芜湖市中医院骨折初步复位与固定基础技能考核

芜湖市中医院「骨折初步复位与固定」基础技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于骨折初步复位的原则，以下哪项描述是错误的？A.尽量在伤后1-2小时内进行复位B.复位应在无麻醉或局部麻醉下进行C.复位时应尽量减少对周围软组织的损伤D.复位后需立即进行牢固固定2.对于闭合性四肢骨折，初步固定的目的是什么？A.完全恢复骨折端的解剖对位B.防止骨折端再次移位和并发症C.尽快将患者转运至手术室D.减轻患者疼痛3.使用夹板固定时，以下哪项是错误的操作？A.夹板长度应超过骨折远、近端关节B.夹板固定前需垫厚棉垫保护软组织C.夹板松紧度以能插入1-2指为宜D.固定后应立即解除夹板检查血运4.开放性骨折处理的首要原则是？A.立即复位固定B.清洁伤口并预防感染C.尽快手术清创D.使用止痛药缓解疼痛5.骨折复位成功的标志不包括？A.骨折端对位良好B.患肢活动范围完全恢复C.患者无畸形或异常活动D.X线片显示骨折线模糊6.对于儿童青枝骨折，以下哪项处理不恰当？A.可采用手法复位B.固定时需避免过度牵引C.应使用成人规格的夹板D.定期复查观察愈合情况7.肱骨髁上骨折固定时，夹板应如何放置？A.超过肘关节上下各10cmB.仅固定肘关节近端C.固定时需限制前臂旋转D.夹板下不垫棉垫8.胫腓骨骨折固定时，应注意什么？A.仅固定胫骨，无需固定腓骨B.夹板应覆盖踝关节以上20cmC.固定后需立即抬高患肢D.固定时无需考虑足踝活动9.骨折患者出现肢体苍白、发凉、麻木，可能是？A.夹板过紧导致血运障碍B.伤口感染导致发热C.神经损伤导致疼痛D.休克早期表现10.骨折复位后，以下哪项不是并发症的观察重点？A.患肢肿胀程度B.血运和感觉情况C.夹板松紧度D.患者情绪变化二、多选题（每题2分，共10题）1.闭合性骨折初步固定的注意事项包括哪些？A.夹板长度应超过骨折远近端关节B.固定前需垫棉垫保护软组织C.松紧度以能插入1-2指为宜D.固定后应立即解除夹板检查血运E.固定时需保持肢体功能位2.开放性骨折的处理原则包括？A.清洁伤口并预防感染B.立即复位固定C.使用抗生素预防感染D.尽快手术清创E.预防破伤风3.骨折复位成功的标志包括哪些？A.骨折端对位良好B.患肢活动范围完全恢复C.患者无畸形或异常活动D.X线片显示骨折线模糊E.患肢无肿胀4.儿童骨折的特点包括？A.青枝骨折常见B.愈合速度较成人快C.易发生关节僵硬D.固定时需避免过度牵引E.多见于桡骨远端5.夹板固定的适应症包括哪些？A.闭合性四肢骨折B.开放性骨折C.儿童青枝骨折D.骨折端有明显移位E.需要早期功能锻炼的骨折6.骨折固定后需观察哪些并发症？A.血运障碍B.感觉异常C.关节僵硬D.呼吸困难E.患肢肿胀7.肱骨骨折固定时，应注意什么？A.夹板长度应超过肘关节上下各10cmB.固定时需限制前臂旋转C.夹板下不垫棉垫D.固定后需抬高患肢E.定期复查观察愈合情况8.胫腓骨骨折固定时，应注意什么？A.仅固定胫骨，无需固定腓骨B.夹板应覆盖踝关节以上20cmC.固定后需抬高患肢D.固定时需考虑足踝活动E.夹板下需垫棉垫9.骨折复位前的准备包括？A.评估患者生命体征B.清洁骨折端C.使用麻醉药物D.做好体位摆放E.准备固定材料10.骨折固定后，以下哪些是错误的操作？A.固定后立即解除夹板检查血运B.夹板过紧时无需调整C.固定后需保持肢体功能位D.定期复查观察愈合情况E.固定后无需观察肿胀变化三、判断题（每题1分，共10题）1.所有骨折都需要立即进行复位固定。（×）2.开放性骨折应立即清创，无需初步固定。（×）3.夹板固定时，松紧度以能插入1-2指为宜。（√）4.儿童青枝骨折无需固定。（×）5.骨折复位成功的标志是患肢活动范围完全恢复。（×）6.肱骨髁上骨折固定时，夹板应超过肘关节上下各10cm。（√）7.胫腓骨骨折固定时，仅需固定胫骨。（×）8.骨折患者出现肢体苍白、发凉、麻木，可能是夹板过紧导致血运障碍。（√）9.骨折复位后，无需观察血运和感觉。（×）10.骨折固定后，无需定期复查。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述闭合性骨折初步固定的原则。2.简述开放性骨折的处理步骤。3.简述夹板固定的注意事项。4.简述儿童骨折的特点。5.简述骨折固定后需观察哪些并发症。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述骨折初步复位与固定的临床意义。2.结合芜湖地区特点，论述如何提高基层医疗机构骨折初步固定技能水平。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：复位应在适当麻醉下进行，避免因疼痛导致操作困难或复位失败。其他选项均正确。2.B解析：初步固定的主要目的是防止骨折端移位和并发症，而非完全复位或转运。3.D解析：固定后应保持观察，避免因血运问题需再次调整，但不应立即解除夹板。4.A解析：开放性骨折的首要原则是清创预防感染，复位固定应在感染控制后进行。5.B解析：骨折复位成功的标志是骨折端对位良好、无畸形，但早期活动范围可能受限。6.C解析：儿童骨折应使用儿童规格的夹板，避免成人规格导致固定过紧。7.D解析：夹板下必须垫棉垫保护软组织，避免压疮。8.B解析：胫腓骨骨折需同时固定胫骨和腓骨，夹板应覆盖踝关节以上20cm。9.A解析：肢体苍白、发凉、麻木是血运障碍的表现，需立即调整夹板松紧。10.D解析：并发症的观察重点包括血运、感觉、肿胀等，患者情绪变化不属于并发症。二、多选题答案与解析1.A、B、C、E解析：夹板长度、棉垫保护、松紧度及功能位摆放均需注意，D项错误。2.A、C、D、E解析：清创、抗感染、手术清创、破伤风预防均需重视，B项错误。3.A、C、D解析：骨折端对位、无畸形、X线显示模糊是复位标志，B项错误。4.A、B、D、E解析：儿童骨折特点包括青枝骨折、愈合快、避免过度牵引，C项错误。5.A、C、E解析：夹板固定适用于闭合性骨折、青枝骨折、需早期功能锻炼的骨折，B、D项错误。6.A、B、C解析：血运、感觉、关节僵硬是常见并发症，D、E项错误。7.A、B、D、E解析：夹板长度、限制旋转、抬高患肢、定期复查均需注意，C项错误。8.B、C、D、E解析：胫腓骨需同时固定、夹板长度、抬高患肢、垫棉垫均需注意，A项错误。9.A、C、D、E解析：复位前需评估生命体征、麻醉、体位摆放、准备材料，B项错误。10.A、B、E解析：固定后应观察血运、调整松紧、定期复查，E项错误。三、判断题答案与解析1.×解析：并非所有骨折都需要立即复位，部分稳定性骨折可先行固定观察。2.×解析：开放性骨折需先清创，但需防止感染和移位，可先行初步固定。3.√解析：夹板松紧度以能插入1-2指为宜，避免过紧或过松。4.×解析：儿童青枝骨折可先行夹板固定，避免二次损伤。5.×解析：复位后活动范围可能受限，需逐步恢复。6.√解析：肱骨髁上骨折需超过肘关节上下各10cm固定。7.×解析：胫腓骨需同时固定，避免旋转移位。8.√解析：肢体苍白、发凉、麻木是血运障碍表现，需调整夹板。9.×解析：固定后需观察血运、感觉、肿胀等并发症。10.×解析：固定后需定期复查，确保骨折愈合和功能恢复。四、简答题答案与解析1.闭合性骨折初步固定的原则-夹板长度应超过骨折远近端关节-固定前需垫棉垫保护软组织-松紧度以能插入1-2指为宜-固定后需保持肢体功能位-定期观察血运和感觉2.开放性骨折的处理步骤-清洁伤口并预防感染（使用抗生素）-清创（去除坏死组织）-初步固定（避免移位）-预防破伤风（注射疫苗）-尽快手术清创3.夹板固定的注意事项-夹板长度应超过骨折远近端关节-固定前需垫棉垫保护软组织-松紧度以能插入1-2指为宜-固定后需保持肢体功能位-定期观察血运和感觉4.儿童骨折的特点-青枝骨折常见（骨骼弹性好）-愈合速度较成人快-易发生关节僵硬（需早期功能锻炼）-固定时需避免过度牵引5.骨折固定后需观察的并发症-血运障碍（肢体苍白、发凉、麻木）-感觉异常（麻木、疼痛）-关节僵硬（活动受限）-压疮（夹板过紧）五、论述题答案与解析1.骨折初步复位与固定的临床意义-防止骨折端移位，减少并发症（如畸形愈合、骨不连）-缓解疼痛，减少患者痛苦-便于转运和进一步治疗（如手术）-提高愈合率，减少残疾-基层医疗机构可快速实施，提高救治效率2.结合芜湖地区特点，提高基层医疗机构骨折初步固定