抚州市中医院时间窗边缘患者溶栓考核

抚州市中医院时间窗边缘患者溶栓考核一、单选题（每题2分，共20题）1.抚州市中医院关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓治疗的“时间窗边缘”患者，通常指发病后多长时间内考虑溶栓？A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内2.对于抚州市中医院急诊接诊的疑似STEMI患者，若心电图表现为ST段抬高，但发病时间超过6小时，首选的治疗措施是？A.立即溶栓B.等待冠状动脉造影后决定C.直接PCID.药物保守治疗3.抚州市中医院溶栓治疗的适应证中，不包括以下哪项？A.急性ST段抬高型心肌梗死B.发病时间在6小时以内C.严重心力衰竭D.近期有出血史4.抚州市中医院溶栓前必须排除的禁忌证不包括？A.近期（<3个月）活动性出血B.严重高血压（血压>180/110mmHg）C.梗死相关血管完全闭塞D.深静脉血栓形成5.抚州市中医院溶栓患者出现牙龈出血时，应首先采取的措施是？A.立即停用溶栓药物B.应用止血药物C.观察出血情况，必要时调整剂量D.行局部压迫止血6.抚州市中医院溶栓后，观察出血并发症的重点是？A.皮肤黏膜出血B.消化道出血C.脑出血D.以上都是7.抚州市中医院STEMI患者溶栓成功后，转运至导管室的指征不包括？A.持续胸痛B.ST段回落不明显C.血压下降D.心律失常8.抚州市中医院溶栓前进行血常规检查的目的是？A.排除溶栓禁忌证B.评估骨髓抑制风险C.监测血小板计数D.以上都是9.抚州市中医院溶栓患者出现发热、寒战时，应首先考虑？A.感染B.溶栓药物过敏C.心力衰竭加重D.血管迷走性反应10.抚州市中医院溶栓后，心电图ST段回落的评估时间是？A.溶栓后30分钟B.溶栓后60分钟C.溶栓后90分钟D.以上都是二、多选题（每题2分，共10题）11.抚州市中医院STEMI患者溶栓前需评估的禁忌证包括哪些？A.活动性出血B.既往脑血管病史C.未控制的高血压D.严重肝肾功能不全12.抚州市中医院溶栓后，需要密切监测的并发症包括？A.出血B.再灌注损伤C.心律失常D.乳头肌断裂13.抚州市中医院溶栓治疗的药物选择包括哪些？A.链激酶（SK）B.组织型纤溶酶原激活剂（tPA）C.尿激酶（UK）D.阿替普酶（rt-PA）14.抚州市中医院溶栓前，需要排除的绝对禁忌证包括？A.近期（<3个月）脑卒中B.肝素诱导的血小板减少症C.主动脉夹层D.严重感染15.抚州市中医院溶栓后，转运至导管室的适应证包括？A.溶栓效果不佳B.持续心肌缺血症状C.出现恶性心律失常D.血压不稳定16.抚州市中医院溶栓患者出现呼吸困难时，应首先考虑？A.心力衰竭B.肺栓塞C.溶栓药物过敏D.胸腔积液17.抚州市中医院溶栓治疗的监测指标包括？A.心电图变化B.血压波动C.出血指标（PT、APTT）D.肝肾功能18.抚州市中医院溶栓前，需要评估的病史包括？A.出血性疾病史B.脑血管病史C.肝肾功能不全史D.抗凝药物使用史19.抚州市中医院溶栓后，再灌注心律失常的常见类型包括？A.室性心动过速B.心室颤动C.窦性心动过速D.房室传导阻滞20.抚州市中医院溶栓治疗的护理措施包括？A.密切监测生命体征B.预防出血C.心理支持D.药物管理三、判断题（每题1分，共10题）21.抚州市中医院STEMI患者溶栓治疗的“时间窗边缘”患者，发病时间超过6小时仍可考虑溶栓。22.抚州市中医院溶栓前必须进行主动脉夹层筛查。23.抚州市中医院溶栓患者出现轻微牙龈出血无需特别处理。24.抚州市中医院溶栓后，所有患者都需要转运至导管室。25.抚州市中医院溶栓治疗的禁忌证包括近期（<3个月）手术史。26.抚州市中医院溶栓患者出现发热时，应立即停用溶栓药物。27.抚州市中医院溶栓后，心电图ST段回落不完全提示溶栓失败。28.抚州市中医院溶栓治疗的出血并发症主要发生在溶栓后24小时内。29.抚州市中医院溶栓前，不需要评估患者是否使用过抗凝药物。30.抚州市中医院溶栓治疗的护理重点包括预防再灌注损伤。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述抚州市中医院STEMI患者溶栓治疗的适应证和禁忌证。32.抚州市中医院溶栓后如何监测出血并发症？33.抚州市中医院溶栓患者出现再灌注心律失常时，应采取哪些措施？34.抚州市中医院溶栓前需要进行哪些评估？35.抚州市中医院溶栓治疗的护理要点有哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题）36.患者男，62岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为STEMI。发病时间6.5小时，血压180/100mmHg，心电图ST段抬高。抚州市中医院是否适合溶栓治疗？如溶栓，应如何进行？37.患者女，58岁，STEMI，发病5小时入院。抚州市中医院给予溶栓治疗后，患者出现牙龈出血、呼吸困难。如何评估和处理？答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：抚州市中医院关于STEMI溶栓治疗的“时间窗边缘”患者，通常指发病后12小时内考虑溶栓，但6-12小时仍可能有获益。2.B解析：发病时间超过6小时，首选等待冠状动脉造影后决定是否进行PCI，避免盲目溶栓。3.C解析：STEMI溶栓治疗不适用于严重心力衰竭，需优先考虑其他治疗。4.D解析：深静脉血栓形成不属于溶栓禁忌证，需结合临床综合判断。5.C解析：轻微出血应观察，必要时调整剂量，避免过度干预。6.D解析：溶栓后需全面监测出血，包括皮肤、消化道、脑部等。7.C解析：血压下降不是转运至导管室的指征，需结合症状和心电图综合判断。8.A解析：血常规检查主要是排除溶栓禁忌证，如血小板减少。9.A解析：发热、寒战提示感染，需及时处理。10.D解析：溶栓后需在30、60、90分钟评估ST段回落情况。二、多选题答案及解析11.A、B、C、D解析：活动性出血、脑血管病史、未控制高血压、肝肾功能不全均为溶栓禁忌证。12.A、B、C、D解析：溶栓后需监测出血、再灌注损伤、心律失常、乳头肌断裂等并发症。13.A、B、C、D解析：抚州市中医院溶栓药物包括链激酶、组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶、阿替普酶。14.A、C解析：近期脑卒中和主动脉夹层为绝对禁忌证。15.A、B、C解析：溶栓效果不佳、持续心肌缺血、恶性心律失常是转运指征。16.A、B解析：呼吸困难需优先考虑心力衰竭和肺栓塞。17.A、B、C、D解析：溶栓治疗需监测心电图、血压、出血指标、肝肾功能。18.A、B、C、D解析：需评估出血史、脑血管史、肝肾功能史、抗凝药物使用史。19.A、B解析：再灌注心律失常常见室性心动过速和心室颤动。20.A、B、C、D解析：溶栓护理包括监测生命体征、预防出血、心理支持和药物管理。三、判断题答案及解析21.正确解析：时间窗边缘患者仍可考虑溶栓，需综合评估。22.正确解析：主动脉夹层是溶栓禁忌证，需筛查。23.错误解析：轻微出血也应观察，避免延误处理。24.错误解析：需根据溶栓效果和症状决定是否转运。25.正确解析：近期手术史是溶栓禁忌证。26.错误解析：发热需评估原因，不一定是停药指征。27.正确解析：ST段回落不完全提示溶栓效果不佳。28.正确解析：出血并发症多发生在溶栓后24小时内。29.错误解析：需评估抗凝药物影响。30.正确解析：再灌注损伤是溶栓后需重点预防的问题。四、简答题答案及解析31.适应证：急性STEMI，发病时间在6小时内；禁忌证：近期活动性出血、脑血管病史、未控制高血压、严重肝肾疾病等。32.监测出血：观察皮肤黏膜出血、黑便、呕血，监测PT、APTT等指标。33.措施：静脉补液、抗心律失常药物、电复律等。34.评估：禁忌证、病史、生命体征、心电图、出血风险。35.护理要点：监测生命体征、预防出血、心理支