宣城市中医院烧伤整形科住院医师规范化培训考核

宣城市中医院烧伤整形科住院医师规范化培训考核一、选择题（每题2分，共20题）1.烧伤面积计算中，手掌法适用于估算哪个部位的烧伤面积？A.头部B.前臂C.小腿D.胸部2.烧伤后早期补液，成人伤后第1个8小时补液量应为总补液量的多少？A.20%B.30%C.40%D.50%3.以下哪种情况不适合早期切痂治疗？A.深度Ⅱ度烧伤面积＞30%B.烧伤创面合并严重感染C.化学烧伤D.烧伤创面持续出血4.烧伤后预防感染，以下哪种抗生素首选？A.头孢唑林B.万古霉素C.头孢吡肟D.阿米卡星5.烧伤后早期高热，最常见的原因是？A.感染B.烧伤休克C.应激性溃疡D.创面毒素吸收6.烧伤后创面出现进行性扩大、水疱破裂、创面发黑，最可能的原因是？A.感染B.深度烧伤加重C.电烧伤D.化学烧伤7.烧伤后出现呼吸窘迫综合征，最常见的原因是？A.烧伤面积过大B.气道烧伤C.肺部感染D.休克8.以下哪种情况不适合早期植皮？A.创面肉芽组织生长良好B.创面感染控制C.创面面积＞80%D.创面basalmetabolicrate（BMR）显著增高9.烧伤后出现应激性溃疡，最常见的原因是？A.胃黏膜烧伤B.应激状态C.药物刺激D.感染10.烧伤后深静脉血栓形成的风险因素不包括？A.久卧不动B.创面感染C.早期活动D.中心静脉置管二、填空题（每空1分，共10空）1.烧伤补液公式中，成人伤后第1个8小时补液量应为总补液量的________，第2个8小时为总补液量的________。2.烧伤后早期补液，晶体液首选________，胶体液首选________。3.深度Ⅱ度烧伤创面愈合后，常遗留________和________。4.烧伤后预防感染，首选的物理方法是________。5.电烧伤创面常呈现________、________和________特征。6.烧伤后深静脉血栓形成的部位最常见于________。7.烧伤后应激性溃疡的治疗首选药物是________。8.烧伤后高热的治疗首选措施是________。9.烧伤后创面肉芽组织生长不良的原因包括________、________和________。10.烧伤后出现呼吸窘迫综合征，首要的处理措施是________。三、简答题（每题5分，共6题）1.简述烧伤补液公式的主要成分及计算方法。2.简述烧伤后早期切痂的适应证。3.简述烧伤后预防感染的主要措施。4.简述电烧伤创面的特点及处理原则。5.简述烧伤后应激性溃疡的临床表现及治疗。6.简述烧伤后深静脉血栓形成的预防和治疗措施。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合宣城市地域特点（如工业发达、交通事故多），论述烧伤整形科常见损伤类型及救治要点。2.结合烧伤后整形修复的临床实践，论述早期创面处理对后期功能恢复的影响。答案与解析一、选择题1.B解析：手掌法适用于估算前臂烧伤面积，即患者五指并拢的掌面面积约为1%。2.D解析：成人伤后第1个8小时补液量应为总补液量的50%，第2个8小时为总补液量的30%。3.C解析：化学烧伤创面不宜早期切痂，应先中和毒素、保护残留皮肤。4.A解析：烧伤后早期感染首选头孢唑林等第二代头孢菌素，兼顾广谱和安全性。5.A解析：烧伤后早期高热多因感染，需加强创面管理和抗生素治疗。6.B解析：深度烧伤加重时，创面会进行性扩大、发黑，提示组织坏死加重。7.B解析：气道烧伤可导致呼吸窘迫，需早期气管插管或切开。8.C解析：创面面积＞80%时，早期植皮风险高，应优先考虑分期修复。9.B解析：应激性溃疡与烧伤后应激状态密切相关，需质子泵抑制剂（PPI）保护胃黏膜。10.C解析：早期活动可降低深静脉血栓风险，而非增加风险。二、填空题1.50%；30%解析：烧伤补液公式中，第1个8小时补液量占总量的50%，第2个8小时占30%。2.晶体液；胶体液解析：晶体液首选生理盐水或林格液，胶体液首选血浆或羟乙基淀粉。3.瘢痕；挛缩解析：深度Ⅱ度烧伤愈合后常遗留瘢痕和关节挛缩。4.创面清洁消毒解析：物理方法包括创面清洁、消毒和覆盖，以预防感染。5.椭圆形；焦痂下积气；组织坏死解析：电烧伤创面呈椭圆形，焦痂下积气，组织坏死严重。6.下肢解析：烧伤后深静脉血栓多见于下肢，尤以股静脉常见。7.质子泵抑制剂（PPI）解析：奥美拉唑等PPI可有效抑制胃酸分泌，预防应激性溃疡。8.物理降温解析：烧伤后高热首选物理降温，如温水擦浴、冰袋敷等。9.感染；营养不良；氧供不足解析：创面肉芽组织生长不良常因感染、营养不良或氧供不足。10.气管插管或切开解析：烧伤后呼吸窘迫需紧急解除气道梗阻，首选气管插管或切开。三、简答题1.简述烧伤补液公式的主要成分及计算方法。答：烧伤补液公式主要分为晶体液和胶体液两部分。晶体液计算：伤后第1个8小时，每1%烧伤面积（成人）补充液体1.5ml/kg，另加生理需要量2000ml；第2个8小时补充第1个8小时的一半。晶体液首选生理盐水或林格液。胶体液计算：伤后第1个8小时，每1%烧伤面积（成人）补充0.5ml/kg血浆，胶体液与晶体液的比例为1:2。2.简述烧伤后早期切痂的适应证。答：早期切痂的适应证包括：深度Ⅱ度烧伤面积＞30%；深度烧伤合并感染；化学烧伤；创面持续出血；烧伤后应激性溃疡。3.简述烧伤后预防感染的主要措施。答：主要措施包括：创面清洁消毒；合理使用抗生素；加强营养支持；避免不必要的侵入性操作；监测感染指标（如白细胞计数、C反应蛋白）。4.简述电烧伤创面的特点及处理原则。答：电烧伤创面特点：椭圆形、焦痂下积气、组织坏死严重。处理原则：早期清创、截肢（必要时）、创面覆盖、防治感染。5.简述烧伤后应激性溃疡的临床表现及治疗。答：临床表现：黑便、呕血、腹痛；治疗：质子泵抑制剂（PPI）保护胃黏膜，必要时输血、内镜下止血。6.简述烧伤后深静脉血栓形成的预防和治疗措施。答：预防：早期活动、弹力袜、低分子肝素；治疗：抗凝、溶栓、抬高患肢。四、论述题1.结合宣城市地域特点（如工业发达、交通事故多），论述烧伤整形科常见损伤类型及救治要点。答：宣城市工业发达，化学烧伤和热压伤较常见；交通事故多，热力烧伤（火焰、热液）和电烧伤比例高。救治要点：-化学烧伤：立即脱去污染衣物，大流量清水冲洗；-热压伤：早期清创、截肢（必要时）；-热力烧伤：补液抗休克、创面处理、防治感染；-电烧伤：清创、截肢、创面覆盖、防治并发症。2.结合烧伤后整形修复的临床实践，论述早期创面处理对后期功能恢复的影响。答：早期创面处理