杭州市中医院视网膜前膜剥离术技能考核

杭州市中医院视网膜前膜剥离术技能考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.杭州市中医院视网膜前膜剥离术中，术前视力检查主要评估哪项指标？A.视野范围B.最佳矫正视力C.眼压水平D.眼球运动功能2.在视网膜前膜剥离术中，哪种麻醉方式在杭州市中医院应用最广泛？A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管内麻醉D.颞浅动脉阻滞麻醉3.杭州市中医院视网膜前膜剥离术术后，早期并发症最常见的是？A.黄斑裂孔B.糖尿病视网膜病变加重C.高眼压D.视网膜脱离复发4.对于杭州市中医院视网膜前膜剥离术的围手术期管理，以下哪项措施最重要？A.术前长期使用皮质类固醇B.术后立即进行激光光凝C.严格控制血糖和血压D.术后立即佩戴高透氧隐形眼镜5.杭州市中医院视网膜前膜剥离术中，术中出血量超过多少时需警惕并发症？A.1mlB.5mlC.10mlD.15ml6.在杭州市中医院，视网膜前膜剥离术后，多久复查一次眼底荧光血管造影？A.1周B.2周C.1个月D.3个月7.对于杭州市中医院视网膜前膜剥离术的适应症，以下哪项描述最准确？A.所有视网膜前膜均需手术剥离B.仅适用于膜厚度超过100μm的患者C.仅适用于膜导致视力下降的患者D.仅适用于膜导致黄斑水肿的患者8.杭州市中医院视网膜前膜剥离术中，哪种器械最常用于前膜分离？A.微穿刺刀B.半自动玻璃切割器C.全自动玻璃切割器D.手动玻璃分离棒9.在杭州市中医院，视网膜前膜剥离术后，哪种药物最常用于预防感染？A.万古霉素眼膏B.妥布霉素地塞米松滴眼液C.头孢呋辛滴眼液D.碘伏眼液10.杭州市中医院视网膜前膜剥离术中，膜剥离后黄斑下液吸收不良的原因可能是？A.膜剥离不彻底B.糖尿病视网膜病变C.全身麻醉影响D.术后早期活动过多二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.杭州市中医院视网膜前膜剥离术术前准备中，以下哪些检查必须进行？A.眼底B超检查B.视野检查C.眼压测量D.眼底荧光血管造影E.血常规检查2.杭州市中医院视网膜前膜剥离术后，哪些并发症需要紧急处理？A.视网膜脱离复发B.高眼压C.黄斑裂孔D.感染性眼内炎E.视力突然下降3.在杭州市中医院，视网膜前膜剥离术中，以下哪些情况需考虑二次手术？A.膜剥离后黄斑下液吸收不良B.视网膜脱离复发C.膜残留导致视力下降D.术后早期高眼压控制不佳E.全身麻醉并发症4.杭州市中医院视网膜前膜剥离术中，以下哪些器械或设备可能用到？A.玻璃切割器B.巩膜扣带器C.眼内激光器D.眼内注药系统E.超声乳化仪5.对于杭州市中医院视网膜前膜剥离术的术后护理，以下哪些措施是必要的？A.限制眼球转动B.预防性使用皮质类固醇C.定期复查眼底D.控制血糖和血压E.避免剧烈运动三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.杭州市中医院视网膜前膜剥离术中，膜剥离后黄斑下液吸收不良可自行恢复。2.对于杭州市中医院视网膜前膜剥离术，所有患者术后均需长期使用皮质类固醇。3.在杭州市中医院，视网膜前膜剥离术术后感染率低于5%。4.杭州市中医院视网膜前膜剥离术中，膜剥离后黄斑水肿可自行消退。5.对于杭州市中医院视网膜前膜剥离术，膜厚度是决定手术适应症的主要指标。6.杭州市中医院视网膜前膜剥离术中，术中出血量超过10ml需立即停止手术。7.在杭州市中医院，视网膜前膜剥离术后，患者需佩戴眼罩至少1周。8.杭州市中医院视网膜前膜剥离术中，膜剥离后黄斑裂孔发生率低于1%。9.对于杭州市中医院视网膜前膜剥离术，术后视力恢复情况与膜剥离彻底程度成正比。10.杭州市中医院视网膜前膜剥离术中，膜剥离后黄斑下液吸收不良需考虑二次手术。四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）1.简述杭州市中医院视网膜前膜剥离术的术前准备要点。2.简述杭州市中医院视网膜前膜剥离术的术后并发症及处理方法。3.简述杭州市中医院视网膜前膜剥离术中，膜剥离不彻底的原因及处理方法。4.简述杭州市中医院视网膜前膜剥离术后，黄斑下液吸收不良的原因及处理方法。5.简述杭州市中医院视网膜前膜剥离术与激光光凝治疗视网膜前膜的优缺点对比。五、论述题（共1题，10分）结合杭州市中医院视网膜前膜剥离术的实践，论述如何提高手术成功率及减少术后并发症。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：杭州市中医院视网膜前膜剥离术术前视力检查主要评估最佳矫正视力，以判断手术预期效果。2.B解析：杭州市中医院视网膜前膜剥离术多采用局部麻醉，以减少全身麻醉风险。3.C解析：高眼压是视网膜前膜剥离术后早期最常见的并发症，需密切监测。4.C解析：严格控制血糖和血压可减少术后并发症，是杭州市中医院的重要管理措施。5.C解析：术中出血量超过10ml需警惕并发症，需及时处理。6.C解析：杭州市中医院视网膜前膜剥离术后，通常1个月复查一次眼底荧光血管造影。7.B解析：杭州市中医院视网膜前膜剥离术主要适用于膜厚度超过100μm且导致视力下降的患者。8.D解析：手动玻璃分离棒在杭州市中医院视网膜前膜剥离术中应用最广泛。9.A解析：杭州市中医院视网膜前膜剥离术后，万古霉素眼膏最常用于预防感染。10.A解析：膜剥离不彻底是杭州市中医院视网膜前膜剥离术后黄斑下液吸收不良的主要原因。二、多选题答案与解析1.A、C、D、E解析：杭州市中医院视网膜前膜剥离术术前必须进行眼底B超、眼压、眼底荧光血管造影及血常规检查。2.A、B、D、E解析：视网膜脱离复发、高眼压、感染性眼内炎及视力突然下降需紧急处理。3.A、B、C、D解析：黄斑下液吸收不良、视网膜脱离复发、膜残留及高眼压控制不佳需考虑二次手术。4.A、B、D、E解析：玻璃切割器、巩膜扣带器、眼内注药系统及超声乳化仪可能用到。5.A、C、D、E解析：限制眼球转动、定期复查、控制血糖血压及避免剧烈运动是必要的术后护理措施。三、判断题答案与解析1.×解析：黄斑下液吸收不良需积极处理，不能自行恢复。2.×解析：并非所有患者术后均需长期使用皮质类固醇，需根据病情决定。3.√解析：杭州市中医院视网膜前膜剥离术后感染率低于5%。4.×解析：黄斑水肿需药物治疗，不能自行消退。5.√解析：膜厚度是决定手术适应症的主要指标。6.×解析：术中出血量超过10ml需处理，但未必立即停止手术。7.√解析：杭州市中医院视网膜前膜剥离术后，患者需佩戴眼罩至少1周。8.√解析：杭州市中医院视网膜前膜剥离术后黄斑裂孔发生率低于1%。9.√解析：术后视力恢复情况与膜剥离彻底程度成正比。10.√解析：黄斑下液吸收不良需考虑二次手术。四、简答题答案与解析1.术前准备要点-全面眼科检查（视力、眼压、眼底、荧光血管造影）-血常规、血糖、血压检查-心电图、凝血功能评估-术前教育，告知手术风险及注意事项2.术后并发症及处理-高眼压：药物降压，必要时手术放液-黄斑裂孔：玻璃体切除联合内界膜剥除-视网膜脱离：紧急玻璃体切除手术-感染：抗生素治疗，严重者需玻璃体切除联合取出异物3.膜剥离不彻底的原因及处理-原因：膜与视网膜粘连紧密、器械操作不熟练-处理：二次手术剥离残留膜，或联合激光光凝4.黄斑下液吸收不良的原因及处理-原因：膜残留、术后活动过多、高眼压-处理：药物促进吸收（如曲安奈德），必要时二次手术5.手术与激光治疗的优缺点对比-手术：可彻底剥离膜，效果持久，但创伤大、风险高-激光：微创、风险低，但效果有限，仅适用于局限膜五、论述题答案与解析提高手术成功率及减少术后并发症的措施1.术前精细评估：-确定膜厚度、范围及与视网膜粘连程度-排除手术禁忌症（如严重糖尿病、高血压）2.术中技术优化：-使用微创器械减少组织损伤-精确分离膜，避免黄斑裂孔发生-术中监测眼压，防止高眼压3.术后科学管