徐州市中医院压力性损伤预防考核

徐州市中医院压力性损伤预防考核一、单选题（每题2分，共20题）1.压力性损伤发生的最主要原因是？A.皮肤潮湿B.压力持续过久C.营养不良D.皮肤摩擦正确答案：B解析：压力性损伤的核心机制是局部组织持续受压，导致血液循环障碍。其他因素如潮湿、摩擦等是诱发因素，但非根本原因。2.以下哪项不是Braden量表的核心评估内容？A.意识状态B.活动能力C.潮湿程度D.年龄正确答案：D解析：Braden量表评估内容包括活动能力、感官知觉、对压力源的移动和缓解能力、营养状况、皮肤完整性及潮湿程度，年龄虽相关但非直接评估维度。3.对于长期卧床患者，预防压力性损伤的最佳体位是？A.仰卧位B.侧卧位（每2小时翻身一次）C.半卧位D.俯卧位正确答案：B解析：侧卧位可分散压力，减少局部组织受压时间，建议每2小时翻身一次。仰卧位易导致骶尾部受压，俯卧位对眼部和会阴部压力较大。4.以下哪种敷料最适合预防骶尾部压力性损伤？A.水胶体敷料B.纤维网格敷料C.半透膜敷料D.氧化锌敷料正确答案：A解析：水胶体敷料能吸收少量渗液并维持湿润环境，促进组织修复，适合预防性使用。纤维网格敷料主要用于渗液较多伤口。5.营养不良患者预防压力性损伤，应优先补充？A.蛋白质和维生素B.碳水化合物C.脂肪D.微量元素正确答案：A解析：蛋白质和维生素是皮肤修复的基础，缺乏可导致皮肤脆弱。碳水化合物和脂肪主要供能，微量元素虽重要但非首要。6.患者使用防压疮床垫时，以下哪项操作错误？A.定期检查床垫功能B.床垫应保持干燥C.患者可直接在床垫上使用石膏或绷带D.每8小时清洁一次床垫正确答案：C解析：石膏或绷带会阻碍床垫透气，增加局部压力。应使用可移除的减压垫替代。7.以下哪项是判断患者皮肤高风险的指标？A.皮肤苍白B.皮肤发红但按压不褪色C.皮肤有破损D.皮肤干燥正确答案：B解析：按压不褪色的发红是组织损伤的早期表现，需立即采取措施。苍白、破损、干燥虽提示风险，但非典型压疮前兆。8.使用预防性敷料时，以下哪项操作不当？A.敷料应覆盖骨突部位B.敷料边缘应超出创面2cmC.敷料需定期更换（如渗湿即换）D.敷料可重复使用正确答案：D解析：敷料一次性使用，避免交叉感染。其他选项均符合预防原则。9.对失禁患者预防压力性损伤，以下哪项措施最有效？A.每小时更换尿布B.使用吸水性强的纸尿裤C.保持皮肤清洁干燥D.以上都是正确答案：D解析：三项措施均重要，需综合应用。失禁是压力性损伤的重要诱因，需及时清洁、使用吸水性好的产品并定时更换。10.以下哪项是判断患者活动能力下降的依据？A.患者主诉疲劳B.患者需他人协助翻身C.患者床旁可独立站立D.患者需使用助行器行走正确答案：B解析：协助翻身提示活动能力严重受限，需加强预防。其他选项程度较轻。二、多选题（每题3分，共10题）1.压力性损伤的非压力因素包括？A.潮湿B.营养不良C.感觉障碍D.持续翻身E.皮肤摩擦正确答案：A、B、C、E解析：压力性损伤主要由压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养、年龄、用药等因素共同作用，持续翻身是减压措施，非风险因素。2.使用Braden量表时，评分≤12分提示？A.高风险B.中风险C.低风险D.需立即干预E.可能发展为压疮正确答案：A、D、E解析：Braden量表总分≤12分为高风险，需立即采取预防措施，否则可能发生压疮。3.预防性敷料的适用情况包括？A.骶尾部压疮高危患者B.失禁患者C.营养不良患者D.使用石膏固定的患者E.渗液较多的伤口正确答案：A、B、C解析：敷料主要用于预防，适用于高危人群。石膏固定患者需使用可移除减压垫，渗液较多需用纤维网格敷料。4.患者营养状况与压力性损伤的关系体现在？A.低蛋白血症B.维生素C缺乏C.体重指数（BMI）过低D.血糖控制不佳E.食欲不振正确答案：A、B、C、D解析：营养不良是压疮发生的重要基础，以上均与营养状况相关。食欲不振是表现，非直接原因。5.长期卧床患者翻身间隔时间受哪些因素影响？A.患者体重B.患者皮肤状况C.床垫类型D.患者活动能力E.医护人员工作量正确答案：A、B、C、D解析：翻身间隔需综合考虑患者体重（压力分散能力）、皮肤状况（受损风险）、床垫减压效果及活动能力（翻身自理能力）。医护人员工作量是客观限制，非直接因素。6.压力性损伤的预防措施包括？A.使用防压疮床垫B.定时翻身C.保持皮肤清洁干燥D.使用减压敷料E.增加患者蛋白质摄入正确答案：A、B、C、D、E解析：以上均为标准预防措施，需综合应用。7.哪些患者需重点筛查压力性损伤风险？A.卧床患者B.手术患者C.使用镇静剂患者D.褪黑激素依赖患者E.营养不良患者正确答案：A、B、C、E解析：以上均为高风险人群。褪黑激素依赖与睡眠相关，但非直接风险因素。8.预防失禁相关性皮肤损伤（IASD）的措施包括？A.定时评估失禁情况B.使用吸水性强的敷料C.保持皮肤清洁干燥D.使用防漏床垫E.患者健康教育正确答案：A、B、C、D、E解析：IASD的预防需综合管理，包括评估、产品选择、皮肤护理、设备使用及患者教育。9.以下哪些是Braden量表评分的减分项？A.意识清醒B.活动能力受限C.营养状况良好D.皮肤潮湿E.感觉障碍正确答案：B、D、E解析：Braden量表中，活动能力受限、皮肤潮湿、感觉障碍均为减分项。意识清醒、营养良好为加分项。10.压力性损伤的早期表现包括？A.局部皮肤发红B.皮温升高C.按压不褪色D.轻微水肿E.皮肤破溃正确答案：A、B、C、D解析：早期表现为发红、皮温升高、按压不褪色、水肿，破溃为进展期表现。三、判断题（每题2分，共10题）1.压力性损伤仅发生在长期卧床患者身上。正确答案：错误解析：任何受压时间过久、皮肤脆弱的人群均可能发生，如手术患者、轮椅使用者等。2.使用防压疮床垫后可完全避免压力性损伤。正确答案：错误解析：床垫仅是辅助措施，还需结合翻身、皮肤护理等综合预防。3.患者皮肤出现水疱是压力性损伤的早期表现。正确答案：错误解析：水疱为进展期表现，早期多为发红、皮温升高等。4.营养不良患者可通过补充高热量食物快速预防压疮。正确答案：错误解析：营养需均衡，蛋白质和维生素更关键，高热量食物未必有效。5.患者使用减压敷料后无需再翻身。正确答案：错误解析：敷料仅预防局部，翻身仍需按需进行。6.失禁患者使用防漏床垫后无需清洁皮肤。正确答案：错误解析：尿液残留会加重皮肤损伤，需保持清洁。7.Braden量表总分越高，风险越高。正确答案：错误解析：总分越高风险越低，≤12分为高风险。8.压力性损伤一旦发生，立即使用水胶体敷料可愈合。正确答案：错误解析：应先评估分期，选择合适敷料，并处理根本原因。9.患者皮肤出现压红后，可涂抹凡士林预防破溃。正确答案：错误解析：压红需减压或使用预防性敷料，凡士林仅保湿，不能分散压力。10.压力性损伤的预防仅靠护士完成。正确答案：错误解析：需医护、康复、营养等多学科协作。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述Braden量表的核心评估内容。答案：-感觉（是否受限）-活动能力（是否受限）-营养状况（膳食质量）-潮湿程度（失禁情况）-对压力源的移动和缓解能力（是否自理）-皮肤完整性（有无破损）解析：以上六项为Braden量表评分维度，总分0-23分，≤12分为高风险。2.简述预防性敷料的种类及适用情况。答案：-水胶体敷料：适用于预防性使用，保持湿润环境，适合低渗液创面。-纤维网格敷料：适用于渗液较多创面，可吸收渗出液并分散压力。-减压垫：如泡沫垫、硅胶垫等，用于分散压力，适用于长期卧床患者。解析：敷料选择需根据患者渗液量、皮肤状况及风险等级确定。3.简述失禁患者预防IASD的护理措施。答案：-定时评估失禁情况，使用吸水性强的敷料或防漏床垫。-保持皮肤清洁干燥，失禁后立即清洁并涂抹保护性产品。-加强皮肤护理，避免使用刺激性清洁剂。-患者健康教育，指导正确使用产品及皮肤护理。解析：IASD的预防需综合管理，从评估到护理全程干预。4.简述营养不良患者如何预防压力性损伤。答案：-评估营养状况，必要时肠内或肠外营养支持。-保证蛋白质和维生素摄入，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。-避免过饱或过饥，少量多餐。-加强皮肤护理，预防潮湿和摩擦。解析：营养是皮肤修复的基础，需早期干预。5.简述压力性损伤的早期识别方法。答案：-观察皮肤颜色、温度、弹性，特别注意骨突部位。-按压皮肤，观察褪色情况（按压不褪色为高危）。-询问患者有无疼痛或麻木感。-定期评估，高危患者需增加检查频率。解析：早期识别需动态观察，及时干预可避免进展。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者张先生，70岁，因脑出血卧床2周，意识模糊，完全依赖他人护理。主诉臀部疼痛，骶尾部皮肤发红，按压不褪色。请制定预防压力性损伤的护理措施。答案：-立即减压：每2小时翻身一次，交替侧卧位或使用减压床垫。-局部护理：在骶尾部使用水胶体敷料预防，保持敷料干燥。-皮肤清洁：每日清洁臀部，涂抹凡士林保护皮肤。-营养支持：保证高蛋白饮食，必要时肠内营养。-健康教育：向家属讲解翻身及皮肤护理要点。-动态监测：每日评估皮肤情况，发红加重需更换体位或使用减压装置。解析：卧床患者需严格翻身，结合敷料和营养支持，动态监测可避免压疮进展。2.患者李女士，45岁，因尿毒症需长期透析，因恶心呕吐进食差，体重下降明显。主诉会阴部皮肤潮湿，偶有瘙痒。请制定预防IASD的护理措施。答案：-失禁管理：使用防漏床垫，每2小时评估失禁情况，及时更换尿布。-