中医护理技术操作规程

中医护理技术操作规程中医护理技术以中医理论为指导，通过非药物手段调节人体气血、脏腑功能，在临床康复、慢性病管理及养生保健中应用广泛。规范的操作流程是保障疗效与安全的核心，以下结合临床实践，详述常见中医护理技术的操作要点。一、艾灸法操作规程艾灸通过温热刺激穴位，温通经络、散寒除湿。临床常用于虚寒性疾病（如胃脘冷痛、痛经）、痹证等，实热证需谨慎。（一）操作前评估与准备患者评估：观察体质（虚寒者适用，阴虚火旺者慎选）、皮肤状态（无破溃、过敏史），询问对温热刺激的耐受度。环境准备：通风良好，避免直接吹风（防风寒入侵），室温宜温暖。物品准备：艾条（或艾柱、艾灸盒）、点火器具、弯盘、小毛巾，必要时备烫伤膏（如湿润烧伤膏）。（二）操作流程1.沟通与体位：核对医嘱后，向患者说明艾灸目的（如温阳止痛）及感受（局部温热、轻微灼痛属正常），协助取舒适体位（如仰卧、俯卧），暴露施灸部位（其余部位注意保暖）。2.施灸方法：点燃艾条，根据病情选择手法：温和灸：艾条距皮肤2-3厘米，固定不移，每穴灸10-15分钟，至皮肤红晕。适用于慢性病调理。雀啄灸：艾条像鸟啄食般上下移动，频率适中，刺激较强，适用于急症（如晕厥急救）。回旋灸：艾条在穴位上方左右旋转，范围3-5厘米，适用于局部气血瘀滞（如腰腿痛）。3.观察与调整：施灸中密切关注皮肤颜色、患者反应（如诉灼痛需抬高艾条），询问有无头晕、心慌（晕灸先兆）。4.结束与整理：熄灭艾条（插入小口瓶或湿纱布按压），协助患者穿衣，嘱饮温水（助气血运行），观察施灸部位（如出现水疱，小疱自然吸收，大疱消毒后挑破涂膏）。（三）注意事项及禁忌防烫伤：小儿、感觉迟钝者可垫薄姜片；颜面部、大血管处忌直接灸。禁忌人群：实热证（如高热、便秘）、孕妇腹部/腰骶部禁用；灸后半小时避冷水、生冷饮食。二、拔罐法操作规程拔罐通过负压吸附皮肤，疏通经络、活血化瘀，适用于痹证、腰背痛、肥胖症等。（一）操作前评估与准备患者评估：排除皮肤破溃、过敏、水肿，孕妇腹部/腰骶部禁用；询问凝血功能（出血倾向者忌用）。环境准备：温暖避风，光线充足（便于观察罐印）。物品准备：火罐（玻璃罐/竹罐/抽气罐）、95%乙醇、镊子、凡士林（或按摩乳）、棉球。（二）操作流程1.沟通与体位：解释罐印意义（青紫为瘀滞，潮红为通畅），协助取放松体位（如俯卧位治腰背），暴露拔罐部位。2.拔罐方法：闪火法（最常用）：乙醇棉球点燃后在罐内绕1-2圈，迅速扣于皮肤（吸附力适中，防烫伤）。抽气法：抽气罐直接扣于皮肤，调节负压（以患者耐受为度）。3.留罐与观察：留罐10-15分钟，观察罐内皮肤充血程度（过深需提前起罐），询问有无憋闷感。4.起罐与整理：一手持罐，另一手按压罐口皮肤放气，罐体自然脱落（忌强行拉扯）。起罐后擦净皮肤，嘱饮温水，告知罐印1-2天消退。（三）注意事项及禁忌防烫伤：投火法需注意罐口预热；罐具专人专用，定期消毒。禁忌人群：皮肤破溃、过敏、体质极虚者禁用；乳部、心前区慎拔。三、推拿按摩操作规程推拿通过手法刺激经络穴位，调和气血、缓解疼痛，适用于颈椎病、失眠、小儿疳积等。（一）操作前评估与准备患者评估：排除骨折、关节脱位、皮肤感染、肿瘤；询问体质（饱食、醉酒者暂缓）。环境准备：安静舒适，室温适宜，光线柔和。物品准备：按摩油（或滑石粉）、治疗巾，必要时备热敷包（增强疗效）。（二）操作流程1.沟通与体位：说明推拿目的（如放松肌肉、改善睡眠）及感受（酸胀感属正常），协助取放松体位（如俯卧位治腰背，仰卧位治胸腹）。2.手法选择：揉法：手掌/指腹环形揉动，放松肌肉（如颈部、肩部）。滚法：手背近小指侧滚动，适用于腰背、四肢大面积部位。按法：拇指/掌根垂直按压穴位（如合谷、足三里），力度深透。3.操作顺序：先整体放松（揉、滚），再重点刺激（按、拿），最后再次放松，总时间20-30分钟。4.观察与调整：询问舒适度，若诉疼痛加剧、头晕，立即停止。操作后嘱休息、饮温水，避风寒。（三）注意事项及禁忌手法规范：力度由轻到重，避免暴力（防肌肉拉伤）；医者指甲修剪，防划伤皮肤。禁忌人群：骨折未复位、急性传染病、孕妇腹部/腰骶部禁用。四、中药湿敷法操作规程中药湿敷通过药液渗透皮肤，清热消肿、活血化瘀，适用于疮疡肿毒、关节肿痛、皮肤瘙痒等。（一）操作前评估与准备患者评估：排除皮肤破溃、过敏；询问药液过敏史（如含大黄、黄柏的药液）。环境准备：温暖清洁，避免吹风（防药液蒸发过快）。物品准备：中药液（遵医嘱配制）、纱布（或棉垫）、镊子、凡士林（保护正常皮肤）。（二）操作流程1.沟通与体位：说明湿敷目的（如消肿止痛）及感受（清凉/温热感），协助取舒适体位，暴露湿敷部位。2.皮肤保护：在湿敷区周围涂抹凡士林（防药液刺激正常皮肤）。3.湿敷操作：纱布浸药液后挤至半干（不滴水），敷于患处。温热湿敷温度≤50℃（防烫伤），每15-20分钟更换纱布；冷湿敷可冷藏药液，或加冰袋（隔纱布）。4.结束与观察：湿敷20-30分钟后，温水清洗局部，观察皮肤（如红晕属正常，水疱按前法处理）。（三）注意事项及禁忌药液管理：现配现用，防污染变质；湿敷后避搔抓，保持局部干燥。禁忌人群：皮肤破溃、严重水肿者禁用；过敏体质者慎用。五、耳穴压豆法操作规程耳穴压豆通过按压耳部穴位，调节脏腑功能，适用于失眠、高血压、胃痛等。（一）操作前评估与准备患者评估：排除耳部皮肤破溃、过敏、冻疮；询问体质（孕妇慎用子宫穴）。环境准备：安静，光线充足（便于探穴）。物品准备：王不留行籽（或磁珠）、脱敏胶布、探穴笔、75%乙醇、棉球。（二）操作流程1.沟通与体位：说明压豆目的（如调节失眠）及感受（酸麻胀感），协助取坐位/卧位，暴露耳部。2.探穴与消毒：用探穴笔按压耳部找敏感点（患者感酸麻胀处），75%乙醇消毒耳部皮肤。3.压豆操作：王不留行籽贴于胶布中央，对准敏感点贴压，按压胶布使籽贴紧（力度以耐受为度）。4.自我按压：告知患者每日自行按压3-5次，每次每穴1-2分钟（产生酸麻胀感为宜），避耳部沾水。（三）注意事项及禁忌穴位准确：探穴时力度适中，防损伤耳部；胶布选脱敏型，防过敏。禁忌人群：耳部皮肤破溃、过敏者禁用；孕妇慎压子宫、盆腔穴。六、穴位贴敷法操作规程穴位贴敷通过药物刺激穴位，温阳通络、散寒止痛，常用于冬病夏治（如哮喘、鼻炎）、脾胃虚寒等。（一）操作前评估与准备患者评估：排除皮肤过敏、破溃；孕妇腹部/腰骶部禁用。环境准备：温暖舒适，通风良好（防药物气味不适）。物品准备：贴敷药物（遵医嘱配制）、脱敏贴敷膜、75%乙醇、凡士林（防刺激）。（二）操作流程1.沟通与体位：说明贴敷目的（如温阳止咳）及感受（温热感），协助取舒适体位，暴露贴敷部位（如背部肺俞穴）。2.皮肤处理：75%乙醇消毒皮肤，待干；药物刺激性强时，贴敷区周围涂凡士林。3.贴敷操作：取适量药物置于贴敷膜中央，对准穴位贴紧，按压确保药物与皮肤接触。4.时间与观察：贴敷2-6小时（儿童缩短至2小时），观察有无瘙痒、灼热感（过敏先兆），及时取下。5.结束与注意：揭下贴敷膜后温水清洗局部，嘱避辛辣、生冷、发物，24小时内避冷水刺激。（三）注意事项及禁忌药物管理：现配现用，防变质；贴敷膜选透气型，防过敏。禁忌人群：实热证、皮肤过