淮安市人民医院慢性咳嗽的病因诊断与规范治疗考核

淮安市人民医院「慢性咳嗽」的病因诊断与规范治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.慢性咳嗽的定义是指咳嗽持续时间多长？A.≥3周B.≥4周C.≥8周D.≥12周2.慢性咳嗽最常见的病因是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.上气道咳嗽综合征D.胃食管反流病3.下列哪项不是慢性咳嗽的常见症状？A.咳嗽持续≥8周B.无明显痰液C.夜间咳嗽加重D.活动后呼吸困难4.诊断慢性咳嗽时，首先应排除的疾病是？A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺癌D.慢性支气管炎5.上气道咳嗽综合征（UACS）的主要诊断依据是？A.支气管激发试验阳性B.24小时食管pH监测阳性C.鼻内镜检查发现鼻窦炎D.咳嗽敏感性增高6.胃食管反流病（GERD）引起的慢性咳嗽，其典型症状是？A.干咳，无痰B.痰中带血C.咳嗽呈喷射状，进食后加重D.咳嗽伴发热7.下列哪项检查对诊断支气管哮喘最有价值？A.肺功能检查（FEV1/FVC<70%）B.血气分析C.胸部CTD.皮肤过敏原测试8.慢性咳嗽患者，若怀疑支气管哮喘，首选的治疗药物是？A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗组胺药D.长效麻黄碱9.慢性咳嗽患者，若怀疑胃食管反流病，首选的检查是？A.食管钡餐造影B.24小时食管pH监测C.食管测压D.胃镜检查10.慢性咳嗽患者，若怀疑鼻后滴漏综合征，首选的治疗药物是？A.抗生素B.糖皮质激素鼻喷雾剂C.镇咳药D.黏液溶解剂二、多选题（每题3分，共10题）1.慢性咳嗽的常见病因包括？A.支气管哮喘B.胃食管反流病C.慢性支气管炎D.上气道咳嗽综合征E.支气管扩张2.诊断慢性咳嗽时，需进行哪些检查？A.肺功能检查B.24小时食管pH监测C.鼻内镜检查D.胸部CTE.皮肤过敏原测试3.胃食管反流病引起的慢性咳嗽，其可能的机制包括？A.胃酸反流刺激咽喉部B.反流物中的非酸性物质刺激C.咳嗽反射敏感性增高D.气道炎症E.胃动素分泌异常4.支气管哮喘引起的慢性咳嗽，其可能的机制包括？A.气道炎症B.气道高反应性C.咳嗽敏感性增高D.气道黏液分泌增多E.咳嗽反射增强5.慢性咳嗽的治疗原则包括？A.明确病因B.对因治疗C.对症治疗D.长期管理E.定期复查6.慢性咳嗽患者，若怀疑上气道咳嗽综合征，可能的治疗方法包括？A.糖皮质激素鼻喷雾剂B.抗组胺药C.黏液溶解剂D.鼻用减充血剂E.鼻内镜手术7.慢性咳嗽患者，若怀疑支气管哮喘，可能的治疗方法包括？A.糖皮质激素吸入剂B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.抗生素E.长效麻黄碱8.慢性咳嗽患者，若怀疑胃食管反流病，可能的治疗方法包括？A.质子泵抑制剂（PPI）B.H2受体拮抗剂C.胃动力药物D.抗酸药E.饮食调整9.慢性咳嗽患者，若怀疑鼻后滴漏综合征，可能的治疗方法包括？A.糖皮质激素鼻喷雾剂B.抗生素C.鼻用减充血剂D.黏液溶解剂E.鼻内镜手术10.慢性咳嗽的鉴别诊断需排除哪些疾病？A.肺癌B.支气管扩张C.肺结核D.心力衰竭E.纤维肌痛综合征三、判断题（每题2分，共10题）1.慢性咳嗽是指咳嗽持续时间≥3周。（√）2.慢性咳嗽的所有患者都需要使用抗生素治疗。（×）3.上气道咳嗽综合征是指鼻后滴漏引起的慢性咳嗽。（√）4.胃食管反流病引起的慢性咳嗽，其典型症状是咳嗽伴反酸。（×）5.支气管哮喘引起的慢性咳嗽，其咳嗽通常在夜间加重。（√）6.慢性咳嗽的治疗首选药物是镇咳药。（×）7.慢性咳嗽患者，若怀疑支气管哮喘，需进行支气管激发试验。（√）8.慢性咳嗽患者，若怀疑胃食管反流病，需进行24小时食管pH监测。（√）9.慢性咳嗽患者，若怀疑鼻后滴漏综合征，需进行鼻内镜检查。（√）10.慢性咳嗽的治疗需要长期管理，定期复查。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述慢性咳嗽的常见病因及其诊断思路。2.简述胃食管反流病引起的慢性咳嗽的治疗原则。3.简述支气管哮喘引起的慢性咳嗽的诊断依据。4.简述上气道咳嗽综合征引起的慢性咳嗽的治疗方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，45岁，咳嗽持续1个月，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，无发热，无呼吸困难。既往有过敏性鼻炎史。查体：咽部无充血，双肺呼吸音清晰。肺功能检查正常。请分析可能的病因及诊断思路。2.患者女，38岁，咳嗽持续2周，咳嗽呈喷射状，进食后加重，伴有反酸，无发热，无呼吸困难。查体：咽部无充血，双肺呼吸音清晰。24小时食管pH监测显示胃食管反流次数增多。请分析可能的病因及治疗建议。答案与解析一、单选题1.C慢性咳嗽的定义是指咳嗽持续时间≥8周。2.C上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽最常见的病因。3.D活动后呼吸困难不是慢性咳嗽的典型症状。4.C慢性咳嗽的诊断需排除恶性肿瘤，肺癌是其中之一。5.C鼻内镜检查发现鼻窦炎是UACS的主要诊断依据。6.C胃食管反流病引起的慢性咳嗽，咳嗽呈喷射状，进食后加重。7.A肺功能检查（FEV1/FVC<70%）对诊断支气管哮喘最有价值。8.A糖皮质激素是治疗支气管哮喘的一线药物。9.B24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的金标准。10.B糖皮质激素鼻喷雾剂是治疗鼻后滴漏综合征的一线药物。二、多选题1.A,B,D,E慢性咳嗽的常见病因包括支气管哮喘、胃食管反流病、上气道咳嗽综合征、支气管扩张。2.A,B,C,D,E诊断慢性咳嗽时需进行肺功能检查、24小时食管pH监测、鼻内镜检查、胸部CT、皮肤过敏原测试。3.A,B,C,D胃食管反流病引起的慢性咳嗽的可能机制包括胃酸反流刺激咽喉部、反流物中的非酸性物质刺激、咳嗽反射敏感性增高、气道炎症。4.A,B,C,D,E支气管哮喘引起的慢性咳嗽的可能机制包括气道炎症、气道高反应性、咳嗽敏感性增高、气道黏液分泌增多、咳嗽反射增强。5.A,B,C,D,E慢性咳嗽的治疗原则包括明确病因、对因治疗、对症治疗、长期管理、定期复查。6.A,B,C,D,E上气道咳嗽综合征引起的慢性咳嗽的治疗方法包括糖皮质激素鼻喷雾剂、抗组胺药、黏液溶解剂、鼻用减充血剂、鼻内镜手术。7.A,B,C,E支气管哮喘引起的慢性咳嗽的治疗方法包括糖皮质激素吸入剂、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、长效麻黄碱。8.A,B,C,D,E胃食管反流病引起的慢性咳嗽的治疗方法包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃动力药物、抗酸药、饮食调整。9.A,C,D,E鼻后滴漏综合征引起的慢性咳嗽的治疗方法包括糖皮质激素鼻喷雾剂、鼻用减充血剂、黏液溶解剂、鼻内镜手术。10.A,B,C,D,E慢性咳嗽的鉴别诊断需排除肺癌、支气管扩张、肺结核、心力衰竭、纤维肌痛综合征。三、判断题1.√慢性咳嗽的定义是指咳嗽持续时间≥3周。2.×慢性咳嗽的治疗需根据病因选择药物，并非所有患者都需要使用抗生素。3.√上气道咳嗽综合征是指鼻后滴漏引起的慢性咳嗽。4.×胃食管反流病引起的慢性咳嗽，咳嗽可能不伴反酸。5.√支气管哮喘引起的慢性咳嗽，咳嗽通常在夜间加重。6.×慢性咳嗽的治疗首选药物是针对病因的药物，而非镇咳药。7.√慢性咳嗽患者，若怀疑支气管哮喘，需进行支气管激发试验。8.√慢性咳嗽患者，若怀疑胃食管反流病，需进行24小时食管pH监测。9.√慢性咳嗽患者，若怀疑鼻后滴漏综合征，需进行鼻内镜检查。10.√慢性咳嗽的治疗需要长期管理，定期复查。四、简答题1.慢性咳嗽的常见病因及其诊断思路：-常见病因：上气道咳嗽综合征、胃食管反流病、支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等。-诊断思路：首先详细询问病史，包括咳嗽特点、伴随症状、既往病史等；其次进行体格检查；然后进行相关检查，如肺功能、24小时食管pH监测、鼻内镜检查、胸部CT等；最后根据检查结果排除其他疾病，确定病因。2.胃食管反流病引起的慢性咳嗽的治疗原则：-首选药物治疗：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等。-辅助治疗：H2受体拮抗剂、胃动力药物、抗酸药等。-生活方式调整：避免饱餐、睡前禁食、抬高床头等。3.支气管哮喘引起的慢性咳嗽的诊断依据：-病史：咳嗽持续，夜间或凌晨加重，可能伴有喘息。-体格检查：双肺可闻及哮鸣音。-肺功能检查：支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性。-诊断性治疗：吸入糖皮质激素后咳嗽缓解。4.上气道咳嗽综合征引起的慢性咳嗽的治疗方法：-糖皮质激素鼻喷雾剂：如糠酸莫米松、布地奈德等。-抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等。-黏液溶解剂：如乙酰半胱氨酸、氨溴索等。-鼻用减充血剂：如赛洛唑啉等。-鼻内镜手术：对于慢性鼻窦炎或鼻息肉患者。五、案例分析题1.患者男，45岁，咳嗽持续1个月，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，无发热，无呼吸困难。既往有过敏性鼻炎史。查体：咽部无充血，双肺呼吸音清晰。肺功能检查正常。请分析可能的病因及诊断思路：-可能病因：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病。-诊断思路：首先详细询问病史，了解咳嗽特点、伴随症状、既往病史等；其次进行体格检查；然后进行相关检查，如鼻内镜检查、24小时食管pH监测、支气管激发试验等；最后根据检查结果排除其他疾病，确定病因。2.患者女，38岁，咳嗽持续2周，咳嗽