伤、手术延误、院内感染等不良事件。本模板设计以“环节-风险点-评估指标-应对措施”为核心逻辑，基于JCI标准、循证护理证据及临床不良事件案例，梳理出6大核心护理环节（术前、术中、术后、器械管理、感染控制、急救管理）的23项高风险点，形成“评估-整改-追踪”的闭环管理体系。二、手术室重点护理环节风险评估表（模板）表1手术室重点护理环节风险评估表护理环节评估项目风险点描述评估标准（符合/部分符合/不符合）风险等级（低/中/高）改进措施（示例）评估人评估时间------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------**术前护理**患者评估病情/过敏史掌握不全1.病史采集含基础疾病、过敏史、特殊用药

2.知晓患者心理状态（如焦虑/恐惧）符合/部分符合/不符合1.补充采集信息

2.联合心理科干预巡回护士术前1h用物准备器械/耗材缺失或性能不良1.器械包灭菌标识清晰、在效期

2.特殊耗材（如瓣膜/支架）型号匹配符合/部分符合/不符合1.紧急调配备用器械

2.术前功能测试器械护士术前30min环境准备手术室消毒不达标1.空气培养合格率（≤4CFU/30min）

2.温湿度（22-25℃，50-60%）符合/部分符合/不符合1.延长消毒时间

2.调整温湿度设备护士长术前1h**术中护理**体位管理体位不当致神经/皮肤损伤1.体位垫放置规范（如肩托高度≤患者肩宽1/2）

2.受压部位每2h减压（长时间手术）符合/部分符合/不符合1.调整体位并记录

2.增加减压频次巡回护士术中每2h输液/输血管理液体外渗/输血反应1.输液通路通畅、固定牢固

2.输血前双人核对（血型、效期、交叉配血）符合/部分符合/不符合1.重新穿刺+冷敷

2.启动输血应急预案巡回护士输血时/异常时器械使用电刀漏电/器械灭菌不彻底1.电刀绝缘层无破损、负极板贴合牢固

2.植入器械灭菌追溯完整符合/部分符合/不符合1.更换电刀/负极板

2.追溯灭菌记录器械护士术中使用前应急处理抢救设备故障/人员配合混乱1.除颤仪电量≥90%、电极片在效期

2.急救小组30s内响应符合/部分符合/不符合1.立即维修/更换设备

2.复盘流程培训值班护士术中突发时**术后护理**患者交接信息传递遗漏（如特殊用药/引流）1.交接单填写生命体征、引流液量色、特殊医嘱

2.双方口头确认关键信息符合/部分符合/不符合1.补充交接内容

2.培训标准化流程巡回+病房护士术后30min器械处理污染器械清洗不彻底1.器械冲洗后无肉眼可见血迹

2.精密器械使用专用清洗架符合/部分符合/不符合1.重新清洗+酶浸泡

2.培训清洗规范供应室护士术后1h环境清洁连台手术消毒不彻底1.连台手术间隔消毒≥30min

2.地面/物表消毒后无菌落生长符合/部分符合/不符合1.延长消毒时间

2.增加消毒频次保洁员术后/连台前三、模板应用实施要点1.评估主体与分工巡回护士：主导术前患者评估、术中体位/输液管理、术后患者交接。器械护士：负责术前用物准备、术中器械使用、术后器械处理。护士长/感控护士：抽查环境准备、感染控制、急救管理，确保标准执行。2.动态评估机制手术过程中若出现患者病情变化、器械故障、突发感染等情况，需立即启动“补充评估”，在“评估时间”栏标注“术中突发”“术后异常”，确保风险管控无遗漏。3.改进跟踪与信息化赋能对“不符合”项，24h内完成整改，护士长3日内复查；“部分符合”项纳入周质控重点，持续优化。有条件的医院可开发电子评估表，关联手术室信息系统（如器械追溯、患者电子病历），自动提示“耗材过期”“灭菌失效”等风险点。四、模板优化与质量持续改进1.定期复盘与迭代每季度召开护理质量分析会，结合不良事件（如术中压疮、器械差错）复盘评估表漏洞。例如：某科室发生“术中电刀漏电”，需在“器械性能”评估项中增加“绝缘层完整性检查”。2.多学科协作优化联合麻醉科、感控科修订评估标准：麻醉苏醒期交接增加“肌松残余评估”（TOF≥0.9）；感控科更新“术中无菌操作”细则（如手术人员手卫生依从性≥95%）。3.分层培训提升实战能力新护士：侧重“评估项目识别”培训（如情景模拟“术前用物缺失如何处理”）；资深护士：强化“风险预判与措施优化”（如模拟“术中大出血时的输液管理评估”）。五、临床应用价值该模板通过“环节细分-风险具象-措施量化”，将抽象的护理风险转化为可操作的评估指标，实现：系统识别风险：如术前“心理状态评估”可早期发现患者焦虑，提前干预（如术中播放舒缓音乐）；规范护理行为：统一“体位摆放”“器械核查”标准，减少个人习惯导致的差错；量化质量管控：通过“符合率”统计（如某月“输液管理”符合率95%，低于目标值需分析原因）