萍乡市人民医院内分泌重症护理考核

萍乡市人民医院「内分泌重症」护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现意识模糊或昏迷时，首要的处理措施是？A.立即静脉输注葡萄糖B.立即进行血液透析C.立即给予小剂量胰岛素治疗D.立即进行气管插管2.甲状腺危象患者出现高热（>39℃）、心率＞120次/分时，首选的药物是？A.地西泮（安定）B.普萘洛尔（心得安）C.碘化钾D.肾上腺素3.乳酸性酸中毒患者血乳酸水平＞5mmol/L时，应立即采取的措施是？A.静脉输注碳酸氢钠B.禁食水，减少乳酸生成C.静脉输注甘露醇D.立即进行血液灌流4.1型糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的液体是？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.乳酸林格氏液D.10%葡萄糖溶液5.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，首选的治疗药物是？A.氨酰心安（阿替洛尔）B.舍曲林（左旋多巴）C.普萘洛尔（心得安）D.碘化钾6.2型糖尿病患者出现高渗性高血糖状态（血糖＞600mg/dL）时，首选的治疗措施是？A.立即静脉输注胰岛素B.立即进行血液透析C.立即给予小剂量胰岛素治疗D.立即停用所有降糖药物7.甲状腺危象患者出现严重呕吐、腹泻时，应立即补充的电解质是？A.钠离子B.钙离子C.钾离子D.氯离子8.乳酸性酸中毒患者出现呼吸急促、意识障碍时，应立即采取的措施是？A.静脉输注碳酸氢钠B.禁食水，减少乳酸生成C.静脉输注甘露醇D.立即进行血液灌流9.1型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，血糖＜200mg/dL时应首选的胰岛素方案是？A.大剂量胰岛素静脉推注B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.胰岛素泵强化治疗D.口服胰岛素10.甲状腺功能亢进症患者出现甲状腺storm时，首选的药物是？A.碘化钾B.普萘洛尔（心得安）C.地西泮（安定）D.肾上腺素二、多选题（每题3分，共10题）1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现循环衰竭时，可能出现的临床表现包括？A.血压下降B.心率增快C.呼吸深快D.尿量减少2.甲状腺危象患者出现高热、心率＞140次/分时，应立即采取的措施包括？A.静脉输注碘化钾B.普萘洛尔（心得安）控制心率C.立即进行气管插管D.静脉输注糖皮质激素3.乳酸性酸中毒患者出现严重酸中毒（pH＜7.1）时，可能出现的并发症包括？A.肾功能衰竭B.心律失常C.脑水肿D.弥散性血管内凝血（DIC）4.1型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，血糖＞300mg/dL时应首选的胰岛素方案包括？A.大剂量胰岛素静脉推注B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.胰岛素泵强化治疗D.口服胰岛素5.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，可能的治疗措施包括？A.普萘洛尔（心得安）控制心率B.胆碱能药物减慢心率C.电复律治疗D.氨酰心安（阿替洛尔）6.2型糖尿病患者出现高渗性高血糖状态时，可能出现的临床表现包括？A.意识模糊B.尿量增多C.皮肤干燥、弹性差D.血压下降7.甲状腺危象患者出现严重呕吐、腹泻时，应立即补充的电解质包括？A.钾离子B.钙离子C.镁离子D.氯离子8.乳酸性酸中毒患者出现呼吸困难、意识障碍时，可能的治疗措施包括？A.静脉输注碳酸氢钠B.禁食水，减少乳酸生成C.静脉输注甘露醇D.立即进行血液灌流9.1型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，可能出现的并发症包括？A.肾功能衰竭B.心律失常C.脑水肿D.弥散性血管内凝血（DIC）10.甲状腺功能亢进症患者出现甲状腺storm时，可能的治疗措施包括？A.碘化钾B.普萘洛尔（心得安）C.地西泮（安定）D.肾上腺素三、判断题（每题1分，共10题）1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现血糖＜200mg/dL时，可以停止胰岛素治疗。（正确/错误）2.甲状腺危象患者出现高热、心率＞140次/分时，应立即进行气管插管。（正确/错误）3.乳酸性酸中毒患者出现严重酸中毒（pH＜7.1）时，应立即静脉输注碳酸氢钠。（正确/错误）4.1型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，血糖＞300mg/dL时应立即静脉推注大剂量胰岛素。（正确/错误）5.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，应立即进行电复律治疗。（正确/错误）6.2型糖尿病患者出现高渗性高血糖状态时，应立即静脉输注胰岛素。（正确/错误）7.甲状腺危象患者出现严重呕吐、腹泻时，应立即补充钾离子。（正确/错误）8.乳酸性酸中毒患者出现呼吸困难、意识障碍时，应立即进行血液灌流。（正确/错误）9.1型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，可能出现的并发症包括肾功能衰竭。（正确/错误）10.甲状腺功能亢进症患者出现甲状腺storm时，应立即静脉输注肾上腺素。（正确/错误）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理要点。2.简述甲状腺危象患者的抢救流程。3.简述乳酸性酸中毒患者的治疗原则。4.简述1型糖尿病患者出现酮症酸中毒时的护理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，男，58岁，确诊2型糖尿病10年，因感染导致血糖升高，出现意识模糊、呼吸深快，查体：体温39.2℃，心率120次/分，血压90/60mmHg，血糖450mg/dL，血酮体3.5mmol/L，pH7.1。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）应立即采取哪些治疗措施？（3）护理中应注意哪些要点？案例2：患者，女，42岁，确诊甲状腺功能亢进症5年，因感染导致甲状腺功能亢进症加重，出现高热（39.5℃）、心率140次/分、心房颤动、呕吐、腹泻。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）应立即采取哪些治疗措施？（3）护理中应注意哪些要点？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：DKA患者出现意识模糊或昏迷时，应立即给予小剂量胰岛素治疗，以降低血糖，同时配合补液和纠正电解质紊乱。2.B解析：甲状腺危象患者出现高热、心率＞120次/分时，首选普萘洛尔（心得安）控制心率，同时配合碘化钾降低甲状腺激素水平。3.A解析：乳酸性酸中毒患者血乳酸水平＞5mmol/L时，应立即静脉输注碳酸氢钠，以纠正酸中毒。4.A解析：1型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，补液首选0.9%氯化钠溶液，以纠正脱水和电解质紊乱。5.C解析：甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，首选普萘洛尔（心得安）控制心率，同时配合抗甲状腺药物治疗。6.A解析：2型糖尿病患者出现高渗性高血糖状态时，首选静脉输注胰岛素，以快速降低血糖。7.C解析：甲状腺危象患者出现严重呕吐、腹泻时，应立即补充钾离子，以纠正电解质紊乱。8.A解析：乳酸性酸中毒患者出现呼吸急促、意识障碍时，应立即静脉输注碳酸氢钠，以纠正酸中毒。9.B解析：1型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，血糖＜200mg/dL时应首选小剂量胰岛素持续静脉滴注，以避免低血糖。10.B解析：甲状腺功能亢进症患者出现甲状腺storm时，首选普萘洛尔（心得安）控制心率，同时配合碘化钾降低甲状腺激素水平。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：DKA患者出现循环衰竭时，可能出现的临床表现包括血压下降、心率增快、呼吸深快、尿量减少。2.A、B解析：甲状腺危象患者出现高热、心率＞140次/分时，应立即静脉输注碘化钾和普萘洛尔（心得安）控制心率。3.A、B、C、D解析：乳酸性酸中毒患者出现严重酸中毒时，可能出现的并发症包括肾功能衰竭、心律失常、脑水肿、DIC。4.B、C解析：1型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，血糖＞300mg/dL时应首选小剂量胰岛素持续静脉滴注和胰岛素泵强化治疗。5.A、B、C解析：甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，可能的治疗措施包括普萘洛尔（心得安）控制心率、胆碱能药物减慢心率、电复律治疗。6.A、B、C解析：2型糖尿病患者出现高渗性高血糖状态时，可能出现的临床表现包括意识模糊、尿量增多、皮肤干燥、弹性差。7.A、B、C解析：甲状腺危象患者出现严重呕吐、腹泻时，应立即补充钾离子、钙离子和镁离子。8.A、B解析：乳酸性酸中毒患者出现呼吸困难、意识障碍时，应立即静脉输注碳酸氢钠和禁食水，减少乳酸生成。9.A、B、C、D解析：1型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，可能出现的并发症包括肾功能衰竭、心律失常、脑水肿、DIC。10.A、B、C解析：甲状腺功能亢进症患者出现甲状腺storm时，可能的治疗措施包括碘化钾、普萘洛尔（心得安）、地西泮（安定）。三、判断题答案与解析1.错误解析：DKA患者出现血糖＜200mg/dL时，仍需继续胰岛素治疗，以避免低血糖。2.错误解析：甲状腺危象患者出现高热、心率＞140次/分时，不一定需要立即进行气管插管，应根据病情选择合适的治疗措施。3.正确解析：乳酸性酸中毒患者出现严重酸中毒时，应立即静脉输注碳酸氢钠，以纠正酸中毒。4.错误解析：1型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，血糖＞300mg/dL时应首选小剂量胰岛素持续静脉滴注，避免低血糖。5.错误解析：甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，不一定需要立即进行电复律治疗，应根据病情选择合适的治疗措施。6.正确解析：2型糖尿病患者出现高渗性高血糖状态时，应立即静脉输注胰岛素，以快速降低血糖。7.正确解析：甲状腺危象患者出现严重呕吐、腹泻时，应立即补充钾离子，以纠正电解质紊乱。8.错误解析：乳酸性酸中毒患者出现呼吸困难、意识障碍时，不一定需要立即进行血液灌流，应根据病情选择合适的治疗措施。9.正确解析：1型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，可能出现的并发症包括肾功能衰竭。10.错误解析：甲状腺功能亢进症患者出现甲状腺storm时，应立即静脉输注普萘洛尔（心得安），避免使用肾上腺素。四、简答题答案与解析1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理要点解析：-密切监测血糖、尿糖、尿酮体、电解质和酸碱平衡；-遵医嘱给予胰岛素治疗，注意胰岛素的剂量和输注方式；-补液治疗，首选0.9%氯化钠溶液，根据血钠水平调整液体种类；-纠正电解质紊乱，特别是钾离子；-监测生命体征，注意循环衰竭、心律失常等并发症；-加强口腔护理，预防感染；-心理支持，缓解患者焦虑情绪。2.甲状腺危象患者的抢救流程解析：-立即给予碘化钾，降低甲状腺激素水平；-静脉输注普萘洛尔（心得安），控制心率和血压；-补充电解质，特别是钾离子；-监测生命体征，注意循环衰竭、心律失常等并发症；-加强呼吸道管理，预防呼吸困难；-心理支持，缓解患者焦虑情绪。3.乳酸性酸中毒患者的治疗原则解析：-立即静脉输注碳酸氢钠，纠正酸中毒；-禁食水，减少乳酸生成；-静脉输注甘露醇，降低颅内压；-禁用可能加重乳酸酸中毒的药物，如双胍类降糖药；-寻找并治疗原发病，如感染、肾功能衰竭等；-监测生命体征，注意循环衰竭、心律失常等并发症。4.1型糖尿病患者出现酮症酸中毒时的护理措施解析：-密切监测血糖、尿糖、尿酮体、电解质和酸碱平衡；-遵医嘱给予胰岛素治疗，注意胰岛素的剂量和输注方式；-补液治疗，首选0.9%氯化钠溶液，根据血钠水平调整液体种类；-纠正电解质紊乱，特别是钾离子；-监测生命体征，注意循环衰竭、心律失常等并发症；-加强口腔护理，预防感染；-心理支持，缓解患者焦虑情绪。五、案例分析题答案与解析案例1：（1）该患者可能出现了酮症酸中毒（DKA）。解析：患者出现意识模糊、呼吸深快，血糖450mg/dL，血酮体3.5mmol/L，pH7.1，符合DKA的临床表现。（2）应立即采取的治疗措施包括：-静脉输注胰岛素，降低血糖；-补液治疗，首选0.9%氯化钠溶液；-纠正电解质紊乱，特别是钾离子；-监测生命体征，注意循环衰竭、心律失常等并发症。（3）护理中应注意的要点包括：-密切监测血糖、尿糖、尿酮体、电解质和酸碱平衡；-遵医嘱给予胰岛素治疗，注意胰岛素的剂量和输注方式；-补液治疗，注意液体种类和速度；-纠正电解质紊乱，特别是钾离子；-监测生命体征，注意循环衰竭、心律失常等并发症；-加强口腔护理，预防感染；-心理支持，缓解患者焦虑情绪。案例2：（1）该患者可能出现了甲状腺危象。解析：患者出现高热、心率140次/分、心房颤动、呕吐、腹泻，符合甲状腺危象的临床表现。（2）