扬州市人民医院不孕症规范化诊疗资格认证

扬州市人民医院不孕症规范化诊疗资格认证一、单选题（共20题，每题1分）1.扬州市人民医院开展不孕症规范化诊疗服务，首诊医生应首先了解患者的基本情况，以下哪项不属于首诊必问内容？（）A.月经史及婚育史B.既往病史及用药情况C.经济收入及家庭支持D.体重指数及生活习惯2.不孕症诊断标准中，备孕夫妇同居多久未采取避孕措施，且女方未怀孕，可诊断为不孕症？（）A.1年B.2年C.3年D.6个月3.下列哪项是卵巢储备功能评估的重要指标？（）A.血清FSH水平B.甲状腺功能C.肾功能D.血常规4.不孕症患者男方精液分析，正常精子密度应至少达到？（）A.15×10^6/mLB.20×10^6/mLC.40×10^6/mLD.60×10^6/mL5.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）时，以下哪项是必备条件？（）A.高雄激素血症B.月经稀发或闭经C.超声下卵巢多囊样改变D.以上都是6.输卵管因素不孕的检查方法中，首选的是？（）A.腹腔镜检查B.造影检查（如HSG）C.B超检查D.宫腔镜检查7.促排卵药物中，克罗米芬（Clomiphene）主要用于治疗哪种类型的不排卵？（）A.高泌乳素血症B.黄体功能不全C.下丘脑性无排卵D.多囊卵巢综合征8.辅助生殖技术中，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的适应证不包括？（）A.输卵管堵塞B.男性因素不孕C.女方年龄＞40岁且卵巢功能差D.免疫性不孕9.不孕症心理干预中，以下哪项方法最常用？（）A.认知行为疗法B.放射治疗C.化学药物治疗D.物理治疗10.人工授精（IUI）的适应证不包括？（）A.男性轻度少精症B.女方宫颈粘液异常C.卵巢储备功能严重下降D.免疫性不孕11.不孕症患者超声检查中，卵巢窦卵泡计数（AFC）≥多少提示卵巢功能正常？（）A.5个B.8个C.10个D.12个12.不孕症治疗中，若患者存在子宫内膜异位症，首选的治疗方案是？（）A.促排卵治疗B.止痛药物C.辅助生殖技术D.手术治疗13.诊断不明原因不孕时，需排除哪些疾病？（）A.生殖道感染B.免疫性不孕C.内分泌紊乱D.以上都是14.不孕症规范化诊疗流程中，哪一步应最先进行？（）A.辅助生殖技术B.药物促排卵C.基线检查D.心理评估15.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中，胚胎移植的佳时间是？（）A.排卵后24小时B.排卵后36小时C.排卵后48小时D.排卵后72小时16.不孕症患者男方精液异常，若需进一步检查，应首选？（）A.精浆生化检查B.精子形态学分析C.免疫荧光检测D.染色体核型分析17.不孕症中医辨证中，“肾虚”证的表现不包括？（）A.月经后期B.量少色淡C.腰膝酸软D.乳头乳晕发黑18.辅助生殖技术中，卵泡发育不良时，应如何处理？（）A.增加促排卵药物剂量B.改善生活方式C.取消周期D.立即进行胚胎移植19.不孕症治疗中，若患者存在排卵障碍，首选的检查方法是？（）A.B超监测卵泡发育B.血FSH检测C.甲状腺功能检查D.腹腔镜检查20.不孕症患者心理支持中，以下哪项措施最有效？（）A.长期心理咨询B.强制休息C.单独治疗D.静观其变二、多选题（共15题，每题2分）1.不孕症病因中，女性因素包括？（）A.卵巢功能减退B.子宫内膜异位症C.免疫性不孕D.输卵管堵塞2.不孕症男方因素中，可能影响精子质量的疾病包括？（）A.精索静脉曲张B.慢性前列腺炎C.精索炎D.遗传性染色体异常3.不孕症检查中，男方需进行的实验室检查包括？（）A.精液常规分析B.精浆生化检查C.免疫性检测D.染色体核型分析4.多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现包括？（）A.月经稀发或闭经B.高雄激素血症C.超声下卵巢多囊样改变D.代谢综合征5.促排卵药物治疗中，常见的不良反应包括？（）A.卵泡过度发育B.卵巢过度刺激综合征（OHSS）C.多胎妊娠D.甲状腺功能紊乱6.辅助生殖技术中，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的流程包括？（）A.促排卵B.取卵C.受精D.胚胎移植7.不孕症治疗中，中医辨证常见的证型包括？（）A.肾虚证B.肝郁证C.痰湿证D.血瘀证8.不孕症患者心理干预的目的包括？（）A.减轻焦虑情绪B.提高治疗依从性C.改善夫妻关系D.预防心理崩溃9.不明原因不孕的检查方法包括？（）A.腹腔镜检查B.造影检查（HSG）C.免疫性检测D.内分泌激素检测10.人工授精（IUI）的禁忌证包括？（）A.严重男性因素不孕B.女方宫颈粘液异常C.免疫性不孕D.卵巢储备功能严重下降11.不孕症规范化诊疗中，需多学科协作的科室包括？（）A.产科B.生殖科C.内分泌科D.心理科12.卵巢储备功能评估的指标包括？（）A.AFC（窦卵泡计数）B.FSH水平C.E2水平D.A型超声下卵巢体积13.不孕症治疗中，生活方式干预包括？（）A.控制体重B.戒烟限酒C.规律作息D.增加运动量14.辅助生殖技术中，胚胎移植的适应证包括？（）A.卵巢储备功能正常B.宫腔环境良好C.胚胎质量良好D.患者年龄≤35岁15.不孕症中医治疗中，常用的方剂包括？（）A.桂枝获苓丸B.当归补血汤C.滋肾育精汤D.逍遥散三、判断题（共10题，每题1分）1.不孕症诊断标准中，备孕夫妇同居1年未采取避孕措施且女方未怀孕，可诊断为不孕症。（√）2.促排卵药物中，克罗米芬主要用于治疗多囊卵巢综合征。（×）3.输卵管因素不孕的检查方法中，腹腔镜检查是首选。（×）4.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的适应证包括卵巢储备功能严重下降的患者。（×）5.不孕症心理干预中，认知行为疗法最常用。（√）6.人工授精（IUI）的适应证包括宫颈粘液异常的患者。（√）7.卵巢储备功能评估中，AFC≥8个提示卵巢功能正常。（√）8.不孕症患者若存在子宫内膜异位症，首选药物治疗。（×）9.不明原因不孕时，需排除所有可能的病因。（√）10.辅助生殖技术中，胚胎移植的佳时间是排卵后48小时。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述扬州市人民医院开展不孕症规范化诊疗的流程。2.不孕症男方因素中，常见的原因有哪些？3.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准是什么？4.辅助生殖技术中，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的适应证有哪些？5.不孕症心理干预的意义是什么？五、论述题（共2题，每题10分）1.试述卵巢储备功能评估的方法及其临床意义。2.结合扬州市人民医院的实际情况，论述如何优化不孕症规范化诊疗流程。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：首诊医生应重点关注患者的不孕相关病史及病因，经济收入不属于首诊必问内容。2.A解析：根据《不孕症诊疗指南》，备孕夫妇同居1年未采取避孕措施且女方未怀孕，可诊断为不孕症。3.A解析：FSH水平是卵巢储备功能的重要指标，水平升高提示卵巢功能下降。4.C解析：正常精子密度应≥40×10^6/mL，低于此标准可能诊断为少精症。5.D解析：PCOS诊断需同时满足高雄激素血症、月经稀发或闭经、超声下卵巢多囊样改变中的至少两项。6.B解析：输卵管因素不孕的首选检查方法是造影检查（HSG），可直观显示输卵管通畅性。7.C解析：克罗米芬主要用于治疗下丘脑性无排卵，通过拮抗雌激素受体促进排卵。8.C解析：IVF-ET适用于卵巢储备功能严重下降（如年龄＞40岁）的患者，此时自然妊娠率极低。9.A解析：认知行为疗法是常用且有效的不孕症心理干预方法，可帮助患者调整负面情绪。10.C解析：卵巢储备功能严重下降的患者，人工授精成功率低，不适宜首选。11.B解析：AFC≥8个提示卵巢功能正常，低于此标准可能提示卵巢储备功能下降。12.D解析：子宫内膜异位症首选手术治疗，可改善盆腔环境，提高妊娠率。13.D解析：不明原因不孕需排除生殖道感染、免疫性不孕、内分泌紊乱等多种疾病。14.C解析：规范化诊疗流程应先进行基线检查，明确病因后再制定治疗方案。15.C解析：排卵后48小时是胚胎移植的最佳时间，此时胚胎发育至囊胚期。16.B解析：精子形态学分析是精液异常进一步检查的首选，可评估精子质量。17.D解析：乳头乳晕发黑是肝郁证的表现，不属于肾虚证。18.C解析：卵泡发育不良时应取消周期，待下次调整治疗方案后再尝试。19.A解析：B超监测卵泡发育是排卵障碍首选的检查方法，可动态观察卵泡生长情况。20.A解析：长期心理咨询可有效缓解不孕症患者的焦虑情绪，提高治疗依从性。二、多选题答案与解析1.A,B,D解析：女性因素包括卵巢功能减退、子宫内膜异位症、输卵管堵塞等，免疫性不孕属于男方因素。2.A,B,C,D解析：精索静脉曲张、慢性前列腺炎、精索炎、遗传性染色体异常均可能影响精子质量。3.A,B,C,D解析：男方需进行的实验室检查包括精液常规、精浆生化、免疫性检测、染色体核型分析。4.A,B,C,D解析：PCOS的临床表现包括月经稀发或闭经、高雄激素血症、超声下卵巢多囊样改变、代谢综合征。5.A,B,C,D解析：促排卵药物常见不良反应包括卵泡过度发育、OHSS、多胎妊娠、甲状腺功能紊乱。6.A,B,C,D解析：IVF-ET流程包括促排卵、取卵、受精、胚胎移植。7.A,B,C,D解析：中医辨证常见证型包括肾虚证、肝郁证、痰湿证、血瘀证。8.A,B,C,D解析：心理干预目的包括减轻焦虑、提高依从性、改善夫妻关系、预防心理崩溃。9.A,B,C,D解析：不明原因不孕的检查方法包括腹腔镜、HSG、免疫性检测、内分泌检测。10.A,C,D解析：人工授精禁忌证包括严重男性因素、免疫性不孕、卵巢储备功能严重下降。11.A,B,C,D解析：需多学科协作的科室包括产科、生殖科、内分泌科、心理科。12.A,B,C,D解析：卵巢储备功能评估指标包括AFC、FSH、E2、卵巢体积。13.A,B,C,D解析：生活方式干预包括控制体重、戒烟限酒、规律作息、增加运动量。14.A,B,C,D解析：胚胎移植适应证包括卵巢储备功能正常、宫腔环境良好、胚胎质量良好、患者年龄≤35岁。15.A,B,C,D解析：中医治疗常用方剂包括桂枝获苓丸、当归补血汤、滋肾育精汤、逍遥散。三、判断题答案与解析1.√解析：根据《不孕症诊疗指南》，备孕夫妇同居1年未采取避孕措施且女方未怀孕，可诊断为不孕症。2.×解析：克罗米芬主要用于治疗下丘脑性无排卵，而非多囊卵巢综合征。3.×解析：输卵管因素不孕的首选检查方法是造影检查（HSG），腹腔镜检查适用于其他疾病。4.×解析：卵巢储备功能严重下降的患者，IVF-ET成功率低，需谨慎选择。5.√解析：认知行为疗法是常用且有效的不孕症心理干预方法。6.√解析：宫颈粘液异常会影响精子穿过，人工授精可提高受孕率。7.√解析：AFC≥8个提示卵巢功能正常，低于此标准可能提示卵巢储备功能下降。8.×解析：子宫内膜异位症首选手术治疗，药物治疗仅适用于轻度患者。9.√解析：不明原因不孕需排除所有可能的病因，确保诊断准确性。10.×解析：胚胎移植的佳时间是排卵后48小时，而非72小时。四、简答题答案与解析1.扬州市人民医院不孕症规范化诊疗流程-首诊评估：询问病史、体格检查、基线检查（包括生殖内分泌、精液分析等）。-病因诊断：根据检查结果明确病因（如排卵障碍、输卵管因素、男方因素等）。-制定方案：根据病因选择治疗方案（如促排卵、人工授精、辅助生殖技术等）。-监测治疗：定期复查，调整方案，确保治疗安全有效。-心理支持：提供心理干预，缓解患者焦虑情绪。2.不孕症男方因素常见原因-精液异常：少精症、弱精症、畸形精子症等。-生殖道感染：慢性前列腺炎、精囊炎等。-精索静脉曲张：影响精子质量。-遗传性因素：染色体异常、Y染色体微缺失等。3.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准-高雄激素血症：如雄激素水平升高、多毛、痤疮等。-月经稀发或闭经：周期＞35天或连续6个月以上无月经。-超声下卵巢多囊样改变：双侧卵巢体积增大，直径≥10mm，且窦卵泡≥12个。-排除其他疾病：如甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。4.辅助生殖技术中，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的适应证-输卵管因素不孕：如输卵管堵塞、积水等。-男性因素不孕：如严重少精症、弱精症等。-免疫性不孕：如抗精子抗体阳性等。-不明原因不孕：经其他治疗无效者。-卵巢储备功能严重下降：如年龄＞40岁。5.不孕症心理干预的意义-缓解焦虑情绪：不孕症患者常因长期未怀孕而焦虑，心理干预可帮助其调整心态。-提高治疗依从性：心理支持可增强患者对治